Сроки беременности: акушерский и эмбриональный – как правильно определить срок

Акушерский срок

Акушерский срок – это и есть тот срок, на который ориентируется врач, когда ставит вас на учет по беременности. Он непосредственно привязан к дню последней менструации. То есть от первого дня последних месячных врач и начинает считать срок вашей беременности.

При этом предположительная дата родов – это 9 месяцев и 1 неделя от первого дня последней менструации. Акушерский срок беременности всегда учитывается при анализе высоты стояния дна матки (высота стояния дна матки в сантиметрах должна быть примерно равна количеству недель беременности).

Также во время УЗИ-обследования врач соотносит параметры плода с вашим акушерским сроком беременности, что дает основание судить о соответствии размеров и развития будущего малыша и срока его созревания.

На акушерский срок врачи ссылаются, когда говорят о доношенности или недоношенности плода, когда рассуждают о том, является ли конкретная беременность переношенной, и есть ли необходимость в стимуляции родов.

Впрочем, стоит отметить, что достоверным акушерский срок беременности является только тогда, когда средняя длина менструального цикла будущей мамы до наступления беременности была 28-30 дней.

Если же у беременной отмечались поздние овуляции и длинные циклы, то срок беременности рациональней рассчитывать от дня овуляции и, соответственно, оплодотворения. О таком способе расчета читайте дальше…

Постановка срока по анализу на ХГЧ

Это самый точный способ определения срока беременности. Стоит отметить, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон беременности, который выделяется в организме женщины с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. А это происходит, как мы уже писали, примерно на 7-10 день после оплодотворения.

При нормальном течении одноплодной беременности каждые два дня количество ХГЧ в организме удваивается, то есть увеличивается в арифметической прогрессии. Домашние тесты на беременность также основаны на определении данного гормона в моче, но в моче он проявляется позже и в меньших количествах, чем в крови.

Вот почему тестирование на ХГЧ по анализу крови дает быстрый и точный результат, а по количественному показателю ХГЧ в крови можно определить реальный срок беременности.

После такого тестирования вам уже не придется гадать, когда произошло оплодотворение, и не было ли смещения дня овуляции – все будет предельно ясно.

А для того, чтобы убедиться в нормальном течении беременности, можно повторно сдать этот анализ и отследить динамику количественного показателя ХГЧ.

Сдавать повторный анализ нужно не ранее, чем через 2 дня после предыдущего (можно сдать через 4 или через 6 дней). В норме спустя 2 дня количественный показатель ХГЧ увеличится вдвое.

Если вы сдавали анализ крови на ХГЧ, то обязательно согласуйте его показатели с поставленным врачом акушерским сроком беременности

Это важно для правильного назначения скрининговых УЗИ и определенных анализов, которые должны сдаваться только в конкретные сроки

Фетометрия во втором триместре

Второй УЗ-скрининг беременных подразумевает также проведение развернутой фетометрии плода и оценку развития плода в динамике. Для этого грамотный диагност предварительно изучает результаты первого скрининга, проведенного на сроках 10 – 13 недель беременности, после чего проводит УЗ-исследование плода для определения важнейших параметров плода:

• окружность головы;
• окружность живота;
• размер и расположение внутренних органов;
• длина бедра;
• бипариетальный размер и др.

На основании полученных результатов УЗИ врач делает заключение о точном сроке беременности, определяет, нет ли у плода внутриутробной задержки развития (ЗВУР). Если появляются подозрения на ЗВУР, УЗ-диагностику делают пациентке каждые 2 недели.

Второй УЗ-скрининг является самым ожидаемым для большинства родителей, так как он позволяет с большой достоверностью определить пол будущего ребенка. Этот факт попадает под контроль врача лишь в том случае, когда в роду у будущих родителей есть серьезная наследственная болезнь, которая передается только определенному полу, например, гемофилия у мальчиков.

Акушерский срок при УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из способов определить акушерский срок беременности. В некоторых случаях оно является основным (как например, в ситуации с беременностью на фоне лактационной аменореи или при нерегулярных месячных).

В первом триместре основным показателем для постановки срока беременности является КТР (копчико-теменной размер) и размер плодного яйца. Эти показатели врач сравнивает со средними и дает заключение относительно срока. В этот период детки наименее отличаются друг от друга по размерам. На последующих УЗИ оценивают окружность живота и головы плода, длину его бедра. Но на более поздних сроках все малыши, как и мы, отличаются друг от друга: кто-то более высокий, кто-то немного побольше, у кого-то ноги длиннее… Поэтому при сравнении результатов со средними существует большая погрешность в силу физиологических особенностей каждого ребенка. Также здесь могут вносить свои коррективы и нарушения развития плода (гипотрофия, гипоксия, гемолитическая болезнь, фетоплацентарная недостаточность).

