Зачем же тогда прививаться?

«С окончанием лечения самой коронавирусной инфекции не заканчиваются проблемы. Она страшна и своими последствиями. Мы имеем потрясающие данные, что и состояние нервной системы, психическое состояние заслуживает того, чтобы всеми путями избежать коронавирусной инфекции», — говорит эксперт.

Хотя COVID-19 не угрожает ребенку напрямую, это не значит, что он вовсе не опасен для него и для матери. Статистика неутешительна: по данным все того же исследования, проведенного в больнице имени Филатова, риск преждевременных родов у беременных, заболевших коронавирусом, повышается в 1,5 раза. Из более 2000 матерей, чьи роды вошли в статистику, у тех, кого ковид обошел стороной, дети родились недоношенными в 1,1% случаев. У рожениц с коронавирусом — в 8,4% случаев. Показатель пренатальной смерти у пациентов с коронавирусной инфекцией был на порядок выше у женщин, больных коронавирусом.

Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян
Антон Кузнецов/ТАСС

«Дети недоношенные, с меньшей массой тела. И не потому, что они болеют коронавирусной инфекцией! А потому, что состояние организма таково, что дыхательная недостаточность, системная воспалительная реакция, тромбоз и многие другие моменты действительно влияют на плод», — пояснила Адамян.

Частота оперативных родоразрешений, кесаревых сечений во время пандемии в больнице выросла с 30 до 40,7%.

«Причем показания к кесареву сечению не были акушерскими. А была необходимость спасения женщин или детей. То есть дыхательная недостаточность и многие другие моменты, которые были связаны с оказанием экстренной помощи», —  рассказалаэксперт.

Так что, несмотря на позитивные результаты исследований влияния коронавируса на внутриутробное развитие, беременность считается одним из показаний к вакцинации. Ведь беременность сама по себе — фактор риска осложнений при COVID-19. А беременным, у которых имеются сопутствующие заболевания, стоит быть осторожными вдвойне.

Особенно серьезно о вакцинации стоит задуматься тем, у кого есть нарушения обмена веществ, сахарный диабет, артериальная гипертония или дыхательные нарушения. Именно эти пациенты составляют особую группу риска осложнений.

Анастасия Носова

Вред пассивного курения при беременности

Некурящий человек, находясь в одной комнате с курящим, вдыхает 80% компонентов табачного дыма, которые уже через 5 секунд после попадания в организм проявляют свое токсичное действие7. Наибольшую опасность табачный дым представляет для женщин детородного возраста, особенно беременных.

Исследования, проводившиеся в 14 странах с высоким уровнем табакокурения, показали, что около половины женщин репродуктивного возраста подвергаются пассивному курению у себя дома6.

Из-за вдыхания никотина у некурящих беременных нарушается кровообращение в плаценте, что может вызвать кровотечения, опасные для жизни эмбриона. Также повышается вероятность отслойки плаценты с последующей смертью плода7.

Вдыхание табачного дыма приводит к развитию гипоксии у плода, которая в 50% случаев заканчивается его внутриутробной гибелью7. Риск рождения ребенка с низкой массой тела увеличивается на 22%6.

Продукты сгорания табака негативно воздействуют на головной мозг кормящей женщины, в результате чего нарушается выработка лактогенных гормонов и снижается количество образующегося молока. Все токсичные соединения табачного дыма вместе с молоком беспрепятственно попадают в организм малыша, вызывая отравление. Дополнительная опасность заключается в том, что у новорожденных возникает привыкание к молоку, содержащему никотин, и может развиться табачная зависимость7.

Таким образом, основные последствия пассивного курения во время беременности такие же, как у активных курильщиц:

  • выкидыши и преждевременные роды;
  • рождение детей с низкой массой тела;
  • внутриутробная гибель плода;
  • врожденные дефекты;
  • нарушения физического и психического развития7.

