Какие анализы берут у новорожденных в роддоме перед выпиской

Сроки выписки

Выписывают родильницу на 3-10 день после родов. Сроки выписки из роддома зависят от многих факторов: от метода родоразрешения, состояния ребенка и матери, отсутствия осложнений после родов. При самом лучшем стечении обстоятельств из роддома можно выписаться уже на третий день.
Чуть позднее, на 5-6-й день после родов, выписывают в случае, если во время родов накладывались швы на промежность, шейку матки, влагалище. Также выписку планируют на 5-7 день, если во время родов отмечалось кровотечение, производилось выскабливание или ручное отделение плаценты.
После кесарева сечения маму отпускают домой только на 7–9 сутки после родов. Это время необходимо для восстановления организма женщины, для обработки и первичного заживления швов.
Решение о выписке принимают сразу 2 врача: акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). При возникновении осложнений после родов со стороны матери – выписку ребенка задерживают вплоть до её выздоровления. Если же мама здорова, а ребенок нуждается в дополнительном наблюдении и лечении, то маму могут выписать, а малыша оставить под наблюдением в детском отделении до тех пор, пока его состояние будет беспокоить врачей.

Причины поздней выписки мамы

В первую очередь, это осложнения со стороны тканей матки, шейки матки, влагалища и кожи. Самым грозным осложнением первых дней после родов являются послеродовые кровотечения. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови.

Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.

Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки — эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

Воспаленные раны мягких тканей родовых путей называются послеродовыми язвами. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки. Инфекционные осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису

Со стороны молочной железы могут наблюдаться следующие осложнения:Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Лечение трещин заключается в использовании специальных накладок и обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Кроме того, выписку могут задерживать осложнения общего состояния женщины. Анемия – возникает при сильной кровопотере, сопровождается снижением содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.Гестоз – возникает еще в период беременности, симптомами этого заболевания являются появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. Если женщиной был перенесен гестоз, особенно в тяжелой его форме, то в первые дни после родов у нее будет сохранятся высокое артериальное давление. Производят лечение препаратами, снижающими давление.Обострение хронических общих заболеваний часто бывает в послеродовом периоде и требует соответствующего лечения.

Если с возникшими послеродовыми осложнениями не удается справиться за 10-14 дней, то в крупных городах (где есть возможность) женщину могут перевести на дальнейшее лечение в специализированное отделение послеродовых осложнений. Обычно в таком отделение есть возможность находиться вместе с ребенком, если позволяет состояние женщины. Если же ребенку находиться рядом с мамой опасна, то кому-то из родственников на период болезни матери будет выдан больничный лист для ухода за новорожденным.

Наблюдение за ребенком на первом году жизни: где лучше?

Плановые медицинские осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства — неоспоримое преимущество.

Однако при этом вам с ребенком придется простоять не один час в очередях, даже если ведется предварительная запись.

Кроме того, поликлинику посещают не только здоровые, но и больные взрослые/дети. Ваш малыш может столкнуться, например, с вирусной инфекцией, а очередной ежемесячный профилактический осмотр рискует обернуться появлением температуры, насморка и кашля у ребенка.

При обращении в частный медицинский центр сводится к минимуму дискомфорт для малыша и родителей, отсутствуют утомительные очереди, можно выбрать удобное время для посещений.

На основе стандартной программы наблюдения разрабатывается индивидуальный подход к каждому ребенку. Малыш получает личного педиатра, с которым можно проконсультироваться 24 часа в сутки.

P. S. Приказ МЗ РФ регламентирует обязательный минимум медицинских осмотров. Если выявляются отклонения, назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов, не входящих в общепринятую схему наблюдения.

врач-ординатор детского отделения

фото: globallookpress.com

В Медицинском центре «Здоровая семья» профессиональная команда педиатров и детских специалистов. Индивидуальное наблюдение за каждым малышом, плановые осмотры, календарь прививок и обследований — в комфортной обстановке без стрессов и очередей

Наше отделение педиатрии включает в себя прием высококвалифицированных специалистов разных направлений: педиатр, аллерголог-иммунолог, детский гинеколог, уролог, невролог, хирург-ортопед, ЛОР-врач, детский врач УЗ-диагностики, массажист, а также современное оборудование и УЗИ экспертного класса.