дополнительноСрок беременности, определенный на УЗИ, почти не отличается от акушерского при нормально развивающейся беременности, так как в таблицы средних размеров уже прибавили те 2 недели с момента месячных до зачатия. Только при выполнении УЗИ в самом начале (до 4-6 недель), поставленный срок может совпадать с эмбриональным.

Исходя из вышесказанного, наиболее точным срок беременности является тот, который поставлен до 12 недель беременности.

Определение срока беременности во II и III триместрах

Точность определения срока гестации после первого триместра значительно снижается, так как плод может иметь индивидуальные особенности в размерах частей тела и других фетометрических показателях. По рекомендациям профессора М.А. Курцер, для оценки даты зачатия оптимальным считается этап беременности до 24-х недель

Поэтому при ультразвуковом исследовании важно учитывать несколько параметров в комплексе. Разница между показателями должна быть приведена к среднему арифметическому значению

К наиболее значимым эмбриональным показателям развития относятся:

• БПР (бипариетальный размер) – это расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей. Для его измерения врач-диагност измеряет ширину горизонтального среза УЗИ-изображения. Обладает большей диагностической значимостью, как акушерский показатель;
• Лобно-затылочный размер – длина между наиболее удаленными точками черепа зародыша в сагиттальной плоскости;
• Окружность головы;
• Диаметр грудной клетки;
• Диаметр и окружность живота;
• Длина бедренной кости.

Средние значения, которые взяты из клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, приведены в фетометрической таблице:

При оценке фетометрических показателей важно помнить о возможной погрешности УЗИ-диагностики и небольшой индивидуальной изменчивости плода

Поэтому обращать внимание следует на значительные отклонения от нормальных значений (3-5 мм)

Калькулятор беременности

Калькулятор беременности – это удобный инструмент, позволяющий быстро рассчитать ПДР, дату зачатия и срок беременности в режиме online. Он был разработан в помощь будущим мама, которые хотят без помощи врача узнать интересующую их информацию. Благодаря калькулятору женщина сможет следить за показателями развития плода и планировать посещение акушера-гинеколога в соответствии со сроком вынашивания беременности.

Проведение расчетов с помощью калькулятора позволит контролировать основные моменты беременности. Будущая мама будет точно знать, когда малыш начнет шевелить пальчиками, узнавать ее голос, реагировать на прикосновения. Также она сможет сравнить результаты планового УЗИ с нормами, которым должно соответствовать развитие плода на той или иной неделе беременности.

Работать с калькулятором беременности очень легко. Для этого женщина должна знать только два параметра: дату первого дня последних месячных и длительность своего менструального цикла. При проведении расчетов возможна небольшая погрешность.

Какие преимущества имеет использование калькулятора беременности?

Используя калькулятор беременности будущая мама сможет:

• Получить ответы на множество вопросов: Когда ждать появления ребенка на свет? Когда можно уходить в декрет? Когда кроха начнет шевелиться? Какие изменения происходят в организме матери и ребенка с каждой неделей беременности?
• Отслеживать беременность по неделям.
• Своевременно получать советы и подсказки, которые актуальны на конкретном сроке беременности.
• Следить за тем, в какие сроки должны появляться те или иные симптомы.
• Всегда помнить о том, когда именно и зачем надо идти в женскую консультацию.

Важно! Калькулятор может определить только предполагаемую дату рождения ребенка. Точную дату узнать невозможно, так как ее «определяет» сам малыш когда окончательно подготовится к появлению на свет

Принцип работы калькулятора беременности

Калькулятор рассчитывает срок беременности по такому же принципу, как его определяют гинекологи. За основу берутся два показателя: дата последней менструации и средняя продолжительность цикла. Не имеет значения, в какой именно день менструального цикла произошло зачатие. ПДР будет соответствовать акушерскому календарю.

Срок беременности, который рассчитывается с помощью калькулятора, называется акушерским. Он может не совпадать с гестационным сроком на несколько недель. Это связано с тем, что наступление овуляции зависит от разных факторов, поэтому день ее наступления может сдвигаться. Иногда на протяжении одного менструального цикла происходит две овуляции.

