Лечение

Итак, ваша кошка чихает. Причины и лечение в каждом случае должны устанавливаться и назначаться в строгом соответствии с состоянием животного. Например, если болеет беременная кошка все средства и препараты обязательно должны назначаться с учетом ее состояния.

Прежде чем начинать лечение также нужно выяснить, не является ли состояние вашего питомца результатом банальной аллергической реакции. Для этого за ним следует некоторое время пристально понаблюдать. В большинстве случаев аллерген удается установить самостоятельно. После этого останется только исключить его из окружения кошки и в дальнейшем предотвратить повторные контакты с ним.

А как лечить в тех случаях, когда причиной чихания стали инфекции? Лучшим решением в данной ситуации будет обращение к квалифицированному ветеринарному врачу. Он выполнит необходимый осмотр и назначит курс лечения. Но, к сожалению не всех есть возможность получить грамотную ветеринарную помощь. Что делать в таких обстоятельствах и чем лечить об этом и пойдет речь ниже.

Народными средствами

Если кошка просто простыла вылечить ее можно и при помощи народных средств. Например, очень хорошо помогает обыкновенное прогревание. Для этого в небольшой кастрюльке кипятят воду с добавлением небольшого количества бальзама «Звездочка». После закипания кошке дают подышать поднимающимся от нее паром. В борьбе с недугом хорошо себя зарекомендовал сок алоэ. Его закапывают в нос кошке на протяжении 3 дней.

Также в период лечения кошке необходимо обеспечить тепло, вся пища ей должна даваться в подогретом виде. Для усиления кровотока можно аккуратно массировать подушечки на лапах. Нос и слезящиеся глаза промывают отваром ромашки или слабо розовым раствором марганцовки.

Если через 3-4 дня состояние животного не улучшается, по возможности следует обращаться к ветеринарному врачу.

В домашних условиях

При наличии определенных препаратов и средств лечить кошку можно и в домашних условиях. Для этого потребуется приобрести антибиотики или в зависимости от заболевания противовирусные средства. Основная суть такого лечения сводится к подавлению болезнетворных бактерий. Также для улучшения общего состояния желательно использовать витамины.

Однако если ваша кошка не ест уже на протяжении 2-3 дней и при этом еще и отказывается от питья, это может свидетельствовать об сильной интоксикации и ослаблении организма. В этом случае стоит незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику.

Препараты

Для лечения кошки от вирусных и бактериальных заболеваний ветеринары чаще всего используют следующие препараты:

  1. Фоспренил. Является противовирусным средством.
  2. Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия.
  3. Байтрил – антибиотик.

Все эти препараты лучше всего использовать по назначению врача.

Феохромоцитома — потливость при опухолях надпочечников

Феохромоцитома — это опухоль надпочечника, стимулирующая выработку катехоламинов — адреналина и норадреналина. Для заболевания характерны кризы, во время которых наблюдаются панические атаки, тахикардия, тошнота, рвотный рефлекс, усиленное потоотделение.

Приступ невозможно не заметить, потому что он сопровождается нарушением мозгового кровообращения, дрожью в теле и отёком лёгких. Он продолжается 2-3 минуты, но является сильнейшим стрессом для человека.

При отсутствии опухоли надпочечников повышение катехоламинов вызывается болезнями сердца, алкогольной абстиненцией, отказом от приёма некоторых лекарств.

Потливость и болезни ЦНС

Вегетативная нервная система управляется центрами в продолговатом и спинном мозге, а центр находится в гипоталамусе. Ганглии, симпатические нервные узлы, находятся у позвоночника, а нервные импульсы, исходящие от них, проходят по нервным волокнам к различным участкам тела. При нарушениях в работе ЦНС возникает повышенное потоотделение независимо от причины сбоя.

Но это лишь вторичный признак, указывающий на более значимые симптомы:

  • при болезни Паркинсона у человека трясутся руки и голова, мышцы имеют повышенный тонус, меняется походка;
  • инсульт характеризуется нарушением речи, изменением мимики, сильной головной болью;
  • при эпилепсии у человека случаются судорожные припадки, во время которых от сильного перенапряжения возникает гипергидроз;
  • при сотрясении головного мозга возможна потеря сознания, тошнота, на лбу появляется испарина;
  • травма гипоталамуса проявляет себя не только повышенным потоотделением, но и скачками давления, проблемами с сосудами, нарушением сна;
  • гормональная перестройка. Подросткам свойственно сильно потеть. Это связано с резким гормональным всплеском, а также интенсивным развитием всего организма и повышением работы большинства желёз. В этом нет ничего патологического, однако потливость может доставлять дискомфорт подростку.

