Терапия

В зависимости от причины трахеита лечение острого заболевания у детей проводится либо амбулаторно, либо в специализированных отделениях – детском, инфекционном, реанимационном. Хроническую форму болезни лечат преимущественно амбулаторно детский врач и ЛОР-врач.

Совет врачаХорошо себя зарекоменндовало растирание грудки, спинки и пяточек теплой скипидарной мазью пере сном. За 20 минут до предполагаемого сна мазь нужно согреть на водяной бане до теплого, чуть горячеватого состояния, натереть ребенка (не втирать, а просто намазать поглаживающими движениями руки), сверху накрыть фланелевой или иной мягкой тканью, затем теплым платком, на ножки надеть носочки. После пробуждения кашель смягчится, состояние улучшится. Проводить такое физиолечение можно при нормальном температуре тела.Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

На период острой стадии рекомендуется лечебно-охранительный режим, отказ от прогулок в прохладную погоду, исключение пассивного курения ребенка.

При вирусном трахеите назначают противовирусные препараты прямого действия – «Виферон», «Эргоферон»,«Тамифлю» (при гриппе).

Эффективность противовирусной терапии напрямую зависит от срока ее начала – для наилучшего результата должно пройти не более 48 часов от первых симптомов заболевания.

Дополнительно можно использовать препараты непрямого противовирусного действия – «Ингавирин», «Арбидол». Они усиливают иммунную защиту ребенка и способствуют скорейшему выведению возбудителя из организма.

При подозрении на бактериальную природу заболевания в ход идут антибиотики. При легком и среднетяжелом течении болезни их назначают в виде суспензий или таблеток, тяжелое течение – это показание для внутримышечного или внутривенного введения препарата. Выбор антибиотика зависит от предполагаемой патогенной микрофлоры, поэтому самолечение может быть неэффективным или вредным.

Аллергический трахеит поддается лечению антигистаминными препаратами «Зодак», «Зиртек», «Супрастин»). В тяжелых случаях подключают глюкокортикоидные препараты в виде таблеток или инъекций на 3-10 дней с постепенным снижением дозы. Обязательным условием для полного излечения является разобщение ребенка с аллергеном.

Для местного лечения используют ингаляции крупнодисперсного аэрозоля противовоспалительных, антисептических и заживляющих средств.

Наиболее подходящим для этих целей являются паровые и ультразвуковые ингаляторы. При их отсутствии ингаляции можно проводить над парящей кастрюлей с горячим раствором, укрывшись одеялом. Небулайзер показан при распространении воспалительного процесса на бронхи с развитием трахеобронхита.

В качестве растворов для ингаляций показаны хлоргексидин, раствор йодной настойки (если нет аллергии), отвар листьев эвкалипта, экалиптовое, анисовое масла. Ингаляции проводят по 3-10 минут 2-3 раза в сутки.

Масла для небулайзеров не используют из-за опасности образования липкой пленки на поверхности бронхов.

Изнуряющий сухой кашель при трахеите устраняют противокашлевые средства центрального действия – Либексин, Кодеин. Они снижают активность кашлевого центра, поэтому их нельзя использовать при появлении мокроты. В этих случаях показаны средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение – сироп алтея, термопсис, ингаляции с раствором соды.

Для лечения хронического трахеита дополнительно назначают физиотерапию:

  • УВЧ на область гортани;
  • УВЧ-индуктотермию на область гортани, трахеи и верхней половины грудной клетки;
  • электрофорез на область гортани и трахеи с кальция хлоридом при большом количестве мокроты, с калия йодидом – при сухом кашле.

Как лечить детей

Если диагноз подтвердился и у ребенка выявлен трахеит, должно последовать правильное лечение. Если заняться им своевременно, удастся не допустить осложнений и перетекания его в острую форму. Как лечить трахеиты у детей:

  • Прием медикаментозных препаратов.

  • Коррекция поведения.
  • Ингаляции.

Доктора не раз предупреждают родителей о том, что самолечение может быть опасно для детей. Не зная особенностей заболевания и возбудителя, которым оно было вызвано, сложно подобрать правильную схему лечения. Ведь вирусный и бактериальный трахеит вылечить одним и тем же препаратом невозможно. Поэтому подбирать лечение должен только специалист, который может назначить:

  • Препараты, с помощью которых можно избавиться от кашля.

