Мой ребенок на каникулы ездил к бабушке в деревню. Там, сами понимаете, — кошки, собаки. Какое противогельминтное средство для детей можно дать ему для профилактики?

Современная медицина не одобряет тактику тотальной профилактики гельминтозов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют для профилактики давать противогельминтные препараты для детей и взрослых только на территории эндемичных районов, к которым относятся большая часть Африки, Индия, Ближний Восток, а также некоторые страны Южной Америки. В этих зонах распространенность гельминтных инфекций в популяции составляет более 20 % .

На территории России ситуация с глистными инвазиями достаточно спокойная. Вообще, следует сказать, что подавляющее большинство гельминтов «предпочитает» теплый и влажный климат. Чем севернее, — тем ниже их распространенность, и тем меньше заболеваемость гельминтозами. Поэтому ни детям, ни взрослым россиянам не рекомендуют сегодня проводить медикаментозную профилактику этих болезней . Более правильным будет понаблюдать за ребенком. Если у него ухудшился аппетит, уменьшилась масса тела, появились боли в животе или ночной зуд в прианальный области — обязательно обращайтесь к врачу.

Я слышала, что средства от глистов вообще плохо переносятся. Это правда?

Противогельминтные препараты на самом деле могут вызывать неблагоприятные реакции как у взрослых, так и у детей. Прием может сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой, слабостью и другими побочными эффектами. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать противоглистные средства только после установления диагноза, когда необходимость в них очевидна. Альтернативы синтетическим антигельминтным средствам нет — только они почти со 100 % вероятностью позволяют вылечить заболевание. Поэтому, если доктор выписал антигельминтный препарат, принимать его нужно. Добавлю, что средства этой группы при большинстве инвазий (аскаридозе, энтеробиозе) назначаются в невысоких дозах, поэтому переносятся они, как правило, хорошо, а польза от их приема многократно превышает риск побочных эффектов. Главное — соблюдать рекомендации врача.

Источники

  1. Intestinal worms. Strategy. URL: http://www.who.int/intestinal_worms/strategy/en/ (дата обращения — 20.11.2018).
  2. Инструкция по применению медицинского препарата пиперазина адипинат.
  3. Корнева В. В. и др. Оценка эффективности энтеросорбента атоксила в комплексном лечении аскаридоза у детей //Совр. Педиатрия, 2011. Т. 3. № 37. С. 1–4.
  4. Гельминтозы у детей //Журнал «Здоровье ребенка», 2006. Т. 2. С. 2.
  5. Юлиш Е. И. Клиника, диагностика, лечение и профилактика гельминтозов у детей //Новости медицины и фармации, 2011. № 11–12. С. 371–372.
  6. Nelson textbook of pediatrics. Edition 20 / Robert M. Kliegman et al. — Elsevier, 2016. — 3888 p.
  7. Legesse M., Erko B., Medhin G. Efficacy of alebendazole and mebendazole in the treatment of Ascaris and Trichuris infections //Ethiopian medical journal. 2002; 40 (4): 335–343.

Как проходит прием у детского гастроэнтеролога?

Так как к детскому гастроэнтерологу, как правило, обращаются только при наличии тревожных симптомов, то именно со
сбора жалоб начинается прием врача. Нужно рассказать врачу как можно больше о здоровье ребенка, чтобы врачу было
проще выявить суть проблемы.

Если на приеме грудничок, то необходимо рассказать об особенностях беременности и родов, периода новорожденности.
Большое значение имеет тип вскармливания ребенка, причины перевода на молочные смеси (если такое случилось), сроки
введения прикормов, характер стула, темп весовых прибавок, перенесенные болезни.

При консультировании детей более старшего возраста нужно будет рассказать врачу уже гораздо больше: какой режим
питания у ребенка, что он ест чаще всего, как переносит различные продукты, нет ли у него запоров и склонности к
жидкому стулу, не жалуется ли ребенок на боли в животе, как он растет по сравнению со сверстниками, часто ли болеет,
какие лекарства принимает и др.

При осмотре пациента гастроэнтеролог больше всего времени уделяет исследованию органов пищеварительной системы и
проверке различных патологических симптомов

Доктор осматривает полость рта, обращает внимание на состояние зубов и
десен, оценивает наличие налета на языке. Далее он осматривает, пальпирует, простукивает и даже прослушивает живот.
При необходимости врач проводит пальцевое исследование прямой кишки

Очень часто для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных лабораторных анализов, инструментальных и
рентгенологических исследований. Среди них следующие: УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия
(ЭФГДС), колоноскопия, рентгенография органов брюшной полости. Из лабораторных анализов врач часто назначает общий
анализ крови, копрограмму, исследование кала на углеводы, тест на хеликобактерную инфекцию и другие анализы.

