11 патологических состояний, при которых обнаруживается эпителий в моче у ребёнка

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЕТЯМ

Лабораторное исследование назначается для проверки слаженной работы организма и позволяет выявить широкий спектр патологий, воспалительных и инфекционных процессов, а также с целью определения вирусов и злокачественных новообразований. Показатели ОАК позволяют установить эффективность проводимого лечения.

Соблюдайте рекомендации для получения точных результатов проводимого анализа:

1. Сдавать нужно в утренние часы и обязательно натощак.
2. С вечера недопустимо есть жирную пищу и продукты, насыщенные углеводами.
3. Не принимать следующие препараты – ацетилсалициловую кислоту, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и антикоагулянты.

В Экстренных ситуациях (хроническом или остром состоянии) общий анализ крови проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов анализа доверьте врачу-педиатру, который по показателям совокупно оценит результат и прочтет его как «карту здоровья» вашего малыша.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в каждом возрастном периоде разные нормы показателей ОАК.
В некоторых случаях во внимание берется половая принадлежность

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак. В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ДЕТЯМ

Данное исследование выявляет наличие воспалительных процессов мочевыводящих путей и определяет количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Анализ проводят с целью определения функции почек.

Заболевания, которые позволяет выявить анализ по Нечипоренко:

• мочекаменная болезнь
• пиелонефрит
• гломерулонефрит

Порядок подготовки к исследованию:

1. Проведение гигиенических процедур перед забором мочи.
2. Сбор анализа в утренние часы, сразу же после пробуждения.
3. Забор только средней порции мочи.

Соблюдайте рекомендации для получения более точных результатов проводимого анализа:

• Откажитесь от фруктов и овощей, в состав которых входят пигмент каротин, например свекла, морковь за сутки до сдачи анализа
• Уведомите врача о приеме медикаментозных препаратов, не принимайте мочегонные препараты
• Избегайте чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций накануне исследования

НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Интерпретация результатов

Отклонения показателей от нормы будут обозначены на бланке результата. Интерпретацию анализа доверьте врачу-педиатру.

Лечение

При выявлении эпителия в моче лечение начинают только после определения причины, вызвавшей данное нарушение. Как только главный источник возникновения эпителиоцитов в моче будет устранен, состав урины нормализуется.

Наиболее часто в терапии заболеваний мочевыводящей системы у детей используются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, растительные уросептики, спазмолитики, жаропонижающие лекарства, диуретики. Точную схему лечения и продолжительность приема медикаментов определяет врач.

Если у ребенка выявлены патологии мочевыводящей системы, ему требуется тщательный уход, постельный режим и соблюдение лечебной диеты.

Классификация гематурии

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Лечение

При выявлении эпителия в моче лечение начинают только после определения причины, вызвавшей данное нарушение. Как только главный источник возникновения эпителиоцитов в моче будет устранен, состав урины нормализуется.

Наиболее часто в терапии заболеваний мочевыводящей системы у детей используются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, растительные уросептики, спазмолитики, жаропонижающие лекарства, диуретики. Точную схему лечения и продолжительность приема медикаментов определяет врач.

Если у ребенка выявлены патологии мочевыводящей системы, ему требуется тщательный уход, постельный режим и соблюдение лечебной диеты.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей Нормы показателей и причины изменения в анализе мочи Нефролог отвечает на вопросы родителей: виды анализов мочи

Диагностика

Если у малыша в моче выявлены клетки плоского эпителия и их количество больше нормы, то педиатр назначает дополнительное обследование. Поскольку это косвенный признак патологии, особенно если наблюдаются дополнительные симптомы.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

1. Болевые ощущения и рези во время походов «по маленькому».
2. Тянущие боли в области поясницы.
3. Слабость, апатия, вялость (ребенок грустный, неигривый, много спит).
4. Потеря аппетита.
5. Частые срыгивания без причины (у новорожденных).
6. Гипертермия.
7. Отечность суставов.

При наличии этих симптомов педиатр назначает дополнительные диагностические исследования:

• УЗИ (Ультразвуковое исследование органов брюшной полости).
• Дополнительные исследования мочи ( проба три стакана, анализ по Нечипоренко и т.д.).
• МРТ (Магнитно-резонансная томография).
• Исследования мочевого при помощи эндоскопа (цистоскопия).
• Осмотр узкими специалистами (уролог, эндокринолог).