    Их нужно давать ребенку в начале болезни, а именно тогда, когда сильный кашель доставляет ему дискомфорт. К числу таких препаратов можно отнести Бронхолитин, Либексин, Синекод.

  • Препараты, способствующие отхаркиванию. Прием их необходим тогда, когда кашель непродуктивный, а скопившиеся мокроты плохо отходят. Представлены они Гербионом, Мукалтином, Доктором Моммом, Пертуссином.
  • Муколитики. Назначат их, как правило, на 4 день болезни в том случае, если предыдущее лечение не дало нужного результата, и кашель не стал продуктивным. Это могут быть такие препараты, как Амброксол, Флюдитек, АЦЦ. Перечисленные препараты разрешены детям после исполнения 2 лет.
  • Препараты, снимающие воспаление. Нужны они для того, чтобы помочь заболевшему малышу, а именно снять отечность слизистой, уменьшить силу кашля. К числу часто назначаемых препаратов можно отнести Эреспал или Сиресп. Для маленьких детей препараты выпускаются в форме сиропа, а с 14 лет их можно принимать и в таблетках.
  • Препараты для снижения температуры. Если у крохи высокая температура (выше 38,8 градусов) ему назначаются препараты для ее нормализации. Чаще всего это те, которые идут на основе Парацетамола.
  • Антибиотики назначаются только после того, как получены результаты анализов, которые показывают, что без этой группы препаратов не обойтись, например, в случае с бактериальным трахеитом. В этом случае назначается Аугментин, Зиннат, Сумамед, Фромилид.
  • Препараты противовирусные – Виферон, Циклоферон.
  • Леденцы для рассасывания. Если дети жалуются на сильную боль в горле, облегчить это состояние поможет Стрепсилс, Септолете или Фарингосепт.

Лечение трахеитов у ребенка в большинстве случаев происходит в домашних условиях. И задачей родителей является не только контролировать состояние малыша, но и создать все условия для того, чтобы он быстрее пошел на поправку. Зная, чем лечить трахеит у ребенка, необходимо позаботиться о том, чтобы:

  • В комнате, где пребывает малыш, воздух был увлажненным. Если же он будет слишком сухим, то малышу это на пользу не пойдет. Более того, он будет усугублять его состояние.

  • Было соответствующее питание. Большинство детей во время болезни не проявляют большого интереса к еде, поэтому заставлять их съесть что-либо не стоит. Если же малыш проголодается, то он поест. В период лечения родители должны предлагать детям легкую пищу, обогащенную витаминами и полезными веществами.

    В рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты.

  • Проводились ингаляции. Очень хорошо, если имеется ингалятор, он облегчит процедуру. Следить нужно за тем, чтобы пар, которым будет дышать малыш, был не сильно горячим. Для ингаляций можно использовать сборы лечебных трав. Хороший эффект последует от солодки или шалфея.

Рассмотрев симптомы и лечение трахеита, можно прийти к выводу, что болезнь является серьезной и может сказаться на детском здоровье. Поэтому затягивать с лечением не стоит. А еще лучше предупредить болезнь.

Причины трахеита

Как правило, трахеит имеет инфекционное происхождение, и вызывается вирусами, бактериями или грибами. Возможно развитие трахеита аллергического происхождения. Чаще всего причиной трахеита являются вирусы (ОРВИ).

Респираторная инфекция (ОРВИ) атакует верхние дыхательные пути. Чтобы попасть глубже, ей нужно проделать более длительный путь, а значит, концентрация возбудителей заболевания там оказывается ниже. Но если заболевание развивается бурно, очаг воспаления распространяется все шире. Как говорят, инфекция «спускается» по дыхательным путям. Так трахеит присоединяется к риниту и фарингиту (ринофаринготрахеит) или к ларингиту (ларинготрахеит). Довольно часто трахеит  наблюдается при гриппе.

Инфекция может спуститься ниже трахеи – в бронхи. Если воспалительный процесс присутствует и в трахее и в бронхах, то такая разновидность заболевания называется трахеобронхитом.