По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения!

МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика, 3
тел.: 243-53-03, 219-30-50

WhatsApp: +79222030450ЗАПИСАТЬСЯ

www.zs-mc.ruhttps://vk.com/medcentrzdorovayasemia

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Масса тела ребенка и расчет питания

Новорожденный в первые дни своей жизни теряет в весе. Этот показатель в норме должен быть не более 6% от веса при рождении. В таком случае это физиологическая потеря веса, которая никоим образом не может отразиться на здоровье крохи. Если же потеря веса превышает 10%, то ребенок нуждается в дополнительном осмотре неонатолога.

Потерю в весе можно объяснить тем, что у новорожденного малыша объем желудка очень маленький – всего только 7 см. Но к 4-му дню происходит его увеличение до 40 мл, а на 10 день – до 80-90 мл. Именно из-за этого суточный объем кормления в первые дни жизни высчитывают по одной формуле, а после 10 дня используют другую.

Какие же это формулы? Так, до 10-го дня жизни ребенка расчет ведется двумя способами, которые зависят от веса ребенка и его возраста (дней):

1. При весе новорожденного до 3200 граммов суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 70. К примеру, малышу 6 дней, его вес 3100 граммов. Суточный объем питания =6X70=420 мл.
2. В случае, если вес ребенка более 3200 граммов, суточный объем питания высчитывают:  возраст в днях умножить на коэффициент 80. Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.
3. Для детей, которым еще нет 10 дней, разовый объем питания рассчитывают по такой формуле: возраст в днях умножаем на 10. К примеру, для ребенка 3-го дня жизни разовый объем пищи вычисляется 3×10=30 мл.
4. Для детей после 10 дней жизни его вес умножают на коэффициент:

• 10 дн.-1,5 мес. – 1/5;
• 1,5-4 мес. – 1/6;
• 4-6 мес. – 1/7;
• 6-8 мес. – 1/8;
• 8-12 мес. – 1/9.

К примеру, для ребенка весом 4500 граммов в сутки необходим такой объем: 4500×1/6=750 мл.

Легко следовать расчетам, если ребенок находится на искусственном вскармливании. После расчета нужного объема его легко отмеряют шкалой на бутылочке. Детям, которых кормят грудью, количество съеденной пищи измеряется по факту, а затем сравнивается с рассчитанной. Для этого ребенка взвешивают до кормления, а затем – после него и вычисляют разность показателей (в это время не меняют одежду и подгузник, чтобы предотвратить возможность погрешности измерений).

Каждый ребенок беззащитный и хрупкий, он нуждается в поддержке мамы и ее помощи. Сам процесс рождения является для него огромным стрессом. Так как же ему поможет мама, которой страшно даже взять на руки малыша? Мамочки, не робейте, у Вас обязательно все получится! Помните, что между мамой и ребенком связь очень крепкая, поэтому почувствовать и понять, что именно ему нужно, сможете только Вы. А уже со временем придет опыт и сноровка.

Любите своих малышей, и у Вас все будет прекрасно!

В клинике ДУНКАН работают высококвалифицированные врачи педиатры и врач неонатолог Белова Татьяна Александровна.

Разделение матери и ребенка

Несмотря на свою сложность, временная сепарация матери и ребенка минимизирует риск заражения последнего. Все опубликованные сведения о состоянии здоровья новорожденных от матерей с COVID-19 описывают разделение сразу после рождения, во многих случаях — на длительный период времени (табл. 1). Таким образом, невозможно адекватно оценить риск возникновения постнатальной инфекции при оказании рутинной помощи матери и новорожденному. Преимущества сепарации могут быть более значимыми для матерей с тяжелыми формами заболевания. Вероятные преимущества, связанные со снижением риска инфицирования новорожденного, должны обязательно обсуждаться с матерью, предпочтительно перед родами.

