Как вводить следующие продукты прикорма
Аналогичная ситуация и с кашей – вторым продуктом прикорма. Начинаем с малых количеств – с четверти или половины чайной ложки, и в течение 5-7 дней доводим объем приблизительно до 150 гр. В семь месяцев объем каши составляет 160-170 гр, в восемь-девять месяцев – 170-180 гр, к годовалому возрасту – 200 гр.
С семи месяцев в овощное пюре вводится растительное масло в небольших количествах – 5-10 гр. Этот объем остается неизменным.
В шесть-семь месяцев предлагаем ребенку фруктовое пюре. Как и в случае с овощным пюре или кашей, давать фруктовое пюре начинаем с четверти-половины чайной ложки, в течение 5-7 дней увеличиваем до 50 гр. В восемь месяцев объем фруктового пюре составляет 60-80 гр, в 10-12 месяцев – 100 гр.
Следующим продуктом прикорма является мясо. Вводить его можно уже с шести месяцев, однако многие вводят его в семь или даже в восемь месяцев. Традиционно начинаем с малых количеств продукта и постепенно увеличиваем, доводя в течение 5-7-и дней до 10 гр. Со временем порции растут – приблизительно на 10 гр каждый месяц. К году ребенок съедает до 70 гр мясного пюре.
Уже с шести месяцев по рекомендации педиатра можно ввести творог. Начинаем с 5 гр детского творога без фруктов, например, добавляя его в кашу. Убедившись в хорошей переносимости детского творожка, увеличиваем порцию до 10 гр, в последующем объем увеличивается примерно на 10 гр каждый месяц. К году малыш получает 50 гр творога ежедневно.
В 8 месяцев рацион малыша можно расширить за счет таких кисломолочных продуктов как кефир, биолакт, йогурт. Первая порция составляет буквально 1 чайную ложку, затем увеличиваем объем по 1 чайной ложечке в день. За неделю-десять дней достигаем объема 50 мл, а за три недели – 150 мл. Ежедневная порция всех питьевых кисломолочных продуктов не должна превышать 200 мл.
После семи месяцев в овощное пюре или кашу добавляем ¼, а с 9 месяцев – половину яичного желтка ежедневно.
С восьми-девяти месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса необходимо давать рыбу. Предпочтительно, чтобы это были пюре промышленного производства. Первоначальный объем рыбного пюре, темпы его наращивания и возрастные нормы аналогичны таковым при мясном прикорме. К году ребенок получает 30-60 гр рыбы, общий объем за неделю – около 100 гр.
На сегодняшний день к введению соков детям до года относятся очень осторожно. Их сладкий вкус может затруднить последующее введение в рацион менее сладких продуктов
Вводят сок приблизительно в 10-12 месяцев. Первый объем – половина чайной ложки. В течение 3-4 недель порция увеличивается до 80-100 мл.
Конечно, поначалу рекомендуемые возрастные нормы и схемы увеличения объема порций могут показаться сложными. Однако, поверьте, начав прикорм, вы быстро освоите эти нехитрые премудрости. А помогут вам эти знания и материнская интуиция.
Традиционный прикорм
О нем написано в учебниках по педиатрии, так советуют поступать 99,9% педиатров. Малыша начинают кормить фруктовыми и овощными пюре или специальными детскими кашами. Все протертое, почти жидкое. Ближе к году детей плавно переводят на еду, нарезанную кусочками.
Плюсы
- Так кормят почти все, это привычно, есть с кем посоветоваться.
- Не надо переживать, что малыш подавится.
- Если кормить готовыми пюре, то прикорм превращается в очень простое мероприятие: открыл баночку — и еда готова!
Минусы
- Пюре не стимулирует жевание. Ребенку может быть сложно переходить на кусочки и более густую пищу. Многие дети плюются, давятся и отказываются есть блюда новой консистенции.
- Часто малышу неинтересно есть только пюре, и его пищевой интерес угасает. Тогда и появляются фразы: «за маму, за папу», «самолетик летит, зайке в рот спешит».
- Покупные пюре бывают невкусными, некоторые содержат нежелательные добавки в виде жира, стабилизаторов, консервантов. Почти во все мясные пюре добавляют рис. Следовательно, в порции меньше самого мяса, то есть белка. Такой продукт может привести к запорам.
- Для более жидкой консистенции в пюре приходится добавлять воду, и это снижает пищевую ценность блюда.
Как понять, что ребенок готов к прикорму
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует первые полгода жизни кормить младенца исключительно грудным молоком или смесью. Даже если на банках с детским питанием производители пишут «с 4 месяцев», торопиться не стоит.
Маленькая прибавка веса, анемия, запор, понос и прочие заболевания — не причина для резкого начала прикорма. Конечно, всегда есть исключения из правил, но все решения нужно принимать только после консультации с врачом.
