Тонус матки в третьем триместре

Лечение и профилактика

Если матка в тонусе в 40 недель беременности, значит в скором времени начнутся роды. Данное состояние является естественным и не требует лечения. Сохраняющую терапию назначают будущим мамам, если при гипертонусе начинается преждевременное укорочение шейки и раскрытие внутреннего зева.

Постельный режим – половой, эмоциональный и физический покой.
Прием седативных препаратов, улучшающих сон и предотвращающих стресс – Пустырник, Валериана, травяные чаи для беременных.
Лекарства, снижающие сократительную активность детородного органа – спазмолитики и токолитики.
Витаминные комплексы – группы В, Е, магний, калий.

Для профилактики преждевременных сокращений миометрия рекомендуется:

вести здоровый образ жизни;
не пренебрегать физической активностью, но и не заниматься тяжелым спортом;
избегать стрессов;
отказаться от вредных привычек;
принимать витамины и препараты, которые назначает врач;
если в предыдущих триместрах возникали произвольные сокращения детородного органа, в случае повторения сразу использовать свечи Папаверин или таблетки Дротаверин;
выбирать удобную одежду в соответствии с объемом животика;
в 3 триместре использовать поддерживающий бандаж, если для этого нет противопоказаний.

Опасность

Очень важно своевременно диагностировать повышенный тонус матки при беременности в третьем триместре. Если это состояние является патологическим, тогда обязательно необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на расслабление мускулатуры репродуктивного органа

Тонус матки на 35 недели беременности, причины которого могут быть различными, может привести к раннему раскрытию шейки, что в результате поспособствует не своевременному началу родовой деятельности

Однако важно понимать, что заподозрить опасность может только специалист после проведения ультразвукового исследования

Если это было выявлено, то категорически не допускается пренебрегать врачебной рекомендацией относительно необходимости лечь в больничный стационар. В случае преждевременных родов ребенок однозначно будет нуждаться в квалифицированной медицинской помощи, и выжить он сможет лишь при правильной работе врачей.

Важно отметить, что если на 33 недели беременности тонус матки резко повысился, также появились кровянистые выделения, то это состояние считается очень опасным. Происходит нарушение процесса кровообращения в органах малого таза, в результате чего развивается гипоксия плода

При кислородной недостаточности ребенок отстает в развитии, и поэтому может появиться на свет с определенными отклонениями.

Гипертонус матки в 3 триместре при беременности обязательно должен контролироваться опытными специалистами. При возникновении опасных симптомов пациентке обязательно назначается корректная медикаментозная терапия и постельный режим.

Как часто нужно сдавать мазки?

Всем женщинам, которые ведут половую жизнь, рекомендуют проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год (даже при отсутствии жалоб). С аналогичной частотой должны сдаваться гинекологические мазки. Проведение лабораторных тестов является важным этапом профилактического обследования, поскольку нарушения микрофлоры, носительство некоторых инфекций и дисплазия клеток слизистой цервикального канала могут длительное время протекать без клинических проявлений. Регулярное проведение анализов поможет выявить заболевания, протекающие скрыто, и приступить к лечению в тот момент, когда оно максимально эффективно.

При наличии у женщины симптомов гинекологического заболевания, обратиться к врачу нужно внепланово, даже если профилактическое обследование проводилось недавно. Для установления диагноза гинеколог осматривает женщину на кресле, берет мазки, а также выполняет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Расшифровка анализов

Значение результатов определяется тем, на что берут мазок у гинеколога. Бактериоскопия отражает количественный состав лейкоцитов и эпителия, характер микрофлоры, в т.ч. наличие наиболее частых патогенных возбудителей.

Результаты теста отражают норму (степень чистоты влагалища 1 или 2), если выявлено:

до 10 лейкоцитов;
5-10 фрагментов эпителия;
умеренное количество слизи;
гонококки, трихомонады и кандиды отсутствуют;
преобладают лактобактерии.

