Побочные эффекты препарата Трентал

Тошнота, рвота, тяжесть в эпигастральной области, диарея, головная боль, головокружение, асептический менингит (при приеме в высоких дозах), беспокойство, нарушения сна, гиперемия кожи лица, приливы крови, тахикардия, стенокардия, артериальная гипотензия, кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко — анафилактический шок. Очень редко, в основном при одновременном применении с антикоагулянтами или антиагрегантами, — кровотечения (капиллярные из кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечные). Причинно-следственная связь кровотечений с приемом Трентала не доказана. В единичных случаях отмечалась тромбоцитопения.

Фармакологические свойства препарата Трентал

Пентоксифиллин (3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-3,7-дигидро-1Н-пурин-2,6-дион) — производное метилксантина. Механизм действия пентоксифиллина обусловлен угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладких мышц сосудов, клетках крови, а также в других тканях и органах. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме крови и усиливает фибринолиз, способствуя снижению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств. Кроме того, пентоксифиллин оказывает слабо выраженное миотропное сосудорасширяющее действие, незначительно снижает ОПСС и оказывает положительный инотропный эффект. Вследствие применения пентоксифиллина улучшается микроциркуляция и снабжение тканей кислородом, в большей степени в конечностях, ЦНС, умеренно — в почках. Препарат незначительно расширяет коронарные сосуды.
После приема внутрь в дозе 100 мг пентоксифиллин практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его основного метаболита достигается через 1 ч после приема. Препарат обладает эффектом первичного прохождения через печень. Биодоступность пентоксифиллина составляет в среднем 19% (6–32%). Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме крови в концентрации, которая превышает в 2 раза концентрацию неизмененного вещества и находится с ним в состоянии обратного биохимического равновесия. В связи с этим пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое. Период полувыведения пентоксифиллина составляет 1,6 ч. Пентоксифиллин метаболизируется полностью, более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов. Менее 4% введенной дозы выводится с калом. У пациентов с выраженным нарушением функции почек экскреция метаболитов замедлена. У пациентов с нарушенной функцией печени отмечают увеличение периода полувыведения пентоксифиллина и повышение его биодоступности.

Особые указания по применению препарата Трентал

С осторожностью назначают препарат пациентам с выраженным атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей АГ (артериальная гипертензия), нарушениях сердечного ритма, приступах стенокардии, а также пациентам с артериальной гипотензией или лабильным АД. В этих случаях дозу препарата следует повышать постепенно, особенно при парентеральном введении

Также требуется осторожность при назначении препарата пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; пациентам, недавно перенесшим оперативное вмешательство. В этих случаях повышен риск возникновения кровотечения, поэтому необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
Перед назначением Трентала больным с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения.
Пациентам с лабильным или сниженным АД, больным группы риска (выраженное поражение коронарных артерий или выраженный стеноз магистральных сосудов мозга) лечение необходимо начинать с назначения препарата в низких дозах, подбирать дозы индивидуально и повышать их постепенно, с учетом переносимости лечения.
У больных сахарным диабетом, получающим инсулинотерапию или лечение пероральными гипогликемизирующими средствами, при применении Трентала в высокой дозе возможно усиление влияния этих препаратов на уровень глюкозы в крови. В этих случаях следует снизить дозу инсулина или пероральных гипогликемизирующих средств и осуществлять регулярный клинический контроль.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее приблизительно на 30–50%. При выраженной печеночной недостаточности также следует снизить дозу Трентала в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Показания к применению препарата Трентал

Атеросклеротическая энцефалопатия, ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, сахарным диабетом, воспалением; трофические нарушения тканей, обусловленные поражением артерий или вен, нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, отморожение); облитерирующий эндартериит; ангионейропатии (болезнь Рейно, парестезия); нарушение кровообращения глаза (острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке); нарушения функции внутреннего уха сосудистого характера, сопровождающиеся тугоухостью.