Как применять детям

Польза для приема детям бесспорна. Множество элементов помогают молодому организму развиваться, расти и дифференцироваться клеткам и тканям.

При нормальном развитии ребенок получает прикорм с шестимесячного возраста. До этого периода, согласно ВОЗ, желудочно-кишечная система и иммунная система не готовы принимать другую пищу, кроме грудного молока.

Прикорм начинается медленно, в неделю нельзя добавлять больше одного нового продукта. Из-за специфичного состава и формы семечек малыш не может до трех лет правильно жевать и проглатывать мелкие семена.

Заболеваемость паразитарными болезнями среди детского населения высока, дети часто не соблюдают правил личной гигиены, кладут пальцы и посторонние предметы в рот. Лечение химиотерапией паразитарную инвазию для ребенка может быть чревато осложнениями. Поэтому мамы стараются лечить детей максимально натуральными средствами.

Использование в качестве терапии против паразитов семена тыквы – распространенный и действенный метод при лечении легкой степени тяжести гельминтоза.

Тыква

Отвар семян тыквы от глистов. Потребуется 500 г семян тыквы. Измельчить неочищенные семена и залить литром воды. Парить их на водяной бане, не доводя до кипения 2 часа. Затем семена отжать и процедить отвар. Выпить его теплым в течение часа маленькими порциями. Можно добавить меда. Через два часа после этого принять солевое слабительное. Эти пропорции рассчитаны на взрослого человека. Что касается детей: в 5—7 лет отвар готовят из 200 г семян тыквы, в 10 — из 300. Соответственно следует уменьшить и количество воды. Глисты начнут выходить через 3-5 часов.

Мякоть тыквы действует как мочегонное средство, вызывает интенсивное выделение почками хлора. Ее рекомендуют при болезнях печени и почек. Но наиболее широко используют семена тыквы. Их назначают при заболеваниях мочеполовых органов, а также против различных ленточных глистов – бычьего, свиного и карликового цепней, широкого лентеца. Основное преимущество семян тыквы перед другими антигельминтными препаратами (эфирный экстракт мужского папоротника, фенасал, аминоакрихин) – отсутствие противопоказаний и токсического действия.Антигельминтное действие семян тыквы обусловлено наличием в них кукурбитина – достаточно редкой аминокислоты. Кроме того, в них содержатся алкалоиды, гликозиды, смолы, эфирное масло, витамины Е, группы В, фитостерин кукурбитон, горечь кукурбитацин. Однако широкому использованию семян в медицинских целях препятствует отсутствие удобной лекарственной формы.

Что такое вульвовагинит?

Это воспаление слизистой оболочки половых органов (вульвы и влагалища).

Провоцирующими факторами патологии являются:

  • Неправильное соблюдение правил гигиены наружных половых органов.

Туалет вульвы должен проводится ежедневно с использованием средств с подходящим рН

Важно знать, что проводить гигиенические процедуры нужно по направлению спереди назад

Отсутствие постоянного полового партнера.

Частая смена партнеров, нерегулярная половая жизнь, отказ от применения барьерных контрацептивов способствуют развитию заболеваний, которые передаются половым путем.

Метаболические болезни.

Патологические процессы, при которых нарушается основной обмен (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет) приводят к нарушению влагалищной микрофлоры.

Гормональные нарушения.

В подростковом возрасте и во время менопаузы происходят активные гормональные скачки, что также отражается на кислотно-щелочном (рН) равновесии слизистой оболочки макроорганизма.
Прием медикаментов и некоторые виды терапии.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, химио- и лучевая терапия способствуют активации грибковой флоры с формированием вульвовагинита.

Также часто такой патологический процесс возникает при травмах половых органов, длительном механическом раздражении, применение агрессивных средств для интимной гигиены, снижение общего и местного иммунитета.

Классификация вульвовагинита по происхождению

Различают:

  1. Инфекционные
  • Неспецифические (коко-бацилярная флора).
  • Специфические. Формируется при активации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов влагалища (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы рода Candida). Уровень молочнокислых бактерий, которые играют роль барьера, снижается и формируется хороший фон для развития воспалительных процессов органов малого таза.

Неинфекционные.

  • Атрофический вульвовагинит. Патология, которая характеризуется снижением выработки смазочного вещества стенками влагалища. Эта разновидность заболевания возникает при нарушении гормонального фона. Чаще встречается у женщин в климактерическом периоде.
  • Аллергический вульвовагинит. Протекает как реакция на механическое раздражение слизистой влагалища, при обнаружении гельминтов. Чаще возникает у маленьких девочек при некачественной гигиене наружных половых органов.

В зависимости от того, какой из видов патологии возникает, будет различаться симптоматика и схема медицинской помощи пациенту.

По клинике вульвовагиниты делят на острые и хронические.