Климакс без приливов: реальность или мечта?

К сожалению, большинство женщин на собственном опыте сталкиваются с малоприятными симптомами менопаузы. Однако у каждой из них есть выбор: смириться с проявлениями этого состояния или облегчить его за счет приема правильно подобранных препаратов.

Одно из лучших средств от приливов при климаксе – «Климафемин». Данный препарат был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты. Средство отличается сбалансированным составом, в который входят натуральные компоненты: фитоэстроген генистеин, коэнзим Q10, экстракт виноградных косточек и витамин Е. В результате применения «Климафемина» снижается частота и интенсивность приливов, уменьшается потливость, происходит улучшение эмоционального фона.

  1. Климактерический синдром. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А. и др. // М. – 1988. – С. 286.

  2. Депрессивные расстройства у женщин в пери- и постменопаузе. Юренева С.В., Каменецкая Т.Я. // Журнал гинекол. – 2007. – 9(2). С. 5—12.

  3. Психические нарушения у женщин в период климактерия. Тювина Н.А. // М.: Кронпресс. – 1996. – С. 237. 

  4. https://cyberleninka.ru/article/n/myagkiy-klimaks
  5. https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-bad-dlya-korrektsii-klinicheskih-proyavleniy-perimeno…
  6. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-prognozirovaniyu-techeniya-i-lec…

Популярные вопросы

Здравствуйте! Мучили постоянные приливы. Начала пить Гинокомфорт Климафемин. Помогло сразу. Но оказалось, что его нет ни в одной аптеке! С трудом удалось купить только одну упаковку. Это средство перестали выпускать? 
Здравствуйте! Гинокомфорт климафемин продолжает выпускаться. Приобрести можно в аптеках, работающих с другой продукцией компании ВЕРТЕКС.

Здравствуйте, у меня до 10 приливов за сутки, больше в ночное время.  Год назад пила три месяца препарат фемостон 2, помогло, полгода все хорошо, но все началось заново. Можно без гормональных препаратов скорректировать это состояние?
Здравствуйте! В линейке препаратов Гинокомфорт есть средство Климафемин. В составе антиоксиданты, фитоэстрогены, что позволит скорректировать вегетативные проявления климактерия. При отсутствии эффекта после 1  месяца приема Вам следует повторно обратиться на консультацию ко врачу.

Приливы, бессонница, что делать? Принимаю климаналин, не помогает.
Здравствуйте! Яркие вегетативные проявления в климактерическом периоде обусловлены не только  гормональной  перестройкой, но и возможным  сочетанием патологии щитовидной железы – гипотиреоз, вертебро-базилярной недостаточностью. Поэтому  желательно: консультация эндокринолога, невролога. УЗИ омт, мазок на флору, цитологию, что позволит  при  отсутствии противопоказаний назначить  менопаузальную гормонотерапию. На данном этапе  до  результатов  обследований к лечению можно  подключить Гинокомфорт климафемин. Препарат содержит фитоэстрогены, антиоксиданты, что  благотворно влияет на самочувствие и нивелирует проявления климакса. Препарат принимается  по 1 т 1  раз в день 3 месяца. 

Мне 49 лет, замучили частые приливы жара. Как их предотвратить?
Здравствуйте! Это  проявления  климактерического  синдрома, связанного с угасанием работы яичников. На данном этапе порекомендую воспользоваться  препаратом на  растительной  основе, позволяющем купировать всплески вегетативных  реакций – Гинокомфорт Климафемин по 1 т 1 раз в день 3 месяца. За это время провести обследование: УЗИ омт, мол. желез, мазок на флору, онкоцитологию, оак, липидный спектр, уровень ФСГ, ТТГ. Осуществить консультацию терапевта и других смежных специалистов при наличии у Вас хронических заболеваний, которые являлись бы противопоказанием для назначения менопаузальной гормонотерапии. Это поможет акушеру-гинекологу правильно подобрать дальнейшее лечение. 

Что такое отек век и почему он возникает?

Патологическое состояние, при котором происходит скопление избыточного количества жидкости в подкожно-жировой клетчатке, называют отеком глазных век.

Из-за этого в области вокруг глаз возникает припухлость, кожа краснеет, кажется воспаленной.