Стоит подчеркнуть, что каждая беременная имеет право на свободу от пассивного курения не только на работе и в общественных местах, но и дома. При этом только 48% женщин ответили, что члены их семьи прекратили курить, когда узнали о беременности женщины. Курение в присутствии беременной можно расценивать, как преднамеренное причинение вреда ей и ее ребенку6.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

  1. К проблеме курения при беременности. Кузина О. А., Щетинина Ю. С., Зинченко Е. А. // Теория и практика актуальных исследований. — 2016. — № 11. — С. 119-126.
  2. Социальные аспекты табакокурения женщин. Суховская О. А., Лаврова О. В., Шаповалова Е. А., Петрова М. А., Колпинская Н. Д., Куликов В. Д. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2011. — Т. 60. — № 2. — С. 115-120.
  3. Влияние курения на беременность и плод. Нугманова Ж. М. // Вестник хирургии Казахстана. — 2012. — № 4 (32). — С. 61.
  4. Курение во время беременности. Сорокина А. В. // Медицинская сестра. — 2005. — № 7. — С. 11.
  5. Влияние табакокурения на провизорные органы эмбриона. Патологии развития плода. Кутузова Л. А., Ряпова Э. И. // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 6. — С. 37.
  6. Об актуальности пассивного курения при беременности. Кузина О. А., Василевская Г. В., Авдеева М. Е. // Интерактивная наука. — 2016. — № 1. — С. 42-43.
  7. Пассивное курение и его последствия. Куликов В. А. // Вестник фармации. —2017. — № 2 (76). — С. 98-102.

Последствия от курения при беременности

Табакокурение негативно влияет не только на течение беременности, но и на послеродовой период. Также эта вредная материнская привычка — причина многих проблем со здоровьем у ребенка.

Так как никотин нарушает выработку гормона пролактина, у кормящей женщины количество молока уменьшается в среднем на 250 мл в сутки1. Страдает и качество молока — в нем снижается концентрация соединений йода, а токсичные вещества, содержащиеся в табаке, при кормлении попадают в организм младенца1. Курение во время лактации приводит к отравлению новорожденного, которое проявляется нарушением цвета кожи, беспокойством, сбоями в сердечном ритме и дыхании, рвотой, диареей и коликами1,3.

Из явных признаков негативного влияния табакокурения — повышенная частота рождения детей с расщелинами губы («заячья губа») и неба («волчья пасть»). Эти патологии возникают еще в период эмбрионального развития5.

За счет своего нейротоксического активного воздействия никотин влияет на нервную систему эмбриона и становится причиной врожденных дефектов головного мозга5.

Никотиновая интоксикация ребенка во время его вынашивания и периода лактации может привести к:

  • частым респираторным заболеваниям в детстве (бронхит, бронхиальная астма, пневмония);
  • патологии мочеполовой системы;
  • заболеваниям глаз и ушей;
  • неврологическим нарушениям (проблемы с обучением, расстройства поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности)5.

Лучший способ предотвратить эти последствия — бросить курить еще на стадии планирования малыша. При незапланированной беременности рекомендуется отказаться от курения на ранних сроках, а еще лучше — как только вы узнали о своем положении4.

Влияние курения на ребенка

Последствия кормления грудным молоком курящей матери проявляются у малыша сразу после его рождения и даже в более взрослом возрасте.

Влияние курения в период ГВ на детский организм выражается следующими проблемами со здоровьем:

  • Никотин возбуждает нервную систему малыша. При этом дети становятся раздражительными, часто капризничают, перестают нормально питаться, плохо спят;
  • Синдром внезапной младенческой смерти. Это явление до сих пор до конца не изучено, и все его причины не известны. Но доказано, что в семьях, в которых курят родители, этот синдром встречается на 20% чаще;
  • Проблемы с кишечником. Курение при ГВ приводит к тому, что нарушается работа пищеварительной системы, и грудничок часто испытывает колики;
  • Привыкание. Никотин вызывает зависимость маленького организма. Это может привести к тому, что по достижении подросткового возраста ребенок и сам начнет увлекаться сигаретами;
  • Обильное срыгивание. По мнению врачей, никотин выводится очень медленно из младенческого организма. Это приводит к тому, что грудничок испытывает интоксикацию. В первую очередь, она выражается частыми срыгиваниями. Если мать выкуривает больше пачки сигарет в день, это может повлечь сильное отравление малыша;
  • Угнетение иммунитета. Вредные химические вещества снижают защитные функции. Из-за этого дети чаще болеют простудными и вирусными заболеваниями;
  • Недостаток массы тела. Постоянное кислородное голодание клеток организма из-за действия никотина, низкое качество грудного молока, его недостаточное количество приводят к тому, что ребенок хуже сверстников набирает вес;
  • Отставание в развитии. Ядовитые вещества препятствуют полноценному питанию клеток мозга. Это сказывается на том, что дети, чьи матери курили во время грудного вскармливания, позже учатся ходить, ползать, сидеть, разговаривать. В школьном возрасте они хуже воспринимают учебный материал.

Важно!
На вопрос, сколько допускается выкуривать сигарет в день при кормлении грудью, ответ однозначный – ни одной. Но если отказаться совсем от табакокурения невозможно, то нужно уменьшить число выкуриваемых сигарет до 4-5 штук.

Как уменьшить вредное воздействие табака на малыша

Если у матери по каким-то причинам не получается бросить курить, надо снизить токсичное влияние сигарет на своего малыша.

Для этого врачи советуют:

  • Не курить в помещении, где находится ребенок. Даже с открытыми окнами никотин полностью не выветривается;
  • Делать перерывы в 2-3 часа между перекуром и кормлением. Курить лучше сразу после кормления, чтобы токсины успели максимально вывестись из молока;
  • Уменьшить количество перекуров минимум до 5 в день. Таким образом, вред будет минимален. После такого снижения, возможно, будет легче отказаться от пагубной привычки вообще;
  • Сбалансированное питание. Чтобы восполнить недостаток витаминов и микроэлементов в организме, следует питаться правильно, продуктами богатыми полезными веществами;
  • Пить большое количество жидкости. Токсины легче выводятся, когда в организм поступает достаточно воды;
  • После каждого перекура следует тщательно мыть руки с мылом, менять одежду и чистить зубы. Смолы и никотин при курении оседают на руках и вещах, а при прикосновении к ребенку переносятся на его нежную кожу;
  • Отказаться от ночного курения. Именно в это время суток происходит активная выработка гормона пролактина. Он отвечает за достаточное количество грудного молока;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе. Чтобы нейтрализовать вредное действие на младенца, нужно несколько раз в день выходить на улицу погулять.

Вакцинация и грудное вскармливание

Изначально врачи запрещали матерям, больным коронавирусом, кормить малышей грудным молоком. Однако, поскольку опасения о передаче вируса от матери к ребенку не подтверждаются, со временем отношение стало более лояльным.

«Мы были чрезмерно осторожны и не разрешали проводить грудное вскармливание. Сейчас мы хотим сказать: в связи с тем, что вирус не обнаруживается в грудном молоке, отношение к этому более лояльно. Но, к сожалению, мы не можем обеспечить санэпидрежим, поэтому, конечно, переживаем», — поделилась Адамян.

Поэтому, хоть грудное вскармливание и допустимо, мамам все же рекомендуют соблюдать меры предосторожности

Можно ли курить кормящим мамам

Самый лучший и правильный вариант – наконец-то бросить курить. За это вам скажут спасибо и ваш измученный никотином организм, и ваши родные, и главное – ваша кроха. Но, увы, есть мамы, которые в трудный послеродовый период не в силах взвалить на себя еще и расставание с сигаретой.