2.Часто назначаемые анализы

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:

• Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
• Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
• Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
• Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
• Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
• Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
• Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
• С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
• Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
• Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
• Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
• ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.

Посещение матерями новорожденных, которым требуется дальнейшая госпитализация

Матери с диагностированным COVID-19 могут посещать новорожденных, которым требуется интенсивная терапия, только при условии выполнения всех нижеперечисленных требований. Из-за возможных последствий передачи вируса недоношенным и/или больным новорожденным, а также персоналу, который за ними ухаживает, эти рекомендации основаны на наиболее строгих предписаниях Центра по контролю и профилактике заболеваний, касающихся предотвращения распространения COVID-19 среди пациентов, получающих лечение в стационаре . Они строже, чем требования безопасности по отношению к матерям и здоровым новорожденным после выписки из родильного дома.

• Отсутствие лихорадки без использования антипиретиков в течение как минимум 72 часов.
• Уменьшение выраженности респираторных симптомов (но не полное исчезновение, т. к. кашель может сохраняться долгое время).
• Отрицательные результаты ПЦР как минимум в двух последовательных мазках из носоглотки, взятых с разницей в 24 и более часов.

Родственники, находящиеся под врачебным наблюдением из-за риска инфицирования, не могут посещать госпитализированных новорожденных, пока не будут признаны неинфицированными по результатам ПЦР и/или клиническим критериям. Родственники с развившимися симптомами болезни и положительным анализом на COVID-19 также должны соответствовать вышеизложенным требованиям, прежде чем им будет разрешено посещение новорожденного.

Причины поздней выписки малыша

В первые дни жизни всем новорожденным свойственно появление так называемых «переходных состояний», то есть состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, что может отсрочить выписку.

Потеря массы тела связана главным образом с низким поступлением и возросшей потребностью малыша в питательных веществах и воде. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3-4-й день жизни и обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела. Если потеря высока, то необходимо найти её причину (общее ослабленное состояние ребенка, вялое сосание, врожденные заболевания или недостаток молока у матери) и лишь потом готовиться к выписке.

Выраженная желтуха новорожденных (после 4 суток). Желтуха новорожденных возникает в первые несколько дней жизни и связана с разрушением плодовых эритроцитов (красных кровяных телец) в крови малыша. Самостоятельно проходит через 1-2 недели. При интенсивной желтухе производят исследование крови на билирубин — пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов, и в больших концентрациях оказывает токсическое воздействие на головной мозг. Наиболее сильная желтуха наблюдается при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения желтухи проводится фототерапия: ребенка помещают под специальную лампу, под воздействием света билирубин переходит в нетоксическую форму и выводится из организма с мочой. Также проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), а в тяжелых случаях заменное переливание крови.

Незрелость. Дети, родившиеся незрелыми, с признаками задержки внутриутробного развития, предрасположены к большим потерям в весе, чаще имеют более выраженную, а порой и затяжную желтуху. Кроме того, у них не­редко возникают трудности со вскармливанием, что может потребовать более длительного наблюдения в родильном доме.

Последствия внутриутробной гипоксии. Даже если в первые сутки состояние малыша не вызывает опасений, спустя несколько дней могут появиться беспокойство, частые срыгивания, нарушения тонуса мышц и рефлексов новорожденных, свидетельствующие о повреждении нервной системы. В подобных случаях детям порой требуется не только наблюдение врача, но и некоторая медикаментозная помощь, позволяющая снизить риск отдаленных последствий перенесенной гипоксии. Срыгивания через небольшой промежуток времени после кормления, могут быть не только следствием гипоксии, но и проявлением порока развития желудка — пилоростеноза, при котором сужен выходной отдел желудка, что затрудняет прохождение пищи в кишечник.