Эти методы диагностики помогают выявить причину тех или иных симптомов , поставить диагноз, назначить лечение.

Что может спровоцировать изменения мочевого осадка?

Чтобы минимизировать риски возникновения заболеваний мочевыделительной системы, ведущие к появлению эпителиоцитов в моче у детей, необходимо учесть все возможные провоцирующие факторы. Причин, способных повысить содержание клеток плоского эпителия, а также переходного или почечного, достаточно много и к основным из них относятся:

• Наследственный характер патологии (присутствие болезней мочевыделительной системы у близких родственников).
• Развитие токсикозов раннего и позднего периодов беременности, недостаточности функционирования плаценты.
• Недоношенность ребенка различной степени, и осложнения, развившиеся на ее фоне.
• Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы (структурные изменения почек или мочеточников).
• Асфиксия (кислородное голодание) плода во время беременности или при родах.
• Осложнения инфекционных заболеваний (скарлатины, а также болезней, вызванных стрептококком или стафилококком).
• Затяжные болезни воспалительного характера, сопровождающиеся скоплением гнойного содержимого (хроническая ангина, рожистое воспаление, фурункулез).

Присутствие предрасполагающих факторов подразумевает обязательный родительский и врачебный контроль состояния ребенка, что включает в себя регулярное обследование мочи. Этот простой и безболезненный метод позволяет вовремя обнаружить начало заболевания, в результате чего процесс лечения будет гораздо быстрее и эффективнее.

Необходимо учитывать, что патологии органов мочевыделительной системы на ранних стадиях зачастую не сопровождаются характерными признаками. Поэтому лабораторные исследования выделяемой почками жидкости являются практически единственным способом выявления заболевания.

Методы диагностики

Чтобы определить причину, из-за которой у ребенка обнаружился или повысился плоский эпителий в моче, назначаются дополнительные методики исследования. Это может быть:

• Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого, а также трехстаканная проба.
• Ультразвуковая диагностика почек, мочеточников, мочевого пузыря.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Урография (рентгенологическое исследование) почек.
• Цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря).

В зависимости от состояния здоровья ребенка и сопутствующей симптоматики врач выбирает одну или несколько методик, которые, по его мнению, помогут установить диагноз и разработать необходимую терапевтическую стратегию. Не следует забывать, что болезни мочевыводящей системы очень опасны и отличаются длительным латентным (скрытым) течением. Кроме этого, их проявления могут маскироваться по симптоматику других заболеваний, к примеру, таких как аппендицит, пневмония, вирусная инфекция, ВСД и другие. Особенно часто это наблюдается у детей.

Рекомендации по сбору мочи для анализа

Одной из довольно частых причин, из-за которой в ходе интерпретации анализа оказывается, что эпителиальные клетки в моче ребенка повышены, является недостаточно качественная подготовка к забору биоматериала. Поэтому для того чтобы правильно собрать мочу для общего анализа, родители должны выполнить следующее. Провести тщательный туалет половых органов ребенка. Собрать образец из утренней порции мочи.

Использовать стерильный контейнер. Транспортировать образец не позднее 1,5–2 часов в лабораторию. При заборе мочи по возможности взять среднюю порцию, то есть первую часть ребенок сливает в унитаз, затем в контейнер и остальное тоже в унитаз. Для маленьких детей существуют специальные приспособления, которые можно приобрести в аптеках: они имеют вид продолговатого полиэтиленового пакета с липким креплением на кожу.

Медицинское приспособление (мочеприемник) для сбора мочи у маленьких детей (инструкция применения)

Это позволяет собрать мочу, не держа подолгу малыша, ожидая его естественного желания помочиться. Если же используется обычная емкость, то следует проследить, чтобы она была сухой и чистой, а в идеале еще и стерильной. Выполнение всех этих несложных правил существенно снизит риски получения ложноположительных результатов и избавит от необходимости проведения повторного обследования.

Памятка родителям! Следование советам врача по поводу регулярной диагностики детей, склонных к заболеваниям мочевыделительной системы, и соблюдение техники сбора мочи для анализа позволит держать под контролем состояние их здоровья.

Правильно ли вы собрали мочу на анализ

Для правильной трактовки результата анализа мочи ребенка и диагностики болезни руководствуются следующими правилами сбора и сдачи анализа.