О том, можно ли женщине курить при ГВ или лучше перевести ребенка на смеси, однозначно ответить нельзя. Грудное молоко, безусловно, наиболее полезная для малыша пища, и заменять ее искусственной – большая ошибка. Однако молоко курящей мамы – совсем не такой здоровый продукт, как у мамы некурящей.

Воздействие на маму

В первую очередь, курение влияет на маму как на основного «потребителя» всех вредных компонентов сигареты. Если кормящая мама курит, она становится более раздражительной, сильнее устает и медленнее восстанавливается в минуты отдыха. Нервозность мамы моментально передается малышу, он начинает капризничать, чем еще больше раздражает маму – и так по кругу.

Все 9 месяцев беременности малыш вытягивал из мамы множество полезных веществ, витаминов, минералов, необходимых ему для полноценного развития. Поэтому после родов женщине жизненно необходимо восстановить баланс этих веществ. Курение же сильно замедляет этот процесс, так как все полезное из еды или витаминов в таблетках гораздо хуже усваивается ее организмом.

Курение матери очень сильно влияет на выработку молока:

  • его становится меньше, так как никотин снижает выработку необходимого гормона – пролактина;
  • никотин сужает сосуды, и молочные протоки в том числе. Поэтому молоко хуже идет из груди, ребенок не наедается, а организм получает ложный сигнал – что молока нужно меньше, ведь все не было съедено;
  • молоко приобретает неприятный привкус и запах, поэтому дети могут сами отказаться от него довольно рано;
  • у мам, курящих при ГВ, молоко обычно уходит через 4-5 месяцев после родов. Продлить этот период невозможно, не отказавшись от сигарет.

В любом случае курение негативно влияет на работу всех внутренних органов, вне зависимости от того, кормит женщина грудью или нет. Каждая сигарета наносит ей непоправимый вред. Курить при грудном вскармливании – значит, включать в этот круг и малыша, ведь оградить его от сигарет, если они присутствуют в жизни мамы, не получится при всех усилиях.

Воздействие на ребенка

Организм ребенка очень восприимчив ко всему, что попадает в него. Нарушить хрупкое равновесие его систем можно одним неосторожным поступком, а вернуть все в норму бывает очень и очень сложно. Поэтому, безусловно, курение при кормлении грудью отражается на здоровье грудничка. Естественно, не в лучшую сторону.

Последствия могут проявляться по-разному и в разной степени выраженности, но они будут всегда. Курение кормящей матери приводит к тому, что ребенок:

  • становится беспокойным и капризным. Хотя взрослые часто курят, чтобы успокоится, на организм малыша никотин оказывает прямо противоположное воздействие;
  • часто и обильно срыгивает после кормления. Это связано с тем, что токсины проникают в организм малыша и вызывают его отравление. Проявляется оно тем сильнее, чем больше сигарет в день выкуривает мама;
  • сильнее страдает от колик. У детей, чьи мамы курят во время кормления грудным молоком, повышается порог чувствительности. Поэтому колики проходят более болезненно, длятся дольше и случаются чаще;
  • чаще болеет. Исследования доказали связь между курением матери при ГВ и частотой респираторных заболеваний у детей;
  • медленнее набирает вес. Поскольку молока становится меньше, оно высасывается сложнее, да еще и имеет неприятный привкус, ребенок кушает меньше, чем необходимо, недобирая в весе;
  • хуже усваивает витамины и полезные вещества из молока, которых и так в «курящем» молоке меньше. В результате развивается гиповитаминоз.

Самым страшным последствием курения может стать синдром внезапной детской смерти. Хотя объяснения этому явлению не найдено, было замечено, что малыши курящих родителей чаще ему подвержены. Ученые связывают это с тем, что никотин, попадая в организм через легкие (при пассивном курении) или с молоком при кормлении, вызывает резкое сужение сосудов малыша.