Кандидозный вульвовагинит

Это разновидность инфекционного поражения слизистой оболочки женских половых органов. Этиологическим фактором заболевания является грибы рода Candida. Болезнь занимает второе место, среди гинекологической патологии. Часто осложняет течение беременности. Это патологическое состояние возникает из-за таких причин:

  1. Применение медикаментов (антибактериальные препараты широкого спектра действия). Бесконтрольное использование различных лекарственных средств нарушает микрофлору влагалища с развитием патологического процесса.
  2. Синтетическое белье. У многих женщин развивается воспалительный процесс слизистой, при неправильном выборе нижнего белья. Синтетические материалы нарушают дыхание кожных покровов, что способствует присоединению инфекции.
  3. Нарушение работы эндокринных органов. При гормональном дисбалансе активизируется грибковая микрофлора, формируется бесконтрольное размножение грибков, что активизирует развитие заболевания.

Данная патология имеет характерные клинические проявления. Пациентка жалуется на появления “творожистых” выделений из влагалища. Возникает постоянное ощущение зуда и жжение, которое усиливается при проведении гигиенических процедур и после них.

Кандидозная форма вульвовагинита может развиваться и у женщин во время беременности. Это связывают с дисбалансом в работе эндокринных желез. Такое заболевание опасно не только для организма будущей матери, но и для состояния ребенка. Вульвовагинит может стать фактором активации преждевременных родов. Также может возникнуть кандидозное поражение полости рта, патологический процесс в легких. При тяжелом течение формируется вульвовагинит у грудничка.

Лекарства от глистов такие токсичные, не хочется нагружать организм. А можно купить биодобавки, они ведь натуральные и тоже помогают?

Биодобавки, которые применяются при глистных инвазиях, как правило, содержат комбинацию экстрактов лекарственных растений, оказывающих глистогонное действие, например, пижмы обыкновенной и др. Их применение создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности паразитов. Обычно биодобавки хорошо переносятся, а некоторые из них могут применяться и для детей старше 3-х лет.

Однако, стоит понимать, что никаких гарантий излечения от гельминтозов после приема добавок нет и быть не может. В случаях, когда диагностирована глистная инвазия, необходимы лекарственные препараты, которые содержат противогельминтные действующие вещества. Только они обеспечивают гибель гельминтов и полное выздоровление в большинстве случаев.

Кроме того, из растительного сырья делают не только БАДы — та же пижма обыкновенная (ее цветки) являются официально зарегистрированным лекарственным средством.

Что говорит доктор Комаровский о глистах у детей

Наличие гельминтозов у детей – поистине общемировая проблема. Как говорит самый известный всей российской стране педиатр и общественный деятель, доктор Евгений Олегович Комаровский, даже в благополучной Западной Европе заражено треть детского населения.

Как сообщает Комаровский о глистах у детей, более неблагоприятная ситуация складывается в странах Азии и Латинской Америки, где гельминтозами страдают почти 100% детского населения. В Африке этот показатель превышает 1, то есть у каждого ребенка может существовать не один, а несколько видов паразитических червей.

Но, конечно, как отечественного педиатра, доктора Комаровского больше волнует ситуация с детскими гельминтозами в России.

Комаровский, рассказывая про глисты у детей, справедливо заявляет, что всему виной недодиагностика, а также низкая санитарная грамотность значительной части населения.

О диагностике гельминтозов

Очень часто диагностировать заражение паразитическими червями легко и незатратно: стоит только внимательно осматривать испражнения малыша, на предмет обнаружения посторонних «червячков». Признаки глистов у ребенка, как утверждает Комаровский, также могут быть неспецифическими.

К ним относятся:

  • кожный зуд, особенно по ночам, в области заднего прохода;
  • необъяснимое снижение массы тела;
  • снижение успеваемости в школе;
  • снижение аппетита, особенно по утрам;
  • головные боли, слабость, разбитость;
  • возможен неустойчивый стул, слабые боли в животе и другие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Конечно, эти симптомы наличия глистов у детей доктор Е. О. Комаровский считает ведущими. Кроме них, могут косвенно говорить за инвазию показатели анализов, например, общего анализа крови. К ним относятся, например, эозинофилия и анемия, то есть снижение количества гемоглобина.

О лечении гельминтозов и о профилактике

Лечение глистов у детей, как считает доктор Комаровский, должно быть только прицельным и направленным. Совершенно не имеет смысла «глистогонить» сына или дочку «за компанию». Это может не только не привести к желаемому эффекту (поскольку родители сами не знают, чего они ожидают), но и навредить. По сути, такое лечение называется превентивным, или профилактическим.

Но подобная «профилактика» глистов у детей, как утверждает доктор Комаровский, недопустима. Дело в том, что современные антигельминтные препараты, как и все лекарства, призванные «убивать живое», конечно, имеют побочное действие.