Отклонения от референсных значений указывают на воспалительный процесс или дисбактериоз. Его природу можно определить по результатам теста (если выявлены большие концентрации патогенов). В ряде случаев результаты мазка уточняют посредством ПЦР-диагностики или бактериального посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Результаты цитологического мазка отражают наличие в слизистом слое цервикального канала атипичных или раковых клеток. Заключения типа «цитограмма без особенностей», «в пределах нормы», «соответствует возрасту», «NILM» являются вариантами нормы. При выявлении доброкачественной атипии требуется контроль и лечение. При обнаружении дисплазии или раковых клеток, назначают дополнительное обследование.

Что показывают анализы мазков следует узнавать у своего гинеколога. Наличие патологических отклонений нередко сложит поводом для расширенной диагностики.

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

снизить вес до показателей нормы;
соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
придерживаться суточной нормы приема жидкости;
носить бандаж, который поддерживает живот;
проходить массаж и другие физиопроцедуры;
заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки

Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента. Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев. В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.

Симптоматика

Необходимо понимать, какие имеет гипертонус матки при беременности (3 триместр) признаки. Благодаря этим знаниям женщина сможет вовремя заподозрить, что с ней или ее ребенком происходит что-то неестественное.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующую симптоматику:

В области нижней части живота присутствует боль тянущего характера;
Появляются незначительные выделения кровянистого характера;
В определенных ситуациях боль приобретает спазмирующий тип;
Живот затвердевает на незначительный промежуток времени, после чего он становится мягким;
Иногда могут появляться кишечные колики.

Начиная с 30 недель беременности, тонус матки может возникать с определенной периодичностью. В последующем специалисты могут диагностировать, что это происходят подготовительные или тренировочные схватки. Главной отличительной особенностью их от гипертонуса является то, что они кратковременные и не доставляют боли.

Почему расходятся кости таза при беременности?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать строение женского скелета и сам механизм деторождения. Лобковая кость, в которой и возникают дискомфортные ощущения, состоит из верхних ветвей двух лонных костей, подвижно соединенных между собой хрящевой связкой (симфизом). Образуемое лонными костями кольцо “обхватывает” родовые пути, поддерживая органы малого таза в нормальном положении и предотвращая их опускание (пролапс) под собственным весом. Именно через это отверстие проходит плод во время рождения.

Если у Вас есть вопросы к нашим специалистам, оставьте заявку на бесплатную консультацию через форму:

Из-за эволюционных особенностей человеческого организма (а именно прямохождения) свободное прохождение ребенка естественным путем у женщин затруднено по сравнению с родами у животных. Мудрая природа нашла компромисс – при беременности кости таза расходятся, увеличивая размер родового канала на 5-6 мм. Одновременно и у ребенка во время родов подвижно соединенные кости черепа сдвигаются, делая его головку более узкой и способствуя его прохождению через родовые пути.

Расхождению тазовых костей способствует размягчение связки-симфиза под воздействием вещества релаксина и женских половых гормонов. При этом хрящевая ткань становится более рыхлой и эластичной (при сохранении прежней прочности), в ней появляются полости, заполненные жидкостью, увеличивается местная капиллярная сеть.

Ввиду того, что этот процесс предназначен для облегчения родов, в норме он наблюдается после 20 недели или ближе к концу беременности. Точное время может разниться в зависимости от индивидуальных характеристик женщины.

Таким образом, расхождение тазовых костей при беременности является естественным процессом, облегчающим роды. Оно избавляет женщину от еще большей боли, а малыша защищает от застревания в родовых путях и черепно-мозговых травм.

Причины тонуса матки в 3 триместре

Совершенно нормально, если периодами женщина замечает повышение тонуса матки в третьем триместре. Это говорит о том, что ее организм готовится к родам. С увеличением срока эпизоды напряжения мышц тела детородного органа будут случаться все чаще, в результате чего начнутся родовые схватки.

Другими причинами повышенного тонуса матки на поздних сроках беременности являются:

эндокринные заболевания (обычно начинаются еще до беременности) – избыточная выработка андрогенов и эстрогенов, эндометриоз, недостаток прогестерона;
врожденные анатомические отклонения в строении половых органов;
опухоли миометрия доброкачественного происхождения;
беременность более, чем одним ребенком;
плод с большой массой тела;
многоводие или маловодие;
стрессы и психоэмоциональные потрясения;
неблагоприятная экологическая обстановка;
вредные привычки;
аборты и частые выскабливания в анамнезе;
многочисленные роды;
недостаточность цервикального канала;
частые грубые половые контакты.