Реальный (гестационный) срок беременности определяют во время ультразвукового исследования. Но при ведении беременности и определении ПДР врач использует именно акушерские недели. Надо быть готовым к тому, что рассчитанная калькулятором дата встречи мамы и малыша может не совпасть с фактической датой родов.

Для чего с помощью УЗД уточняется срок?

Переношенная беременность – одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины в положении. При этом состоянии эмбриональный и акушерский срок больше установленных значений. В норме беременность длится 38 эмбриональных или 40 акушерских недель. Переношенную беременность относят к факторам, которые влияют на увеличение вероятности возникновения осложнений во время родоразрешения и приводят к возрастанию показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Для предупреждения последствий переношенной беременности существуют определенные профилактические меры. Одна из них – точное установление срока беременности по результатам ультразвуковой диагностики (желательно, чтобы сканирование женщины, находящиеся в положении, проходили не позднее 20 недели). Определение количества недель также позволяет избежать ненужного стимулирования родовой деятельности.

Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения. Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, – это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).

В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование – довольно простой способ установления срока беременности. Метод дает максимально точную информацию в I триместре. Именно от срока, рассчитанного в начале беременности, врачи отталкиваются в будущем. Также стоит отметить, что многие мамы интересуются безопасностью УЗИ. Ультразвуковые волны способны нанести вред. Однако современные приборы оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому диагностический метод считается безопасным как для будущей матери, так и для плода.

Многие будущие мамочки переживают, что по результатам УЗИ обследования срок беременности оказывается вдруг меньше на две недели или наоборот, больше, чем по месячным. Их волнения можно понять. Правильно рассчитать предполагаемую дату родов необходимо. Поскольку как запоздалые, так и преждевременные роды могут существенно повлиять на здоровье ребенка.

Однако прежде, чем паниковать, надо разобраться, каким методом подсчета пользовался доктор, при проведении УЗИ диагностики. И скорее всего окажется, что с малышом все в порядке. Просто считать можно по-разному.

Меньший или больший срок связан с разным подходом к его определению

Какой срок показывает УЗД: акушерский или от момента зачатия?

Акушеры-гинекологи используют в своей работе такие термины, как акушерский и гестационный (эмбриональный) сроки беременности. Между этими понятиями есть небольшая разница. Под акушерским сроком подразумевается количество недель, прошедших с начала последних месячных. Гестационным (эмбриональным) сроком называется период, начавшийся с момента оплодотворения яйцеклетки.

Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.

Определение срока беременности и даты родов по дате последней менструации

Обычно первое, что спрашивает гинеколог на приеме – это дата последней менструации.

В акушерстве и гинекологии цикличность и регулярность менструаций – это показатель здоровья женщины.

Для того, чтобы отслеживать регулярность менструаций, женщине необходимо вести свой менструальный календарь.

Самым распространённым способом определения даты родов, является способ по дате последней менструации.

За точку отсчета принимается первый день последней менструации. От этого дня отсчитывают 40 недель или 280 дней или 9 месяцев календарных или 10 лунных месяцев – это и будет приблизительная дата родов.

Дату родов по этому способу еще определяют по формуле Негеле: от первого дня последней менструации надо отсчитать 3 месяца назад и к этой дате прибавить 7 дней. Это и будет дата предполагаемых родов.

Например, первый день менструации был 1 октября. От этой даты отсчитываем назад 3 месяца (1 сентября. 1 августа, 1 июля и прибавляем 7).  Получается 8 июля – предполагаемая дата родов.

ВНИМАНИЕ! Это только предполагаемая дата родов, т.к. многие женщины рожают несколько раньше или позднее этой даты

От чего это зависит? От многих факторов. От течения самой беременности, от зрелости ребенка, от готовности организма матери к родам, от отягощающих беременность заболеваний.

Акушерский срок

Врач гинеколог на самом первом осмотре всегда спрашивает беременную о дате начала последней менструации. Начиная с этого дня и отсчитывается акушерский срок: всем известные 40 недель.

Массажер для шеи и спины с прогревомРеволюционный массажер усиливает терапию теплом, благодаря чему всего за 1 массаж улучшается кровообращение. Вы почувствуете прилив энергии и хорошего настроения. Получайте профессиональный массаж без отрыва от основных дел.

Несмотря на то, что эта методика подсчета не учитывает особенности менструального цикла женщины, является обобщенной и приближенной, ей доверяют гинекологи уже долгое время. Первый из критических дней – это начало жизни новой яйцеклетки, которая будет вскоре оплодотворена. Поэтому по акушерскому сроку будет рассчитываться предполагаемая дата родов (ПДР) и начало и конец отпуска по беременности и родам.