Различают острый (до 2-х недель) и хронический трахеит. При хроническом трахеите заболевание проявляется в виде периодов обострений, которые сменяются периодами ослабления или временного исчезновения симптомов.

Медикаментозное лечение трахеита

Лечение при трахеите назначает врач, но мы представим вам основную группу лекарственных препаратов, которые могут быть вам полезны при этом диагнозе.

Противовирусные средства. Это обычные препараты, которые принимаются при ОРВИ. Среди них Кагоцел, Арбидол, Виферон и т.д. Отличным противовоспалительным лекарством является ибупрофен. Если принимать его 2-3 раза в день независимо от температуры, он оказывает противовоспалительное действие.

Антибиотики. Если природа заболевания бактериальная, наблюдается ярко выраженная интоксикация (высокая температура, головная боль, вялость, сильный кашель) – нужно принимать антибиотики. Современная педиатрия старается исключить инъекции и вводить антибиотики перорально. Это значит, что доктор наверняка пропишет суспензию, а не уколы.

Антигистаминные

Даже если ребенок не аллергик, очень важно давать ему антигистаминные препараты. Среди них Зодак, Зиртек, Диазолин, Супрастин – то, что есть у вас дома. Они помогут снять отек со слизистой и уменьшат количество приступов

Они помогут снять отек со слизистой и уменьшат количество приступов.

Противокашлевые препараты. Если у малыша сухой изнуряющий кашель, обычно назначаются противокашлевые препараты. Они подавляют спазм трахеи и останавливают рефлекс кашлянья

Очень важно перестать применять их после того, как мокрота начнет отделяться. В этом случае противокашлевые препараты могут привести к тому, что мокрота просто не будет выходить из легких и приведет к застою

Среди противокашлевых лекарств можно выделить Синекод, Гербион против сухого кашля, корень солодки.

Отхаркивающие средства. Если кашель стал влажным, нужно помочь организму вывести его наружу. Для этого можно применять отхаркивающие средства – АЦЦ, Проспан, Лазолван и т.д.

Симптоматические лекарства. Кроме этого, активно используются симптоматические средства — сосудосуживающие спреи и капли при заложенности носа, жаропонижающие сиропы и таблетки при высокой температуре и т.д.

Не занимайтесь самолечением – подбирать препараты может только врач! Особенно, если ребенок маленький — высок риск осложнений.

Причины заболевания у детей

Для воспаления слизистой оболочки трахеи существует много причин, главные из которых – воздействие на неё микроорганизмов, физических или химических факторов.

Инфекционные причины

вирусная инфекция.

Главными «виновниками» трахеитов у детей считаются вирусные инфекционные агенты. Эти неклеточные структуры способны проникать в клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Активно размножаясь, вирусы вызывают отёк и воспаление, повышенное образование мокроты. В ответ на это происходит раздражение нервных окончаний и возникновение кашля, как защитного механизма. Среди неклеточных инфекционных агентов трахеит наиболее часто вызывают вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный и аденовирус и другие;

бактерии.

Вторыми по частоте встречаемости являются бактериальные трахеиты, вызванные стафилококком и стрептококком, гемофильной палочкой и другими микроорганизмами. Нередко бактериальные осложнения появляются после перенесённой вирусной инфекции, поскольку вирусы имеют способность снижать иммунитет малыша. Ослабленный организм становится более восприимчивым к условно-патогенным бактериям, появляются обострения хронических заболеваний.

Часто трахеит имеет смешанную, вирусно-бактериальную этиологию. А инфекционный процесс протекает с явлениями ларингита или бронхита;

простейшие.

Эти микроорганизмы занимают нишу между вирусами и бактериями. Они не имеют своей собственной клеточной стенки и способны существовать только внутри клеток хозяина. Среди простейших, вызывающих трахеиты стоит отметить микоплазму и хламидию. На наличие атипичных возбудителей может указывать склонность к хронизации процесса, неэффективность «обычных» методов лечения, антибиотиков, появление воспаления лёгких;

грибы.