В этой статье

У многих людей появляются болевые ощущения, они испытывают жжение в области пораженных участков эпидермиса. При тяжелых формах этого состояния происходит воспаление лимфатических узлов. Это приводит к нарушению оттока лимфы, которая отвечает за очищение организма от токсинов и патогенных микроорганизмов.

Отек век — патология очень распространенная. Связано это с тем, что область вокруг век имеет довольно рыхлую структуру подкожно-жирового слоя и большое количество кровеносных сосудов. Из-за этого она склонна к возникновению отечности. Это состояние встречается в любом возрасте. Особенно часто отек век развивается у людей старше 30 лет. Дети реже подвержены этому состоянию. Причин, по которым отекают веки, достаточно много. Вот некоторые из них:

  • инфекционные и воспалительные заболевания: тонзиллит, синусит, флегмона, эндофтальмит, дерматит, халязион;
  • сердечно-сосудистые болезни: инфаркт, артериальная гипертензия, аритмия, стенокардия, эндокардит;
  • хронические патологии: вегетососудистая дистония, анемия, гипотиреоз, подкожная эмфизема, асцит;
  • нехватка белков в организме, которая приводит к астении, нарушению сна, частым стрессам;
  • вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • неврологические нарушения: сотрясение мозга, шейный остеохондроз, мигрень, рассеянный склероз;
  • гормональные сбои и эндокринные заболевания: менопауза, ожирение, сахарный диабет;
  • воздействие аллергенов на организм: употребление цитрусовых, морепродуктов, шоколада; вдыхание химических веществ (краски, лаков, бытовой химии);
  • прием лекарственных препаратов, которые содержат салицилаты и сульфаниламиды;
  • переизбыток соли в организме, связанный с частым употреблением копченой, маринованной пищи, соевых продуктов, фаст-фуда.

Отекать может только одно веко. В большинстве случаев — верхнее. Воспаление может быть единичным или рецидивирующим. Клиническая симптоматика не всегда ярко выражена. Иногда бывает так, что признаки отека появляются только в утренние часы, после чего проходят. Болевые ощущения при невоспалительной форме возникают редко. Основной симптом такого состояния — бледность кожных покровов. При отеках, которые сопровождаются воспалительным процессом, характерными признаками являются покраснение век, повышение температуры, болевые ощущения.

Что делать при предобморочном состоянии: первая помощь

Все приемы первой медицинской помощи во время предобморочного состояние направлены на то, чтобы предотвратить наступление полноценного обморока. Давайте разберем все необходимые действия подробно.

  • Первое – обеспечить в помещение доступ кислорода, и, по возможности, принять комфортное положение. Все, давящие на грудь и шею, предметы(шарф, тесный воротник, галстук) убрать. Для лучшего насыщения крови кислородом необходимо делать ритмичные вдохи и выдохи. Если процесс дыхания затруднен, поможет нашатырный спирт. Снятию приступа способствует также сладкое теплое питье в виде чая. При подозрениях на испарения вредных веществ в помещении или утечку газа, следует быстро покинуть здание и выйти на улицу.
  • После того, как кризис прошел, организм необходимо обеспечить нужным количеством жидкости, что предполагает потребление воды в объеме не меньше 2,5 л в сутки. Прием таких препаратов, как “Аспаркам” и ”Панангин” нормализуют баланс электролитов в крови, и обеспечат нормальное кровоснабжение всех органов. И, конечно же, необходимо установить причину наступления патологии.
  • При синдроме хронической усталости обязательно нужно принимать необходимые витамины и минералы, обеспечить все условия для нормального режима труда и отдыха. В случае гипотонии или анемии следует незамедлительно выяснить причину данного состояния. Так как некоторые патологии требуют немедленного обращения за врачебной помощью.

Все, о чем мы рассказали в этой статье, необходимо знать и помнить каждому человеку. Потому что приступы предобморочного состояния развиваются внезапно, что может представлять серьезную угрозу для жизни. Ведь в этот момент человек может переходить проезжую часть или управлять автомобилем. Самое главное во время оказания первой помощи себе или своим близким – не дать развиться полноценному обмороку.