Также в разделе

Вопросы метрологического обеспечения и сертификации в области производства изделий медицинского назначения, стерилизуемых радиационным способом В.В. Генералова, А.А. Громов, А.П. Жанжора, В.П. Ярына, *Г.М. Миняйлик
ФГУП “ВНИИ физико-технических и радиотехнических измерений”, п. Менделеево.
*Федеральное…
Клинические и диагностические особенности и принципы терапии аутоиммунного гастрита у детей Этиология хронических гастритов представлена многими факторами, которые отражены в международной классификации хронических гастритов, модифицированной в…
Хроническая (синдром) тазовая боль у женщин Шульпекова Ю.О.
Термин ” тазовая боль ” пришел в отечественную медицину из иностранных медицинских публикаций; в них тазовая боль рассматривается как синдром,…
Химические факторы окружающей среды и сахарный диабет И.И.Никберг
Профессор, член-корреспондент Российской Академии естествознания
Несмотря на огромные достижения медицинской науки, широкое использование…
Клінічні особливості перебігу гострих порушень мозкового кровообігу у хворих з метаболічним синдромом Т.І. Насонова, В.Л. Весельський, В.Ю. Крилова, Г.В. Горева, Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ
Резюме
Проведено клінічне…
Острый инсульт – возможности терапевтического окна, оптимизация менеджмента Шепотинник Е.В., Городская больница № 5, г. Мариуполь
18 декабря 2008 года в Национальной медицинской академии им. П.Л. Шупика состоялось открытое заседание…
Туберкулез в клинике внутренних болезней В настоящее время клиника внутренних болезней характеризуется большим разнообразием их патологии; широко варьируют также степень верифицированности…
Риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов у пациентов, принимающих ингибиторы циклооксигеназы-2, в сравнении с неселективными нестероидными противовоспалительными препаратами Julia HIPPISLEY-COX, профессор клинической эпидемиологии и общей практики, Carol COUPLAND, старший лектор по медицинской статистике, Отделение первой медицинской помощи,…
Изучение возможности применения геля метилцеллюлозы для внутрибрюшного введения в профилактике спаечной болезни Липатов В.А., Синьков В.А., Мартынцев А.А.
Россия, Курский государственный медицинский университет, кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии….
Фармакотерапия эректильной дисфункции Профессор Е.Б. Мазо, Д.Г. Дмитриев, С.И. Гамидов, Р.И. Овчинников
Клиника урологии и оперативной нефрологии РГМУ
Эректильная дисфункция (ЭД) – невозможность…

Применение препарата Трентал

Доза Трентала для в/в инфузии — 100–600 мг (в 250–500 мл р-ра Рингера лактата, инфузионного р-ра или 5% р-ра глюкозы) 1 или 2 раза в сутки. Длительность в/в инфузии от 60 до 360 мин, то есть введение 100 мг пентоксифиллина должно длиться не менее 60 мин. Инфузия может быть дополнена пероральным применением Трентала.
Если состояние больного тяжелое (постоянная боль, гангрена, трофические язвы), возможно проведение в/в инфузии Трентала на протяжении 24 ч. Дозу вводят из расчета 0,6 мг/кг/ч. Суточная доза для пациента с массой тела 70 кг составляет 1000 мг, для пациента с массой тела 80 кг — 1150 мг. Независимо от массы тела максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Объем вводимого р-ра рассчитывается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, состояния пациента и составляет в среднем 1,0 — 1,5 л/сут.
Доза Трентала для струйного в/в введения составляет 100 мг. Введение проводят медленно (не менее чем в течение 5 мин) 1–2 раза в сутки. Пациент обязательно должен находиться в положении лежа.
Перорально Трентал назначают в дозе: по 2–4 таблетки 2–3 раза в сутки после еды не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Максимальная суммарная суточная доза при парентеральном и пероральном применении составляет 1,2 г.

Применение Трентала во время беременности

По поводу приема Трентала во время беременности не существует однозначного мнения как среди будущих мам, так и среди врачей.

Доводы за применение препарата

Врачи назначают Трентал при диагностировании гестоза и ФПН.