От даты начала последней менструации отсчитывается 280 дней до ПДР. 280 дней это 10 лунных месяцев, так как Луна совершает один оборот за 28 суток. Этот период равен 9 календарным месяцам, именно такой подсчет наиболее понятен для всех.

Рассчитайте УЗИ плода самостоятельно!

Наш сервис УЗИ плода позволит Вам узнать нормы ультразвукового исследования во время беременности для разных сроков. Для того чтобы узнать показатели УЗИ плода введите дату последней менструации, среднюю продолжительность второй фазы менструального цикла и среднюю продолжительность менструального цикла. Вы сможете узнать акушерский и эмбриональный срок беременности. Далее вы сможете узнать нормы своего УЗИ для желаемого срока беременности, также можно ввести свой срок, если он отличается от рассчитанного срока. В расшифровке УЗИ Вы сможете узнать данные по основным фетометрическим показателям. Если какие-то графы остаются пустыми, это значит, что возможно на данном сроке данный фетометрический показатель не рассматривают в первую очередь. Некоторые показатели имеют среднюю норму (50 процентиль) и возможные нормальные колебания. Учитывая то, что некоторые показатели имеют нормы по неделям (без учета дней) выводится расшифровка для конкретного срока беременности по неделям.

Обратите внимание, что в I триместре беременности основными определяемыми фетометрическими параметрами являются копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и диаметр или средний внутренний размер плодного яйца, именно поэтому при расчете УЗИ плода в ранние сроки беременности Вы не получите результаты других фетометрических параметров

Третий триместр: 28 неделя и до родов

Наиболее трудный этап для мамы — от 7 месяцев до родов. Он сопровождается активным ростом малыша, подготовкой ребенка к самостоятельному существованию. Подробности:

28 неделя — малышу ровно 7 мес., можно определить, будет ли он правшой или левшой. Для этого на УЗИ видно, какой ручкой он чаще тянется ко рту. Сурфактанта в легких уже достаточно для того, чтобы при первом вдохе не слипались альвеолы;

29 неделя — рост ребеночка достиг 38 см, вес составляет более 1 кг. В смазке у него только животик и складки. Ему становится тесно внутри мамы, а кровь полноценно защищает его от инфекций, но венозная и артериальная кровь еще смешиваются. Ежедневная порция выделяемой мочи составляет 500 г. Маме в это время положен декретный отпуск;

30 неделя — грудная клетка крохи выросла до 77,4 мм, а животик — до 79,3 мм. Образуется кора головного мозга, ребенок начинает запоминать некоторые звуки, ощущения. Маме придется наведываться к гинекологу еженедельно. Из-за возросшего давления на сосуды во время сна немеют руки, сводит судорогой ноги. Связки становятся эластичными, можно делать легкие растягивающие разминки в области таза;

31 неделя — еженедельный прирост веса ребенка составляет около 200 г. Ребенку необходим подкожный жир, сохраняющий тепло. Пигмент накапливается в волосах и радужке глаз. Иногда матка репетирует роды, появляются разовые схватки;

32 неделя — весит младенец 1700 г, длина тела — свыше 40 см. Если плацента «состарится», питание нарушится, а в развитии появятся отклонения. К этому периоду появляются первые волосы. У мамы вырабатывается вазопрессин и окситоцин;

33 неделя — ребенку приходится принять позу зародыша, поскольку места не хватает. Тело достигло 43 см, головка — 8,2 см, животик — 87,4 мм, грудки — 85 мм. Плацента справляется с функцией защиты малыша от вредных факторов и питает его через кровь;

34 неделя — малыш весит 2,1 кг. Плацента вырабатывает гормоны, вызывающие лактацию. Ее толщина составляет 3,39 см

Важно не перестараться с употреблением кальция, чтобы исключить родовые травмы. Нужно продолжать считать движения плода — нормой считается 4-6 шевелений;

35 неделя — нормой веса ребенка считается 2,3-2,7 кг

Доношенность определяют по стопам. Развиваются надпочечники, вырабатывающие гормоны для водно-солевого обмена и веществ, помогающих справляться со стрессом. У мамы появляются ложные схватки;

36 неделя — пульс 140 ударов в минуту, кровеносная и дыхательная системы готовы работать самостоятельно. Самочувствие плода определяется количеством шевелений. Женщине становится труднее выполнять домашние обязанности. Матка выросла к этому времени в 20 раз;