1. За несколько суток до исследования придерживаться диеты. Не есть жирное, жареное, острое, соленое.
2. В день исследования помыть наружные половые органы ребенка. Собрать утреннюю порцию мочи после сна специальным контейнером для анализов. Он стерильный, чужеродные микроорганизмы не повлияют на результат.
3. Подписать контейнер, указав имя, возраст, время сбора.
4. Образец исследования мочи, собранной утром, отправляют лаборанту немедленно. Если это сделать невозможно, его хранят в холодильнике. В морозильную камеру контейнер ставить нельзя.

Норма

Согласно нынешним стандартам, принятым врачами, количество эпителиальных клеток, наблюдаемых во время микроскопии пробы урины, в норме должно равняться следующим значениям, в соответствии с конкретным типом этих клеток. Таблица с информацией выглядит следующим образом:

• 2-4 для плоского;
• 1-3 для переходного;
• 0 для почечного.

Исключением считаются младенцы, только появившиеся на свет. На протяжении первых 14 дней жизни в анализе мочи у них может быть обнаружен эпителий всех трёх видов в количестве от 2-3 до 5-7 клеток в поле зрения, что будет считаться нормой. Связано это с изменениями в мочевыделительной системе, которая только адаптируется к самостоятельной жизни организма в условиях новой среды обитания.

Рекомендуем по теме:

Ацетон в моче при сахарном диабете

В случаях, когда у детей постарше количество любых клеток превышает пять, необходимо сразу обратиться за консультацией в ближайшую клинику. Врач должен изучить результаты анализа мочи и назначить соответствующие диагностические мероприятия, направленные на выявление виновника такого состояния мочеполовой системы у маленькой девочки или мальчика. Редко случается так, что небольшое повышение количества эпителиальных клеток (до 3-4 или даже 4-6) у ребёнка считается нормой, что связывают с генетической предрасположенностью.

Кроме того, в некоторых случаях повысить данное значение может нарушение алгоритма сбора биологического материала, предназначенного для анализа. Во время повторного общего исследования урины, собранной при соблюдении всех правил, значения не превышают норму. Для проведения корректного забора мочи следует соблюдать определённый алгоритм действий:

• вымыть и высушить наружные половые органы ребёнка;
• собрать мочу, выделяемую в середине процесса опорожнения;
• доставить контейнер с биологическим материалом в клинику как можно скорее.

Причины возникновения патологии у детей

У детей патология в основном связана с несколькими самыми распространенными причинами. К ним относятся неправильная гигиена и воспалительный процесс в мочеполовой системе. Обычно дети болеют циститом и уретритом из-за переохлаждения или попадания бактерий в мочеполовой канал при неправильной гигиене после процесса дефекации.

Лишь в некоторых случаях можно говорить о серьезных нарушениях в почках и мочевой системе, когда уровень плоского эпителия повышен в несколько раз и больного ребенка сопровождают неприятные симптомы. К ним относятся боли в области поясницы, затрудненное мочеиспускание, кровотечения из половых органов. В таких ситуациях можно диагностировать раковые новообразования, пиелонефрит, туберкулезное поражение почек.

Кровь в моче как одно из клинических проявлений

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

• воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
• существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
• патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
• цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные ;
• развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Что может спровоцировать изменения мочевого осадка?

Чтобы минимизировать риски возникновения заболеваний мочевыделительной системы, ведущие к появлению эпителиоцитов в моче у детей, необходимо учесть все возможные провоцирующие факторы. Причин, способных повысить содержание клеток плоского эпителия, а также переходного или почечного, достаточно много и к основным из них относятся:

• Наследственный характер патологии (присутствие болезней мочевыделительной системы у близких родственников).
• Развитие токсикозов раннего и позднего периодов беременности, недостаточности функционирования плаценты.
• Недоношенность ребенка различной степени, и осложнения, развившиеся на ее фоне.
• Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы (структурные изменения почек или мочеточников).
• Асфиксия (кислородное голодание) плода во время беременности или при родах.
• Осложнения инфекционных заболеваний (скарлатины, а также болезней, вызванных стрептококком или стафилококком).
• Затяжные болезни воспалительного характера, сопровождающиеся скоплением гнойного содержимого (хроническая ангина, рожистое воспаление, фурункулез).

Присутствие предрасполагающих факторов подразумевает обязательный родительский и врачебный контроль состояния ребенка, что включает в себя регулярное обследование мочи. Этот простой и безболезненный метод позволяет вовремя обнаружить начало заболевания, в результате чего процесс лечения будет гораздо быстрее и эффективнее.