Как проявляется тонус матки при беременности?

Матка представляет собой орган, полый внутри, а снаружи состоящий из нескольких слоев. Верхний наружный слой (периметрий) представляет собой слизистую оболочку, средний слой (миометрий) — это мышцы, а внутрениий слой (эндометрий) — еще одна слизистая оболочка.

Сокращается матка именно благодаря мышечной ткани — миометрию: этот слой «организует» схватки и «руководит» родовым процессом, выталкивая плод наружу. Конечно, на протяжении всей беременности миометрий должен находиться в расслабленном состоянии, чтобы плод спокойно и комфортно развивался внутри матки — такое состояние принято называть нормальным тонусом. Если роды еще не начались, но матка внезапно начинает сокращательные движения, такое состояние называют повышенным тонусом или гипертонусом матки при беременности.

Это не всегда представляет собой проблему или опасность, потому что сам посебе процесс мышечных сокращений является физиологически нормальным, да и многие врачи считают периодические маточные сокращения естественными. Разумеется, это происходит только в том случае, если, помимо тонуса матки, у беременной нет дополнительных симптомов, которые сигнализируют о серьезных проблемах. На самом деле, такое отношение к проблеме гипертонуса матки вполне логично, поскольку даже при зевании или смехе у человека происходят сильные мышечные сокращения, и матка в них тоже участвует. Еще более сильные сокращения матки происходят, к примеру, в процессе оргазма или во время психологического напряжения (при стрессе или гинекологическом осмотре).

И все же различие в состояниях тонуса матки существуют, и заключаются они во времени напряжения мышц. Проблем и дискомфортных ощущений не доставляют кратковременные состояния тонуса матки при беременности, а вот долгое пребывание в гипертонусе может быть не только болезненным, но и опасным и для плода, и для вынашивания беременности.

Тонус матки – угроза выкидыша, так ли это? В чем опасность тонуса матки?

Преждевременное активное сокращение мышц матки до начала родовой деятельности (т.е. собственно родов) на ранних сроках беременности, а именно в первом и втором триместре, опасно самопроизвольным выкидышем, а в третьем триместре – преждевременными родами. (Прим. автора первый триместр – это период до 14й недели включительно, второй триместр – от 15й до 26й недели, третий триместр – от 27й до 40й недели).

О том, что такое преждевременные роды читайте в нашем следующем материале.

Вместе с тем, если вовремя выявить тонус матки и устранить причину его возникновения, то беременность удается спасти, а возникшие на раннем сроке нюансы никак не повлияют на развитие и здоровье малыша. Несмотря на устоявшийся стереотип, нет прямой зависимости между гипертонусом и прерыванием беременности. Тонус матки, как один из симптомов, лишь свидетельствует о необходимости коррекции (возможно медикаментозным путем) здоровья и состояния беременной.

Если же причиной тонуса матки являются соматические заболевания, патологии или аномалии развития женских половых органов, то тонус матки удастся существенно снизить или предотвратить, если выявить эти отклонения на этапе планирования или на раннем сроке беременности

Поэтому очень важно проводить комплексное обследование будущей мамы еще на стадии планирования беременности

Действительно, повышенный тонус матки несет опасность и малышу, поскольку во время сокращения мышцы матки пережимают пуповину и к плоду попадает меньшее количество кислорода и питательных веществ, что в свою очередь может способствовать развитию гипоксии и гипотрофии плода. Однако тут стоит оговориться, что гипотрофия и гипоксия плода – весьма серьезные диагнозы и развиться могут при серьезных физиологических отклонениях состояния беременной женщины.

Если же Вы определили у себя повышенный тонус матки, то первое, что Вы должны сделать – обратиться к врачу. Диагностировать тонус матки возможно при гинекологическом осмотре, однако лучше провести ультразвуковое исследование, поскольку УЗИ позволит выявить патологии (тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени).

Боли в пояснице при беременности: причины и лечение

Если женщина сомневается, что изменение самочувствия имеет физиологический характер или поясничные болевые ощущения становятся резкими и интенсивными, то она обязательно должна показаться акушеру-гинекологу, который наблюдает ее беременность.