Очень редко в педиатрической практике встречаются случаи грибкового поражения трахеи. Воспаление слизистой оболочки, вызванное кандидозом, аспергиллезом, актиномикозом может указывать на серьёзные проблемы с иммунитетом у ребёнка;

детские инфекции.

Некоторые инфекционные заболевания, характерные для детского возраста (корь, дифтерия, скарлатина, коклюш) протекают с явлениями трахеита. Хотя этот симптом не является основным, воспаление слизистой оболочки трахеи нередко наблюдается у малышей.

Неинфекционные причины

несоответствие гигиеническим нормам вдыхаемого ребёнком воздуха.

При вдыхании малышом сухого, горячего или чересчур холодного воздуха возникает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и развитие воспаления. Особенно неблагоприятно на здоровье крохи сказываются воздействия химических веществ – лаков, красок, бытовой химии;

  • курение родителей, пассивное вдыхание табачного дыма ребёнком;
  • аллергические причины.

По времени возникновения недуг разделяют на острый трахеит у ребёнка и хронический, каждый из них имеет свои особенные клинические проявления.

Диагностика трахеита у детей

При разговоре с родителями доктор уточняет, какие симптомы предшествовали появлению кашля у ребёнка, был ли контакт с инфекционным больным. Большое значение в диагностике трахеита имеют физические факторы, которые провоцируют приступ у малыша. Старшие дети могут сами рассказать, какие жалобы они предъявляют;

физикальное обследование.

При осмотре малыша врач обращает внимание на цвет кожных покровов, функцию внешнего дыхания, определяет характер кашля, замечает работу вспомогательной мускулатуры, межрёберных мышц при дыхании. При перкуссии, простукивании лёгких, изменений не окажется

Во время аускультации с помощью фонендоскопа врач сможет услышать сухие хрипы над областью трахеи. В случае сочетанного воспаление бронхов и трахеи определяются разнообразные сухие и влажные хрипы над всей поверхностью бронхиального дерева;

лабораторные исследования.

Общеклинические анализы могут подтвердить наличие воспаления в организме, помочь определить причину недуга. На вирусную инфекцию у малыша указывает повышенное количество лимфоцитов в клиническом анализе крови. В случае бактериальной этиологии заболевания формула крови смещается «влево» – увеличивается число лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов.

Рост числа эозинофилов может указывать на аллергическую природу заболевания. Подтвердить повышенную чувствительность к некоторым веществам помогут аллергопробы;

бактериологические методы.

Иногда, для уточнения причины заболевания, выявления возбудителя инфекции и назначения рациональной терапии проводится бактериологическое исследование мокроты. Недостатками метода считается трудоёмкость сбора экссудата у детей и продолжительное выполнение анализа. При сопутствующих заболеваниях носоротоглотки проводится исследование мазков из носа и зева;

инструментальное обследование.

Чтобы исключить явления бронхита и пневмонии, малышу проводится рентгенография органов грудной клетки. Визуально оценить степень поражения слизистой оболочки можно с помощью ларинготрахеоскопии и трахеобронхоскопии. При этих методах обследования в дыхательные пути малыша вводится специальный гибкий эндоскоп. Прибор оснащён источником света для хорошего осмотра состояния гортани, трахеи и бронхов изнутри.

 Хотя эндоскопические исследования помогают с точностью выявить недуг, применение их у детей ограничено из-за высокой травматичности. Использование методик оправдано лишь в случае подозрения на попадание инородного тела в дыхательные пути, врождённое сужение гортани или наличие свищей;

консультация специалистов.

Для постановки точного диагноза может потребоваться консультация аллерголога, отоларинголога, детского пульмонолога.

Симптомы трахеита

Самый главный признак воспаления трахеи у детей и у взрослых – это длительный кашель. Вначале он сухой, по мере развития воспаления возникает вязкая мокрота, которая провоцирует тяжелые кашлевые приступы, вплоть до возникновения рвоты. Приступы может вызвать глубокий вздох, смех, плач, смена температуры воздуха. Сопровождаются они ощутимой болью или чувством дискомфорта за грудиной. Особенностью кашля при длительном хроническом трахеите являются ярко выраженные приступы в ночные и утренние часы.