37 неделя — длина ребенка 49 см, вес — почти 3 кг. Он готов к рождению, розовая кожица разровнялась с помощью подкожного жира, кости скопили кальций. Если произойдут роды, они не считаются преждевременными. Перед родоразрешением матка опускается;

38 неделя — на этой неделе возможны роды, но многое определяет наследственность. Головка составляет 1/4 длины тела, ее диаметр — 91 мм. Стопы обрели очерченность. Половые органы и рефлексы малыша развиты. Плацента усыхает, хуже поставляет питание. Мама сосредоточена на предстоящей встрече с малышом;

39 неделя — малыш весит 3,3 кг, рост — 51.5 см. Благодаря родничкам из хрящевой ткани, кости черепа остаются податливыми, чтобы ребенок смог пройти по родовым путям. Кроха сможет различать предметы на расстоянии 30 см от глаз. Плацента стареет и плод ощущает недостаток кислорода. Мама готовит вещи в роддом и документы;

40 неделя — ребенок терпеливо ждал этого часа, набрал более 3,5 кг, вырос до 53 см. К матери приходит беспокойство, если не наступают роды. Перед родоразрешением чаще хочется в туалет, ноет поясница, постепенно открывается шейка матки, из сосков выделяется молозиво.

Если роды не наступили на 40-й неделе, не беда. Нормой считается разрешение в пределах 42 недель. Остается довериться природе. До 42-й недели доходит только 10% рожениц. Проводят доплерографию и УЗИ, чтобы оценить состояние малыша и мамы. Главное — сохранять спокойствие, чтобы не навредить здоровью мамы и ребенка.

Постановка срока по УЗИ-обследованию

На самом деле УЗИ-обследование развития плода и протекания беременности не предназначено для определения срока беременности. В ходе такого обследования врач-диагност лишь указывает срок развития плода, а совпадает ли он со сроком беременности – уже смотрит врач акушер-гинеколог, у которого женщина стоит на учете.

При нормальном течении беременности срок развития плода и формирования плаценты по УЗИ будет совпадать с поставленным сроком беременности. И тут все уже зависит, каким способом врач установил вам срок беременности: по формуле расчета акушерского срока или по данным анализа крови на ХГЧ.

Если разбежность данных УЗИ и поставленного врачом срока беременности будет существенной, то врач либо будет уточнять поставленный срок по анализу на ХГЧ, либо назначит дополнительные анализы для проверки развития плода.

Когда появляются первые признаки?

Определить беременность можно по многим признакам, которые будущая мама заметит и без осмотра врача. Некоторые из них проявляются в комплексе и заставляют задуматься о возможном зачатии.

Основные признаки беременности на первом триместре и их примерное время проявления:

• кровянистые выделения и бели – через 8-10 дней после того, как произошло оплодотворение;
• боли внизу живота тянущего характера (не должны быть слишком сильными) – 8-10 дней после зачатия;
• повышение температуры тела выше 37,1 градуса – 8-16 дней;
• незначительная боль и набухание груди – 7-20 дней;
• частая смена настроения – 10-14 дней;
• положительный результат теста на беременность (это связано с увеличением гормона ХГЧ) – 12-14 дней;
• понос, повышенное газообразование, изжога – 14-20 дней;
• тошнота, рвота, головокружение, бледность кожи – 20-30 дней;
• слабость и сонливость – 14-20 дней.

Данные о том, с какого момента будут проявляться перечисленные признаки, могут отличаться. У каждой женщины организм имеет свои индивидуальные особенности, и реакция на беременность также может быть различной.

Формула для определения ПДР

Узнать, когда же родится на свет ее малыш, мечтает каждая будущая мама. Для вычисления ПДР существуют разные расчеты, таблицы, которыми она сможет воспользоваться самостоятельно.

Формула Негеле

Эту формулу можно применить, когда у женщины происходили менструации регулярно без сбоев:

• Вариант 1. К дню начала последней менструации плюсуют 7 дней, и отнимают от результата еще три месяца.
• Вариант 2. Первый день менструации плюс 9 месяцев и неделя.

Для упрощения расчета существуют даже специальные календари беременности, где расчеты уже сделаны. Осталось только по своему дню последней менструации определить дату рождения малыша.

Практика показывает, что редко детки рождаются именно в тот день, который выпал при расчете

Но это не самое важное, главное, чтобы он появился на свет здоровым