Диагностика

Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

Методика электрокохлеографии.
Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

Профилактика сомнамбулизма

Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Снохождение у детей – тоже не исключение. Профилактические меры, ежедневное выполнение которых направлено на предотвращение лунатизма либо снижения частоты эпизодов до минимума:

  1. Соблюдение режима дня. Отход ко сну нужно выработать только в определенное время, независимо от дня недели или праздников.
  2. В спальне не должно быть никаких внешних раздражителей – телевизор, компьютер, яркий свет и т.п.
  3. Температура воздуха допускается в пределах +20 ºС, именно она считается самой комфортной для здорового сна.
  4. Питание должно быть полноценным и соответствовать возрасту ребенка. Последний прием пищи желательно произвести не позже, чем за два часа до сна, с питьем тоже не стоит усердствовать. Сладкие, газированные напитки, чай, кофе, шоколад запрещается употреблять в вечернее время.
  5. Для ускорения засыпания можно использовать негромкую спокойную музыку, спеть колыбельную или почитать книгу. Успокоительный эффект дает обсуждение с ребенком событий прошедшего дня.
  6. Наладить взаимоотношения всех членов семьи. Ребенок подсознательно чувствует негативную психологическую обстановку и переживает по этому поводу.

Могут также помочь умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия спортом, плюс прогулки на свежем воздухе, а потом прохладный душ – залог крепкого и здорового сна. При этом если малыш спит днем, то придется от этого отказаться.

Для лучшего засыпания можно использовать аромосвечи и эфирные масла. Хороший эффект дают ромашка, лаванда, шалфей, мирра, мелисса.

Из, так называемых, народных советов, самым распространенным способом профилактики снохождения считается: помимо всего вышесказанного, нужно каждую ночь стелить перед кроватью мокрое полотенце. Вставая с постели, ребенок соприкоснется с холодной и мокрой поверхностью и проснется. Рассуждая логически, это должно работать, но научно эффективность такого метода не доказана.

Как правильно лечить гипергидроз?

Как бороться с проблемой и как вылечить навсегда – это волнует людей, столкнувшихся с заболеванием. Можно ли вылечить гипергидроз? Можно, но понадобится много усилий.

Важно учитывать причины для успешного избавления от проблемы. Иногда гипергидроз передается по наследству

В настоящее время применяют разные методы лечения потливости и сопутствующего ей неприятного запаха.

Первой рекомендацией является регулярное мытье проблемных зон. При повышенной потливости ног, в большинстве случаев, достаточно их обмывания прохладной водой дважды в день. Как избавиться от чрезмерной потливости под мышками, на груди и спине? Чаще посещайте душ. Это особенно актуально в жару.

Если гигиенические методы не эффективны, нужно использовать специальные антиперспиранты. Если и специальные средства не помогают, нужно знать, к какому врачу обратиться. Необходимо выяснить причины, сдать анализы.

Если раньше потоотделение было нормальным, а потом развилась чрезмерная потливость, можно заподозрить гипергидроз. Если причины, вызвавшие проблему, не удалось определить, можно прибегнуть к ионофорезу, хирургической операции или ввести «Ботокс».

Причины возникновения

Так что же мешает ребенку спокойно спать всю ночь, лежа в постели? Все дело в том, что нарушается процесс плавного перехода из периода глубокого сна к стадии поверхностного. В нормальном состоянии центры коры головного мозга, отвечающие за двигательные функции организма, во время ночного отдыха должны быть отключены. Но если происходит сбой, нервные импульсы активируют движение, и ребенок бессознательно встает с кровати.

Замечено, что малыши мужского пола намного чаще ходят во сне, чем девочки того же возраста. Чем это обусловлено – точно неизвестно, так показывают наблюдения.

Обстоятельства, от которых зависит вероятность развития снохождения у детей, давно изучаются учеными, но точные так и не определены. Среди них выделяют несколько основных:

  1. Наследственность. В ходе многолетних исследований удалось доказать, что если хотя бы один из родителей в детстве был лунатиком, то у ребенка шансы им стать возрастают на треть. Ну а в том случае, когда оба родителя страдали подобным расстройством, вероятность возрастает еще вдвое.
  2. Недосыпание, вызванное нервным перевозбуждением. Это может быть единичный случай, связанный с каким-нибудь событием или систематический недосып. Основанием для него могут служить и положительные эмоции, и негативные факторы воздействия.
  3. Несоблюдение режима сна. При выработанном постоянном отходе ко сну в одно и то же время вероятность проявления лунатизма снижается в несколько раз.
  4. Некоторые заболевания ЦНС, в том числе и эпилепсия.
  5. Случайные обстоятельства. К ним можно отнести приснившийся кошмарный сон или переполненный мочевой пузырь.
  6. Усталость. Чрезмерные физические нагрузки могут вызывать нарушения сна.
  7. Черепно-мозговые травмы или прием некоторых лекарственных препаратов. При травматических повреждениях тканей головы последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Отдельные лекарства способны вызвать тяжелые нарушения сна, и, как следствие, снохождение. Обычно производители указывают это в инструкции по применению.