Необходимо учитывать, что патологии органов мочевыделительной системы на ранних стадиях зачастую не сопровождаются характерными признаками. Поэтому лабораторные исследования выделяемой почками жидкости являются практически единственным способом выявления заболевания.

Повышен плоский эпителий: когда бить тревогу?

Если плоский эпителий находится выше границ 3 единиц, стоит насторожиться и обратить внимание на общее состояние ребенка. Даже при незначительном превышении нормы обращение за дополнительным исследованием имеет смысл, когда ребенка мучают болезненные ощущения при мочеиспускании, выделяется кровь из мочеиспускательного канала, сильно болит низ спины, присутствует тяжесть внизу живота

Такие симптомы говорят о быстром развитии воспалительного процесса, который может протекать внутри почек или мочеполовой системы.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

В редких случаях, примерно 1 больной на 100 пациентов, незначительное превышение плоского эпителия в моче ребенка не несет опасности и является наследственным фактором. Но выявить такую закономерность можно только после изучения анамнеза родителей и полного медицинского обследования малыша.

Причины отклонений

Причины повышенного содержания эпителия могут заключаться:

• в развитии воспалительных процессов в мочевых путях, в этом случае высок риск возникновения у детей цистита или уретрита;
• в возникновении воспаления на слизистой наружных половых органов;
• в неправильном заборе материала для лабораторного исследования;
• в болезнях почек, в т. ч. врожденного характера;
• в застое мочи в пузыре, возникающем по разным причинам;
• в возникновении рефлюкса, когда урина поднимается по мочевому пути;
• в длительном приеме препаратов, повышающих вероятность отложения солей и приводящих к спазмам мышц мочевыделительной системы.

Причина повышенного содержания эпителия может быть длительный прием препаратов. На повышение количества эпителия в моче могут повлиять заболевания других органов, особенно если они сопровождается нагноениями, и интоксикационные процессы.

Цистит

Уретрит

Это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в слизистой мочевыводящего канала. Болезнь может быть патогенного характера или неинфекционного происхождения. В отличие от цистита, уретрит чаще беспокоит мальчиков, но у девочек из-за короткой уретры воспаление быстрее развивается в тканях мочевого пузыря.

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая примесь.

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая или гнойная примесь. Заболевание влияет на поведение детей, они становятся капризными и беспокойными.

Пиелонефрит – воспаление почечных тканей, при котором чаще всего поражается интерстициальный слой. В процесс вовлекаются чашечки и лоханки органа. Это самая частая причина того, что у детей появляются эпителиальные клетки в урине.

Большое количество почечного эпителия в моче может быть признаком нефролитиаза. Камни в почках нарушают кровообращение, происходит отмирание паренхимы, частицы которой и проникают в урину.

Результатом повышенного количества клеток эпителия в осадке являются:

• неправильный сбор материала для исследования;
• цистит, уретрит или заболевания других органов мочевыводящей и половой систем;
• камни в моче или большое количество солей;
• неправильная личная гигиена;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• интоксикация организма.

Клетки переходного эпителия в повышенном количестве бывают:

• при цистите, уретрите, других патологиях органов мочевыделения;
• при механическом повреждении слизистой плотными образованиями или при мочекаменной болезни;
• при катетеризации.

Высокое содержание эпителия в урине детей, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом, объясняется тем, что в почки и мочеточники забрасывается жидкость из мочевого пузыря, слой слущивается со слизистой мочевых путей.

Цистит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой мочевого пузыря, в анализе мочи появляется плоскоклеточный эпителий. Развивается под влиянием переохлаждения организма, развития бактериальной инфекции.

Цистит развивается под влиянием переохлаждения организма, развития бактериальной инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Нередко возбудителем инфекции становится кишечная палочка. Характерными для болезни симптомами являются боль и частое мочеиспускание. У девочек встречается чаще в связи с особенностями анатомического строения органов мочевыделения. При заболевании в моче у девочек увеличивается количество лейкоцитов и переходного эпителия.

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала в урине повышается количество переходного эпителия.

Заболевание может проявляться 2 этиологическими формами:

• инфекционная – развивается под влиянием патологических микроорганизмов, может быть специфической (вызванной стрептококками, хламидиями, трихомонадами и др.) и неспецифической (вызывает кишечная палочка);
• неинфекционная – возникает в результате травм уретры, аллергической реакции, иногда – при повреждении стенок мочеиспускательного канала песком (в случае мочекаменной болезни).