Гестоз – поздний токсикоз, возникающий вследствие застоя крови в капиллярах.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН), возникает при нарушении кровотока в системе «мама-плод». Вследствие этого, малыш недополучает должное количество кислорода и питательных веществ.

Патологии, развивающиеся вследствие ФПН:

  • задержка в развитии плода;
  • пониженный вес плода;
  • гипоксия;
  • ранние роды;
  • тяжелое поражение головного мозга;
  • гибель малыша.

Трентал – это лекарственный препарат, с помощью которого можно не допустить тяжелых последствий, вылечить гестоз и ФПН на начальной стадии. Он улучшает микроциркуляцию крови, снижает ее вязкость, предотвращает образование тромбов. Благодаря этому увеличивается приток крови к малышу.

Препарат выгодно отличается от аналогов тем, что практически не оказывает негативного воздействия на работу сосудов сердца.

Еще один плюс препарата в том, что с его помощью восстанавливается нормальная форма эритроцитов и они могут переносить большее количество кислорода.

Справка: гипоксия – это кислородное голодание плода. Последствия гипоксии очень серьезны. Это различные неврологические расстройства, гиперактивность ребенка, психические патологии, задержка развития речи, умственная и физическая отсталость.

Аргументы против применения Трентала

Многие специалисты считают, что повышение свертываемости крови и незначительное ее сгущение – нормальный физиологический процесс, особенно на поздних сроках беременности. Это состояние помогает предотвратить обильные кровотечения во время родов и не нуждается в лечении.

К тому же не все врачи согласны с поголовной постановкой диагноза «фетоплацентарная недостаточность», если учитывать только доплеровское исследование сосудов. Основным симптомом ФПН они считают сильно выраженное отставание плода в развитии.

Эффективность пентоксифиллина доказана только при терапии венозных трофических язв, лечебные свойства при других болезнях исследованы недостаточно.

Есть данные о том, что в Калифорнийском университете были проведены исследования, которые показали: пентоксифиллин не представляет никакой терапевтической значимости. Следовательно, Трентал является лекарством с недоказанной эффективностью.

Еще одним фактором против назначения Трентала беременным является принадлежность пентоксифиллина к категории C по оценке рисков по FDA. Это означает, что опыты, которые проводились на животных, показали негативное влияние препарата на развитие плода. На беременных женщинах исследования не проводились.

Применять лекарства категории C рекомендуют только в том случае, когда эффективность многократно выше потенциальных рисков для мамы и малыша.

Противопоказания и побочные эффекты

Список противопоказаний и ограничений к применению данного препарата достаточно обширен. Беременной женщине необходимо обязательно изучить его и сообщить врачу о наличии той или иной болезни:

  • непереносимость составляющих;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния в глазное яблоко, головной мозг;
  • инфаркт миокарда;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • проблемы с сердцем;
  • пониженное давление;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • сбои в работе почек, печени;
  • прием некоторых лекарств и т.д.

Многие женщины жалуются на проявления побочных эффектов от Трентала, особенно после капельниц при беременности. Вот неполный их перечень:

  • мигрени, судороги;
  • проблемы со сном, тревожные состояния;
  • тахикардия, понижение давления, стенокардия;
  • кровотечения;
  • сухость во рту, тошнота, рвота, понос;
  • проблемы со зрением;
  • кожный зуд, крапивница, отечность;
  • анафилактический шок, спазмы бронхов.

В случае передозировки возникает головокружение, тошнота, рвота, резкое падение АД, нарушение сердечных ритмов, судороги, обмороки. При наличии этих симптомов необходимо промыть желудок, принять активированный уголь.

У препарата Трентал очень большое количество побочных эффектов и, по некоторым сведениям, недоказанная эффективность. Поэтому в случае назначения необходимо узнать, нельзя ли заменить его на более безопасный аналог. Для перестраховки можно проконсультироваться с другим врачом. В любом случае принимать тот или иной препарат – это выбор будущей мамочки.

https://youtube.com/watch?v=ZbJwZIZGjnQ