Боль в спине во время беременности наблюдается у половины женщин. Обычно дискомфортные ощущения связаны с повышением нагрузки на позвоночный столб и растяжением абдоминальных мышц. Чаще всего такая боль появляется ближе к концу II триместра и уменьшить ее до родов никак не удается. Боль в пояснице на ранних сроках беременности также может возникать. В каждом триместре будущие мамы сталкиваются с этим симптомом по разным причинам.

На ранних сроках

Болит поясница при беременности на ранних сроках чаще всего по физиологическим причинам:

Уже во время первых недель вынашивания ребенка тело женщины постепенно готовится к тому, что плод будет постоянно увеличиваться. Поясничный отдел позвоночника претерпевает изменения, поскольку совсем скоро вся нагрузка будет идти именно на него.
Спустя 1,5 месяца с момента оплодотворения изменения затрагивают крестцовый отдел. Со временем он становится более эластичным, чтобы женщина не испытывала сильного дискомфорта от давления массы ребенка на позвоночник. На этом этапе боли обычно появляются периодически и не сильно сказываются на общем самочувствии беременной.
Поясница особенно напряжена, поскольку матка растет и изменяет свое расположение.
Ближе к концу первого триместра поясничные боли связываются с динамичным ростом плода. На этом этапе женщина еще не успевает привыкнуть к тяжести живота, поэтому при ходьбе для удобства сильно прогибает позвоночник.
На 12 неделе связки начинают интенсивно растягиваться под давлением ребенка. Женщина может испытывать сильный дискомфорт, но чаще повода для беспокойства нет, поскольку все происходит в физиологических рамках.

У некоторых женщин тянет поясницу на раннем сроке беременности вскоре после оплодотворения. После зачатия эмбрион преодолевает путь из маточных труб в матку за 4-5 дней. Затем он имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку). Во время внедрения эмбриона в слизистую матки ее покров частично разрушается, что вызывает тянущую боль. После успешной имплантации яйцеклетки неприятное ощущение проходит само по себе. Наряду с тошнотой и небольшими кровянистыми выделениями, можно рассматривать боль в пояснице как признак беременности.

На поздних сроках

Болит спина при беременности во втором триместре по таким причинам:

смещение центра тяжести;
увеличение массы тела;
действие гормона релаксина на связки и ткани;
гормональные изменения;
возрастающая нагрузка на определенные группы мышц;
обострение хронических заболеваний (опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы);
патологии, которые имели место еще до начала вынашивания ребенка (дегенеративные заболевания хребта).

В третьем триместре болит спина при беременности чаще всего из-за того, что женщина динамично набирает вес. Вместе с этим повышается нагрузка на позвоночник, усиливаются деформации поясничного отдела. Гормоны, со своей стороны, подготавливают таз к родам, размягчая соединительные связки. Место соединения костей таза с позвоночником становится подвижным, а от этого еще сильнее болит поясница при беременности в третьем триместре.

Если у женщины тянет поясницу в период 37-40 недель, то еще это может быть связано с такими причинами:

Перед родами головка ребенка опускается и давит на область крестца, вызывая поясничные боли.
Отслойка плаценты. Если наряду с поясничными болями у беременной появляются кровавые выделения, а также имеется маточный тонус, то откладывать визит к врачу нельзя. Лучше сразу же поехать в отделение патологии беременности. Слишком раннее отделение плаценты от стенки матки чревато тяжелыми последствиями и для мамы, и для малыша.
Схватки Брэкстона-Хикса. Перед предстоящими родами организм тренируется с помощью ложных схваток. У них нет четкого ритма, они могут отдавать в поясничный отдел.
Начало родового процесса. Если наряду с поясничными спазмами отходит слизистая пробка, подтекают околоплодные воды, а также болит нижняя часть живота через равные промежутки времени, то, скорее всего, близок процесс родоразрешения. Его следует ожидать уже с 38 недели.

Перед родами ноющие боли в пояснице – не редкость, они имеют чаще всего физиологическое объяснение, но также могут указывать на серьезные хронические заболевания, обострившиеся с наступлением беременности.