Сыпь на теле ребенка может быть связана с везикулопустулезом. Это инфекционное заболевание, вызванное стафилококками. Заражение происходит внутриутробно, если беременная имеет очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие). Дети, страдающие везикулопустулезом или имеющие другие очаги инфекции (воспаление глаз, пупочной ранки, пневмонии), а также воспалительные изменения в анализах крови, нуждаются в прохождении курса антибактериальных препаратов, что может быть причиной отсроченной выписки.

Если новорожденный ребенок нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Имеется несколько профилей таких отделений. Так, недоношенных детей, родившихся на сроке менее 34 недель беременности, переводят в отделения для второго этапа выхаживания. Дети с пороками развития часто требуют оказания ребенку экстренной хирургической помощи, что требует перевода их в детские хирургические отделения. Детей после перенесенной гипоксии при необходимости переводят в неврологические отделения, а деток с признаками инфекции в отделения патологии новорожденных или инфекционные отделения.

Первая встреча

Новорожденные детки на открытках и картинках выглядят, будто ангелочки: розовощекие, пухленькие, со складочками. Может быть, из-за этого стереотипа новоиспеченных мам удивляет вид собственного новорожденного крохи: кожа сморщенная, неравномерного цвета, которую покрывает что-то белое, головка непропорционально большая, ручки и ножки тонкие скрюченные… Такое зрелище совсем не для слабонервных. Поэтому у каждой мамочки сразу же возникает вопрос: с ее крохой все в порядке? Дело в том, что вид новорожденных малышей всегда такой странный. Это вполне нормально. Внешность имеет свои особенности, которые исчезают, спустя некоторое время после рождения (несколько дней, месяцев). Чаще всего это:

Голова продолговатая, яйцевидной формы. Кости черепа, проходя узкими родовыми путями, под них подстраиваются, поэтому голова сразу после родов именно такой формы. Она станет округлой через несколько дней.
Наличие родничков – углублений на головке ребенка, которые затянуты кожей. Их зарастание происходит к годовалому возрасту.
Отек личика. Иногда из-за этого могут даже не открываться глаза. Такое явление проходит по истечению нескольких дней.
Физиологический гипертонус – нормальное состояние в первые дни периода новорожденности. Примерно к трехмесячному возрасту ножки и ручки перестают сильно сжиматься. Если это не происходит, обязательно обратитесь к врачу.
Случается, что у мальчиков яички (оба или одно) не опускаются в область паха

На этом можно не концентрировать внимание до года. Но если к этому возрасту ситуация не изменяется, малыш нуждается в помощи хирурга.
Набухание сосков, иногда из них даже может выделяться молоко (независимо от пола ребенка), покраснение и увеличение половых органов, кровянистые выделения из влагалища у девочек рассматривается, как вариант нормы

Такое состояние объясняется гормональным кризом. Оно может возникнуть на 3-5 день с момента рождения и длится около недели.

Где пройти комплексное обследование и сдать анализы после родов в СПБ

Программа послеродового мониторинга состояния матери помогает пациентке избежать осложнений и справиться с уже возникшими патологиями. Пройти всю необходимую диагностику можно в медцентре Диана в Санкт-Петербурге.

Преимущества комплексного обследования после родов:

• Диагностический комплекс включает сбалансированный набор исследований и процедур, позволяющих дать объективную и своевременную оценку послеродовому состоянию женщины.
• Учитывая нехватку времени у кормящей матери, все процедуры можно пройти в одном лабораторно-диагностическом отделении по предварительной записи, в короткие сроки.

Пациентки могут получить квалифицированную консультацию профильных специалистов и пройти необходимое лечение в пределах одного медучреждения.