Также болезнь сопровождается:

  • общей слабостью;
  • першением и жжением в горле;
  • повышением температуры (до 37,7 – 38о);
  • ночными приступами кашля;
  • припухлостью подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • головными болями;
  • снижением аппетита.

Устранение кашля при трахеите у детей

Лечение трахеидного кашля у ребёнка должно проводится под контролем профессионального доктора, так как детский организм весьма восприимчив к воздействию медикаментов и растительных средств. Самостоятельное назначение препаратов при лечении трахеита может привести не только к хронизации трахеита, но и вызвать формирование дополнительных симптомов и осложнений.

Медикаментозное лечение

Симптоматическая терапия кашля при трахеите подразумевает применение медикаментов, выбор которых зависит от причины и выраженности воспалительного процесса. Основными группами препаратов, назначаемыми при лечении трахеита у детей, являются следующие средства:

  • Противокашлевые – «Синекод», «Коделак», «Стоптуссин», «Омнитус»;
  • Муколтические – «Лазолван», «Амброксол», «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Мукалтин», «Солутан», «Аскорил», «Эреспал»;
  • Антигистаминные – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин», «Фенистил», «Терфен», «Эриус»;
  • Противовирусные – «Дальхимфарм», «Анаферон», «Виферон», «Тимоген», «Оциллококцинум», «Эргоферон»;
  • Антибактериальные – «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Цефалексин», «Супракс», «Мидекамицин», «Вильпрафен».

При лечении кашля, сопровождающего трахеит, следует учитывать, что препараты, подавляющие кашлевой рефлекс и средства, направленные на стимулирование выработки и отхождения мокроты, не применяются одновременно, так как велика вероятность ухудшения состояния в связи с закупоркой бронхов.

Лечение местного действия

В качестве местного лечения на воспаленную трахею используются ингаляции. Для лечения кашля при трахеите у детей рекомендуется применять метод холодных ингаляций, осуществляемый посредством небулайзера. Вдыхание горячего пара не рекомендуется детям из-за существующей вероятности получения ожога слизистой поверхности носа, ротовой полости, горла, глаз.

Небулайзерное лечение обладает выраженным действием при устранении кашля следующими препаратами:

  • «Лазолван»;
  • «АЦЦ»;
  • «Амбробене»;
  • «Пертуссин»;
  • «Тонзилгон»;
  • «Гентамицин».

Если ребёнок может самостоятельно прополоскать горло и ротовую полость, рекомендуется проводить лечение полосканием с использованием «Фурацилина», «Мирамистина», «Хлоргексидина», «Хлорофиллипта», «Люголя». Выраженным действием при трахейном кашле обладают созревающие мази, которые наносятся на грудную зону или спину, ступни – «Скипидарная мазь», «Прополисная мазь», «Доктор МОМ», «Барсучок», «Викс».

Для обеспечения скорейшего выведения токсинов, образующихся при трахеите, и восстановления детского организма следует уделить внимание питьевому режиму, включающему употребление большого количества тёплой жидкости, обогащенной витаминами и минералами – травяные чаи, морсы, компоты

Главные симптомы острого трахеита

Общие проявления

Поскольку трахеит в большинстве случаев является следствием вирусной инфекции, проявления недуга сопровождаются признаками интоксикации, слабостью, сонливостью, повышением температуры до 38 – 39⁰C. Малыш отказывается от еды, при обследовании врач замечает увеличенные лимфатические узлы. Очень редко явления трахеита возникают изолированно, обычно заболевание начинается с небольшого насморка, боли и першения в горле, покашливания. Затем на первое место выходит кашель, как главный симптом трахеита.

Неинфекционному трахеиту не присущи явления выраженной интоксикации, значительного повышения температуры. При остром аллергическом трахеите прослеживается связь кашля и контакта с сенсибилизирующим веществом.

Специфический кашель

Сухой, приступообразный кашель становится сильнее и мучает ребёнка в ночное время, когда малыш длительно находится в горизонтальном положении. Нарушение сна только ухудшает общее самочувствие крохи, малыш просыпается слабым, «разбитым».