Один из распространенных мифов утверждает, что никотин курсирует по организму мамы, минуя молоко. А оно, в свою очередь, нейтрализует вред. Однако это не так. Никотин попадает в грудное молоко уже через полчаса после курения. И хотя малышу достается всего 1/10 от выкуренного, стоит помнить, что вес у него – гораздо меньше, чем у взрослого человека, поэтому влияние ядов гораздо сильнее.

Степень вреда от курения при беременности

Влияние курения на организм беременной, плода и новорожденного имеет важное медицинское значение3. Это объясняется сложным составом табачного дыма — в нем содержится более 150 опасных химических соединений, в том числе токсичных и канцерогенных

Самые опасные из них — никотин и угарный газ3.

Шансы забеременеть у курящей на 33% ниже, чем у женщины без этой вредной привычки3. Это стоит учитывать еще на стадии планирования ребенка.

Ниже мы рассмотрим, как влияет курение на течение беременности.

Плацента хорошо проницаема для никотина, поэтому это вещество с легкостью попадает через нее в организм плода. Часто концентрация никотина в крови эмбриона даже выше, чем у матери5.

По данным научных исследований одна выкуренная сигарета снижает маточно-плацентарного кровообращения на 30 минут5. Постепенно развивается плацентарная недостаточность, которая может привести к развитию хронической гипоксии эмбриона5.

Никотин изменяет выработку пролактина и прогестерона — важных для беременной гормонов. Их дисбаланс может стать причиной нарушений формирования плаценты, органов и систем плода5.

В табаке содержатся тяжелые металлы, которые напрямую воздействуют на провизорные органы эмбриона5. У курящих концентрация кадмия в плаценте в 2 раза выше, чем у некурящих. Кадмий нарушает плацентарное кровообращение и приводит в дальнейшем к рождению детей с весом ниже нормы5. Свинец — еще один тяжелый металл, попадающий в организм курящей. Он задерживает поступление кальция в кровь плода, что становится причиной не только малой массы тела новорожденного, но и преждевременных родов и гибели эмбриона внутриутробно5.

Таким образом, вред курения при беременности очевиден. Каждая сигарета повышает следующие риски:

  1. развитие внематочной беременности (из-за изменения функций маточных труб)1;
  2. самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш1;
  3. появление раннего токсикоза и анемии у матери1;
  4. отслойка плаценты (у курящих в 1,4-2,4 раза чаще, чем у некурящих), которая может привести к гибели не только плода, но и матери1;
  5. преждевременные роды (вероятность возрастает в 1,5-2 раза)1;
  6. ослабление родовой деятельности в 6-8 раз и, как следствие, необходимость операции кесарева сечения1;
  7. предлежание плаценты — плацента закрывает выход из матки и может стать причиной кровотечения4.

Опасен ли COVID-19 для детей в утробе матери

Будущие мамы могут вздохнуть с облегчением: у коронавируса нового типа не найдены так называемые механизмы вертикальной передачи. Если беременная женщина заболевает, он не поражает не только плод, но даже плаценту.

«Мы проанализировали более 2000 историй болезней, среди которых только в одном случае была заподозрена вертикальная передача. Первое исследование было сомнительным: было вполне вероятно, что во время родов могла быть контаминация. Дополнительных подтверждений у этого же малыша не обнаружено», — рассказала Адамян.

Речь идет об исследовании, которое провели в московской 15-й городской больнице имени. Н. Ф. Филатова. В статистику попали 1646 матерей, у которых не было коронавируса, и 891 – с COVID-19 на момент родов.

Новорожденным в больнице делали тесты ПЦР сразу после рождения, на 3-й и 10-й день. И ни у одного из них не было выявлено коронавирусной инфекции.

Более того, даже если перед родами мать перенесла тяжелую коронавирусную инфекцию или инфекцию средней тяжести, дети рождались здоровыми. Свидетельств того, что COVID-19 вызывает пороки развития плода, нет.

Екатерина Сычков/URA.RU/ТАСС