Работа с новорожденными в родильном зале

Врачи-неонатологи должны присутствовать в родильном зале в том же порядке, в каком это обычно принято в данном учреждении; однако наличие у матери COVID-19 само по себе не является показанием для этого. Необходимо учитывать это для рационального использования СИЗ. Конкретные больницы и врачи могут пересмотреть традиционную практику обязательного присутствия неонатологов в родильном зале при родах низкой степени риска, например, во время планового кесарева сечения, выполняемого в срок. Вместо этого целесообразно позволить неонатологам находиться «в режиме ожидания», чтобы сохранить СИЗ. Если неонатологам необходимо стабилизировать состояние новорожденного, должны быть использованы все необходимые СИЗ, предохраняющие от передачи вируса воздушным, капельным и контактным путями, т. к. существует высокая вероятность образования инфицированного аэрозоля от матери или ребенка в результате интубации, проведения санации дыхательных путей или искусственной вентиляции легких с положительным давлением. Показания к уходу за новорожденными не должны меняться из-за наличия у матери COVID-19, хотя в некоторых больницах может быть изменено физическое местоположение оказания помощи, чтобы разделить мать и ребенка и не создавать дополнительного риска заражения последнего.

Как проходят первые дни новорожденного дома?

Выписавшись из роддома, мамочка сама начинает ухаживать за малышом. Ведь раньше почти все гигиенические манипуляции проводили медсестры. Крайне тривиальные процедуры, что в ближайшем будущем  станут рутиной, на первых порах у родителей вызовут беспокойство. При уходе за новорожденным выполняются такие действия:

• Умывание, которое включает обработку глаз, носа, ушных раковин.
• Обработка пупочной ранки.
• Обрезание ноготков.

Ребенка необходимо умывать с первых дней его жизни. Такую процедуру выполняют ватными дисками, которые смачивают кипяченой водой. Для каждого глазика обязательно берется отдельный диск. Протирается глаз от внешнего к внутреннему уголку. Увлажненным ватным диском обязательно проведите за ушками малыша. При этом не трогайте внутренность ушей, а исключительно ушную раковину. Очистку носа проводят ватными турундами.

Пупок нужно обрабатывать дважды в день, к примеру, утром и вечером. Для этой цели сначала на пупочную ранку капните несколько капель (2-3) перекиси водорода. Он будет пениться и так грязь удалить значительно легче. Выполняют такую процедуру ватным тампоном. После этого пупок обрабатывается зеленкой.

Ногти ребенку стричь нужно очень часто (примерно 1 раз в 3 дня), потому что растут они очень быстро. Наиболее удобное время для этого – во время сна (глубокая фаза). Ногти на ногах стригут по прямой линии, а на руках – полукругом. Чтобы в первые дни жизни новорожденный себе не оцарапал лицо, на ручки нужно надеть специальные варежки или использовать распашонки с зашитыми рукавами.

Тестирование новорожденных

При доступности соответствующих технологий новорожденные должны быть обследованы на наличие SARS-CoV-2 с использованием молекулярных методов. Это позволит определить план ухода за ними после выписки из роддома, а также поможет собрать необходимую информацию о возможности передачи инфекции. Если такое тестирование невозможно или количество тест-систем ограничено, рекомендуется полагаться на данные клинического мониторинга. Тестирование новорожденных, требующих длительной интенсивной терапии, должно проводиться с целью определения возможной связи COVID-19 с наблюдаемым клиническим состоянием. Также в случае отрицательного результата возможно прекращение специализированных санитарно-эпидемиологических мероприятий и уменьшение затрат СИЗ.

Оптимальное время и масштабы тестирования на данный момент остаются неизвестными. На основании ограниченного количества данных по обнаружению вируса с целью ограничения его колонизации на данный момент рекомендуются следующие процедуры:

• Начальное тестирование с использованием молекулярных методов должно быть проведено в первые 24 часа жизни новорожденного. 
• Повторное тестирование новорожденного должно быть проведено в возрасте примерно 48 часов. Если новорожденный находится в удовлетворительном состоянии и к этому времени уже выписан из роддома, то по решению клиницистов повторное тестирование можно не проводить. Следует отметить, что есть данные о новорожденных, чей тест был отрицательным в первые 24 часа жизни, но стал положительным к 48–72 часам. 
• При тестировании рекомендуется взятие мазков из рото- и носоглотки. Для сохранения расходных материалов и реагентов можно брать один мазок: сначала из ротоглотки, затем из носоглотки. В таком случае только один тампон после взятия биоматериала помещается в тубу для транспортировки инфицированного материала и направляется в лабораторию для проведения одного теста методом ПЦР. 
• Клиницисты могут рассмотреть вопрос о необходимости дополнительного тестирования с взятием мазка из анального канала, если такой метод доступен. Проведение этой процедуры особенно оправданно в случае больных новорожденных, которым требуется длительная терапия в стационаре. Многие учреждения на сегодняшний день не имеют возможности проводить ПЦР-тестирование образцов из анального канала. Если же это тестирование возможно, тампон с образцом должен быть помещен в тубу для транспортировки инфицированного материала отдельно от тампонов с образцами из дыхательных путей, и затем направлен в лабораторию.