В остальных случаях педиатры рекомендуют знакомить малыша с едой, если он:
- Удерживает голову в вертикальном положении.
- Может сидеть с минимальной поддержкой, не заваливается набок или вперед.
Не все дети к полугоду садятся, кто-то совершенствует этот навык до 9 месяцев, и это не считается задержкой развития. Если по всем остальным признакам ребенок готов к прикорму, но пока не сидит без поддержки, не дожидайтесь
Посадите малыша к себе на колени, чтобы он облокотился спиной на взрослого.
Также важно, чтобы к началу введения прикорма у младенца уже угас «рефлекс выталкивания ложки» — защитный инстинкт, заставляющий язык выталкивать изо рта все лишние предметы и пищу. Обычно это происходит как раз к полугоду.
Но главное: у ребенка должен появиться пищевой интерес
Для этого малышу надо видеть, как едят взрослые, и захотеть попробовать то же. Для этого нужно сажать малыша рядом, когда едите сами.
Не надо путать пищевой интерес с желанием поиграть с кухонной утварью. Отличить одно от другого легко: можно дать малышу пустую тарелку и ложку. Если он будет играть с ними, значит, время еще не пришло. Если бросит подальше и станет просить еду, значит, пора!
Как знакомить с первой едой
Самое частое начало прикорма – половина чайной ложки монопродукта. Постепенно размер порции увеличивают и, если аллергической реакции нет в течение 2-3 дней, добавляют новые продукты.
Прикормом может стать что угодно: каши, овощи, фрукты. С медицинской точки зрения, разницы нет.
Для первого прикорма чаще всего выбирают:
- овощи: кабачок, брокколи, цветную капусту;
- каши: гречневую, рисовую, кукурузную;
- фрукты: яблоко, грушу, банан.
Не нужно затягивать с вводом потенциально аллергенных продуктов. К 9 месяцам лучше познакомить малыша со всеми группами. Арахис, яйцо, глютен, коровье молоко, рыба считаются наиболее частыми аллергенами, однако, по обновленным рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP), чем раньше иммунная система ребенка столкнется с ними, тем лучше.
Раннее введение этих продуктов помогает избежать аллергии на них. Например, знакомство с арахисом у детей с высоким риском аллергии может произойти уже в 4-6 месяцев, до начала основного прикорма. Для знакомства достаточно совсем малого количества продукта — микропробы — буквально «на кончике ложки».
Не нужно кормить ребенка яйцами или рыбой каждый день. Если в семье не принято ужинать моллюсками или не едят сою, не обязательно специально вводить их в прикорм малышу.
Также не нужно воспринимать знакомство ребенка с новой пищей как сигнал к прекращению грудного вскармливания. Прикорм проводится на фоне продолжающего кормления грудью или смесью.
Последствия несвоевременного прикорма
Одна из самых частых ошибок родителей – введение прикорма раньше времени. Переживая, что малышу не хватает витаминов, родители слишком рано начинают вводить в его рацион овощи и фрукты. Однако из-за незрелости органов ЖКТ, прикорм, введенный до 4 месяцев, приводит к развитию кишечной дисфункции.
Проявляется:
- частыми срыгиваниями, рвотой;
- учащенным стулом или запорами;
- аллергией на продукты.
Многие родители вводят прикорм наоборот, слишком поздно, полагая, что все полезные вещества кроха получает с грудным молоком. Введение прикорма после 7-8 месяцев может отразиться на здоровье ребенка еще хуже.
У малыша могут возникнуть:
- задержка созревания системы пищеварения;
- запоры;
- замедление формирования вкусовых ощущений;
- нарушение развития и роста;
- недостаток в организме железа, кальция, витамина D.
Когда нужно вводить прикорм
Время введения прикорма для каждого ребенка индивидуально. Однако есть ряд признаков, которые указывают маме на то, что нужное время пришло.
Ваш малыш:
- удвоил вес от рождения;
- научился сидеть;
- проявляет интерес к пище взрослых, просит попробовать;
- может поворачивать голову, отворачиваясь от пищи, если она ему не нравится.
Предлагать попробовать новую пищу можно только здоровому ребенку, которому накануне не делали прививки.
С каких продуктов начинать
Для введения нового продукта лучше всего подходят овощи (кабачок, цветная капуста, морковь). Начинать пробовать новую пищу нужно с 1 чайной ложки, постепенно объем увеличивая. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить его насильно. Давать прикорм лучше в первой половине дня, обязательно предложив запить маминым молочком.
Затем поэтапно вводят каши, фрукты, мясо и рыбу, кисломолочные продукты.
И здесь у родителей возникает вопрос – какой прикорм лучше использовать: приготовленный дома или купленный в магазине.
Какой прикорм лучше
Недостатка в детском питании сейчас в магазинах нет, выбор огромный. Но, с другой стороны хочется, чтобы ребенок получал только свежую пищу. А такая может быть приготовлена только в домашних условиях. Чтобы сделать правильный выбор, нужно разобраться во всех достоинствах и недостатках покупной еды и приготовленной дома.