Даже антибиотики, которые призваны бороться с микроорганизмами, могут проявлять вредные свойства.

А черви, хотя и являются паразитами, но они – многоклеточные существа, и стоят на эволюционной ступени развития ближе к позвоночным, чем к микроорганизмам.

Так, например, по словам доктора Комаровского, более 99% всех случаев появления глистов у детей приходятся на острицы, аскариды и на власоглав, и проводится лечение энтеробиоза, аскаридоза и трихоцефалеза соответственно.

При всех трех видах наиболее часто встречающихся гельминтозов назначается разное лечение, и родители должны принимать разные меры после лечения, для предупреждения повторного заражения. Так, например, при инвазии острицами, человек может заразиться сам от себя, просто, потянув руки в рот.

Поэтому просто схема превентивного лечения, в случае с энтеробиозом, просто не работает, так как ребенок уже после лечения проглотит яйца остриц, которые находились у него под ногтями, после расчесывания заднего прохода.

И, несмотря, на то, что взрослые формы после приема лекарства погибли – в организм тотчас попадают новые паразиты.

Поэтому, как советует доктор Комаровский, диагностировать, лечить, и давать правильные советы родителям должен детский врач – инфекционист. Лечитесь у профессионалов, и будьте здоровы!

С какими проблемами нужно обращаться детскому хирургу?

Какие заболевания лечит детский гастроэнтеролог? Среди распространенных проблем и болезней, с которыми обращаются к
нему на прием юные пациенты, фигурируют следующие: пороки развития пищеварительного тракта (как на этапе до
оперативного лечения, так и после него), хронические запоры или поносы, дисбактериоз, гастрит, язвенная болезнь,
муковисцидоз, лактазная недостаточность и другие ферментные нарушения, воспалительные процессы в поджелудочной
железе, в желчном пузыре, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение жирового обмена и др.

Симптомов болезней пищеварительного тракта, с которыми необходимо записаться на прием к детскому гастроэнтерологу,
очень много. Перечислим некоторые из них:

  • Наличие пороков развития или подозрение на них;
  • Частые срыгивания у младенцев;
  • Плохие или чрезмерные весовые прибавки;
  • Плохой аппетит;
  • Нарушения глотания;
  • Частые колики, вздутие живота;
  • Склонность к частой тошноте или рвоте;
  • Длительные запоры;
  • Кровь, слизь стуле, изменение цвета испражнений;
  • Боли в животе, тяжесть;
  • Отрыжка, неприятный привкус во рту;
  • Неприятный запах изо рта.

Детский гастроэнтеролог не входит в перечень специалистов, которые осматривают детей профилактически на медицинских
осмотрах и планово на первом году жизни. Как правило, к гастроэнтерологу родители приводят своих детей в тех
случаях, когда есть какие-либо проблемы со здоровьем пищеварительного тракта.

Прием детского гастроэнтеролога в клинике «Добрый Доктор»

В медицинском центре «Добрый Доктор» ведет прием квалифицированный детский гастроэнтеролог, который заботится о
здоровье пищеварительного тракта детей любого возраста. В клинике есть все необходимое оборудование для проведения
качественной диагностики заболеваний.

После того, как будет выявлена суть проблемы, доктор назначает лечение, которое включает себя определенные режим и
питание, лекарственную терапию. В случае необходимости проведения оперативного вмешательства врач подробно
консультирует о данном методе лечения.

Болезни пищеварительного тракта склонны к хронизации процесса, что создает трудности для их лечения в дальнейшем.
Именно поэтому детские врачи рекомендуют обращаться на прием к гастроэнтерологу при первом возникновении тревожных
симптомов.

Доктор выписал ребенку албендазол и добавил, что можно пропить какие‑то противоаллергические лекарства. Не знаю, нужны ли они.

По мнению некоторых специалистов, лечение гельминтозов должно быть направлено не только на уничтожение возбудителей, но и на ликвидацию последствий их жизнедеятельности в организме. Гельминты выделяют токсины, которые способны вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, аллергия может развиться и вследствие массовой гибели паразитов на фоне лечения антигельминтными препаратами.

Если же ребенок страдает заболеваниями, имеющими аллергическую природу, например, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, то при лечении антигельминтными ЛС повышается риск обострения . Поэтому нередко в комбинации с ними назначают антигистаминные средства, такие как лоратадин, цетиризин и другие. Препараты этой группы можно начинать принимать за 3–5 дней до начала лечения антигельминтными препаратами. Их не отменяют и во время приема антигельминтных средств, а также на протяжении 5-ти дней по окончании терапии .

Тем не менее, не все специалисты считают, что лечение гельминтозов необходимо сопровождать приемом противоаллергических препаратов. Так, западные врачи не рекомендуют принимать антигистаминные, полагая, что в этом нет надобности .