При контакте с новорожденными, требующими продолжительного ухода, можно использовать стандартные меры предосторожности, если два теста, проведенные с разницей как минимум в 24 часа, оказались отрицательными. У новорожденных, первое тестирование которых было положительным, повторные анализы образцов из рото- и носоглотки должны проводиться с интервалом 48–72 часа до получения двух последовательных отрицательных результатов

Персональное защитное оборудование и меры предосторожности

SARS-CoV-2 — респираторный вирус, передаваемый от человека к человеку в основном с каплями жидкости из дыхательных путей. Развитие инфекции опосредовано нахождением вируса в секрете дыхательных путей зараженного человека и контактом со слизистыми оболочками. Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявляет, что высокий риск заражения COVID-19 подразумевает непосредственный физической контакт с зараженным или близкий (на расстоянии более двух метров), но длительный контакт. В настоящее время не доказано, что SARS-CoV-2 передается через инфицированные аэрозоли, но эксперименты с использованием аэрозольных конструкций показывают, что вирус может оставаться в воздухе до трех часов .

Ниже представлены меры предосторожности при работе с зараженными. Для предотвращения капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, стандартная медицинская маска и защита глаз (защитный экран или очки) должны быть использованы в большинстве случаев при взаимодействии с новорожденными от матерей с COVID-19

Обычные очки не являются полноценным средством защиты

Для предотвращения капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, стандартная медицинская маска и защита глаз (защитный экран или очки) должны быть использованы в большинстве случаев при взаимодействии с новорожденными от матерей с COVID-19. Обычные очки не являются полноценным средством защиты.

Для предотвращения воздушного, капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, дыхательная маска N95 с защитой глаз или респиратор с воздухоочистителем (системы PAPR — респиратор с силовым воздухоочищением — или CAPR — респиратор с контролируемым воздухоочищением) должны быть использованы, когда пациентам требуется временная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с использованием мешка Амбу, интубация, санация трахеи, оксигенация через назальную канюлю со скоростью потока более 2 л/мин на кг массы тела или ИВЛ любого типа с положительным давлением, т. к. эти виды респираторной поддержки могут приводить к образованию инфицированных аэрозолей.

Многие больницы в настоящее время испытывают недостаток СИЗ, и клиницисты должны принимать решения касательно целесообразности их использования в клинических обстоятельствах с учетом возможного риска.

Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

Преимущества оказания медицинских услуг на дому

Детские медицинские центры Группы Компаний «ВИРИЛИС» предоставляют возможность получения квалифицированной медицинской помощи на дому, обеспечивая высочайший уровень диагностики, лечения, сопровождения и реабилитации наших маленьких пациентов и поддержку их семей с использованием всех имеющихся ресурсов наших клиник:

• вызов на дом врачей всех специальностей;
• медицинские процедуры и забор анализов на дому;
• выезд в любой район города и области без ограничений;
• для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство;
• оказание помощи детям любого возраста: грудничкам до 1 года, младенцам в возрасте 1-3 года, дошкольникам 3-7 лет и детям школьного возраста 7-18 лет;
• опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге 26 лет;
• 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей;
• возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках;
• координация с другими врачами: быстрое получение консультаций и помощи врачей-специалистов. Мы – команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники;
• круглосуточный контактный центр;
• выдача официальных медицинских справок и документов;
• возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому»;
• специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!