К достоинствам заводского детского питания можно отнести:
- удобство использования, особенно, если родители путешествуют с малышом;
- однородность консистенции;
- возможность дать ребенку несезонный продукт;
- производство из овощей и фруктов, специально выращенных для детского питания;
- сбалансированность всех полезных веществ;
- экономия времени родителей.
Имеются и недостатки. Нельзя быть до конца уверенным, что продукт изготовлен с соблюдением всех норм, в нем отсутствуют ГМО. Не всегда состав, отраженный на упаковке, соответствует действительности. Часто объем упаковки превышает потребности ребенка. Открытая банка хранится ограниченное время, и то, что куплено для малыша, приходится доедать взрослым. Нередко заводское питание вызывает аллергическую реакцию.
Достоинства питания домашнего приготовления:
- возможность сочетания продуктов, которые нравятся ребенку;
- уверенность в свежести и качестве еды;
- выбор наиболее удобного способа приготовления;
- всегда известен состав;
- излишки пищи хорошо сохраняются в морозильной камере до следующего кормления;
- более дешевая стоимость.
К недостаткам можно отнести большие затраты времени на приготовление, которого у мамы может просто не быть. Такое питание нельзя использовать в дороге. Для его приготовления необходима специальная техника (пароварка, блендер, соковыжималка). Не всегда удается получить блюдо без комков, хорошей консистенции. Требуется с особой тщательностью мыть продукты и инструменты для приготовления.
Какой прикорм использовать для ребенка, решают родители. Нужно только обязательно соблюдать правило постепенности, никогда не кормить малыша насильно и учитывать его предпочтения.
Самоприкорм
BLW-прикорм (Baby-Led Weaning). В этом случае малышу предлагают разные виды еды, и он ее исследует, как и все остальное в этом мире. Пробует, нюхает, давит руками, размазывает по столу, швыряет на пол и наконец ест. Еда подается в основном кусочками (нарезанная дольками, палочками, четвертинками), и малыш берет ее руками. Если предстоит есть что-то жидкое, ребенку вручают ложку.
Плюсы
- Ребенок сам выбирает, что будет есть. Ему интересно.
- Не нужно переходить с пюре на кусочки.
- Развивается мелкая моторика.
- С самого начала развивается жевательная мускулатура.
Минусы
- Нужно изучить теорию, много прочитать, а иногда и «воевать» с близкими — сторонниками традиционного подхода.
- Дать полугодовалому малышу целый кусок страшно.
- Нужно смириться с тем, что будет грязно, потому что на полу и стенах будет гораздо больше еды, чем во рту.
Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?
Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков
В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.
Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.
Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.
У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.
У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).
Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.
На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.
Педагогический прикорм
В этом случае родители дают ребенку продукты с общего стола — то, что едят сами.
Плюсы
- Не надо готовить ребенку отдельно.
- Не надо тратить деньги на баночки с пюре.
- Малыш сразу учится жевать, подогревает свой пищевой интерес.
Минусы
- Семье приходится придерживаться более здорового питания. Хотя в целом это скорее плюс, но многие не готовы.
- Сложнее вычислить «виновника» аллергии, ведь вместо одного продукта ребенок получает готовые блюда.
- Малышу пока можно не все с общего стола, так что время от времени придется готовить ему отдельно и объяснять, почему надо есть свою еду, а не ту, что у мамы на тарелке.
Почему ребенок плохо набирает вес?
Основная причина недостатка веса в период новорожденности — это отказ малыша сосать грудь. Маловесные дети имеют плохой аппетит и большую часть дня проводят во сне. Зачастую родителям приходится долго будить ребенка, а после нескольких минут сосания груди или бутылочки со смесью новорожденный опять засыпает. Особенно сонливы дети, у которых в первые дни жизни наблюдалась выраженная физиологическая желтуха.
В итоге после очередного взвешивания доктор может сказать маме, что новорожденный совсем не набрал вес или прибавка незначительна. Если ситуация не улучшается несколько месяцев, мать и малыша могут госпитализировать для проведения комплексного обследования и зондового кормления в условиях стационара.
Иногда причина низкой прибавки в весе кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать грудничка во время кормления только к одной груди, чтобы он высасывал «заднее» молоко, которое представляет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. По своей неопытности мамы предлагают новорожденным обе груди. В таком случае ребенок сосет верхнее молоко, не прикладывая к этому никаких усилий и быстро засыпает, слегка утолив свой голод.
Если малыш перенес инфекционное заболевание, долго болел, страдал от высокой температуры или кишечного расстройства, то месячная прибавка в весе может быть значительно меньше, чем обычно. В таком случае также сдвигаются сроки введения прикормов, а в период болезни вообще многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с детским врачом, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.