При наличии у ребенка синдрома беспокойных ног снохождение развивается гораздо чаще. Расстройству также могут способствовать семейные ссоры накануне или компьютерные игры.          

С чем связано появление симптомов болезни Меньера

Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.

Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:

  • проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
  • проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
  • нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
  • накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
  • недостаточность объема перилимфы.

Внешние причины отечности лица после сна

Часто мы сами вольно или невольно провоцируем задержку жидкости, а утром с удивлением замечаем, что лицо опухло.

Плач

Пустить слезу над хорошим фильмом или книжкой — не беда. Но если горе случилось в жизни, то слезы могут стать постоянным спутником. Они облегчают душу, а вот на лице сказываются не лучшим образом. Когда мы часто и подолгу плачем, слезные железы воспаляются от гиперактивности и глаза выглядят опухшими. Нарушается дренажная функция тканей.

Обильное питье

Это самое очевидное

Если вы стараетесь соблюдать питьевой режим, это хорошо, но важно укладываться в нормативы не только по объемам воды (30 мл на 1 кг веса), но и по времени. После 19.00 потребление жидкости рекомендуется свести к минимуму

Почки менее активны вечером и ночью, отсюда и задержка жидкости.

Недостаточное потребление воды

Любые крайности не на пользу. При дефиците воды организм начинает ее задерживать. И в результате обезвоженность парадоксальным образом сочетается с отеками.

Соленая пища

Всего 1 грамм соли задерживает целых 100 миллилитров воды, поэтому после селедки и чипсов так хочется пить. Если налечь на соленое перед сном, все эти миллилитры будут заметны на лице. Учтите, что фастфуд часто содержит слишком много соли.

Аппетитно и низкокалорийно, но может привести к отекам — во всем важна мера.

Сладости

Сахар тоже задерживает жидкость в организме. Конечно, не в таких объемах, как соль, но ведь сахара мы обычно потребляем в разы больше, чем соли. Именно поэтому кусок торта, съеденный поздним вечером, помимо лишнего веса чреват отеками.

Самые вредные для кожи продукты питания

Алкоголь

Особенно в неконтролируемых количествах и на ночь. Спиртное не только награждает нас лишними и совершенно бесполезными калориями, но еще и обезвоживает ткани, что вызывает застой жидкости.

Диета с низким содержанием белка

Белок напрямую задействован в обменных процессах и возврате жидкости из тканей в кровяное русло. При строгих диетах или легкомысленном подходе к вегетарианству может развиться отечность.

Гиподинамия

Серьезный дефицит физической активности мешает сердцу полноценно работать и вызывает застойные процессы.

Вот так выглядит правильное утро — если здоровые, умеренные и приятные физические нагрузки станут привычкой, об отеках, скорее всего, можно будет забыть.

Перенапряжение глаз

Много часов за компьютером, работа за светящимся экраном в темной комнате — все это может спровоцировать припухлость в области век.

Высокий уровень стресса

Выброс гормонов стресса, особенно если его помножить на дефицит физической активности, тоже ведет к задержке жидкости. Именно поэтому мы не лучшим образом выглядим после тяжелой рабочей недели.

Не реже, чем раз в неделю, надо отдыхать с маской на лице. Приятных выходных!

Неправильное положение тела во время сна

Сон лицом в подушку и вообще в любой неудобной позе приводит к застою жидкости, отекам и неприятным ощущениям после пробуждения.

Неграмотный уход перед сном

Обидно, но увлажняющая маска или активный увлажняющий крем тоже могут стать причиной утренних отеков, если использовать их непосредственно перед тем, как лечь. Проводите вечерний бьюти-ритуал хотя бы за час до сна.

Екатерина Турубара
Медицинский эксперт Vichy

«Если использовать продукт сразу перед сном, есть риск наутро получить отеки, особенно если формула содержит ингредиенты, способные притягивать воду. Когда мы стоим, большая часть наших внутренних жидкостей скапливается в нижней части тела в силу гравитации. Как только тело принимает горизонтальное положение, жидкость перераспределяется равномерно. Крем честно работает, «притягивает» воду, сколько может. В итоге увлажненным оказывается не только эпидермис, но и все подлежащие ткани».

Для красоты вообще полезно ложиться спать пораньше, но вечерний бьюти-ритуал должен закончиться минимум за час до сна.