Особенность кашля при трахеите в его низком тембре, родители нередко описывают этот симптом «как будто в трубу».

В первые дни приступы кашля возникают довольно часто и могут длиться от нескольких минут до часа, иногда изнуряющий кашель заканчивается рвотой. Спровоцировать приступ может резкое изменение температуры воздуха, например, если малыша вывели погулять. Громкий смех, плач, волнения так же могут «запускать» защитный механизм, а психоэмоциональное напряжение, страх препятствуют его затиханию.

В первые дни, мокроты при кашле практически не наблюдается, по истечению 3 – 4 дней, при правильном лечении, приступы кашля тревожат малыша меньше. Рефлекторный акт становится менее мучительным, болезненным, начинает отделяться мокрота.

Появление вязкой, гнойной мокроты говорит о присоединении бактериальной инфекции. Такое состояние требует врачебной консультации и назначения рациональной терапии.

Боль за грудиной

Раздражение слизистой оболочки при кашле приводит к развитию болезненных ощущений по ходу трахеи. Малыш жалуется на боль за грудиной, которая усиливается после приступа кашля. Иногда болезненность возникает и в межлопаточной области.

Явления дыхательной недостаточности

Во время приступа можно заметить активное участие вспомогательной мускулатуры, межрёберных мышц в акте дыхания. Малыш рефлекторно пытается дышать более поверхностно и часто, чтобы не спровоцировать новый приступ кашля.

Сопутствующие симптомы

Воспалительный процесс быстро охватывает дыхательные пути ребёнка, а проявления дыхательной недостаточности при трахеите ухудшают затруднённое носовое дыхание, поражение гортани и бронхов. Чтобы понять, поражение какого из отделов дыхательной системы преобладает у малыша, стоит разобраться в особенностях клинических проявлений.

ларингит.

Воспаление гортани, подсвязочного пространства и голосовых связок при трахеите – очень частое и опасное для детей состояние. Ларинготрахеит отличается выраженным отёком и скоплением экссудата в области голосовых связок.

Осиплость голоса, шумное дыхание, затруднённый вдох, «лающий» кашель – главные признаки воспаление гортани у малыша. Это состояние особенно опасно для детей до 3 лет, поскольку может привести к появлению ложного крупа (сужению и стенозу гортани, с развитием удушья). Заметив опасные симптомы, родители должны немедленно обратиться к врачу, поскольку явления стенозирующего ларинготрахеита усугубляются в ночное время;

бронхит.

При воспалении бронхов симптомы заболевания схожи с проявлениями трахеита, но болезнь протекает с более выраженными явлениями интоксикации. При аускультации врач отмечает наличие множественных сухих или влажных хрипов, мокроты при воспалении бронхов выделяется значительно больше, чем при трахеите. Сочетание воспаления трахеи и бронхов специалисты называют трахеобронхитом;

пневмония.

Характерная для воспаления лёгких клиническая картина помогает легко отличить это серьёзное заболевание. Но иногда, при малосимптомном воспалении, атипичных формах пневмонии, болезнь может протекать длительно и проявляться покашливаниями, напоминающими трахеит.

1.Общие сведения

Трахея, или дыхательное горло – трубчатый воздухоносный канал от гортани к бронхиальному древу, обеспечивающему транспорт, очищение и согревание вдыхаемого воздуха перед газообменными процессами в легочных ацинусах (скоплениях микроскопических пузырьков-альвеол); в нижней своей части трахея человека разделяется на два главных бронха.

Трахеитом называют воспалительный процесс во внутренней слизистой оболочке трахеи.

Точные эпидемиологические данные в отношении трахеитов получить, видимо, невозможно. Трахеиты чаще всего наблюдаются в рамках высоко контагиозных смешанных респираторных инфекций (одних лишь вирусов, способных вызвать ОРВИ, идентифицировано более трехсот), при этом далеко не все больные обращаются по данному поводу к врачу. Однако поскольку ОРВИ являются самым распространенным инфекционным заболеванием и, вообще, наиболее частой из всех человеческих болезней, воспалительные синдромы с локализацией в трахее остаются одной из актуальнейших проблем современной медицины, – в частности, пульмонологии и оториноларингологии.