Уплотнение в груди при ГВ: принимаем меры

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.

Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме – половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:

• воспалительные заболевания женской половой системы;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• травмы молочной железы;
• заболевания щитовидной железы и печени.

По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:

Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;

Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;

Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;

Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Диагностика фиброаденомы

Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования. 

Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.

Как лечится фиброаденома груди

Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:

• энуклеация – удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
• секторальная резекция (лампэктомия) – удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Типы уплотнений в груди и причины их формирования

• Уплотнения на фоне гормональной перестройки. Многие женщины жалуются на появление в грудных железах уплотнений и болезненности перед менструацией. Это явление связано с гормональным всплеском, оно проходит после месячных. Лечение в таких ситуациях не требуется, если нет нарушений менструального цикла и тяжелого предменструального синдрома.
• Уплотнения при лактации. У кормящих матерей самая частая причина появления болезненных уплотнений в груди – лактостаз, возникающий при закупорке молочных протоков. В таких случаях посетить врача необходимо при значительной болезненности и повышении температуры, так как есть риск развития мастита – общего воспалительного процесса в грудной железе, а также абсцесса.
• Липома. Жировая опухоль  имеет доброкачественный характер и образуется чаще всего вследствие обменных расстройств в организме;
• Фиброаденома. Доброкачественное новообразование в молочной железе может появиться на любом ее участке (чаще в области над сосками). Формирование новообразования происходит вследствие гормонального дисбаланса, например в период ожидания ребенка или на фоне приема гормональных противозачаточных препаратов. Фиброаденома может быть узловой и листовидной. Лечение преимущественно хирургическое;
• Киста молочной железы. Киста представляет собой шарообразную полость с жидкостным содержимым. При надавливании могут возникать болезненные ощущения. Такое новообразование также чаще всего развивается на фоне гормонального дисбаланса, но в качестве провоцирующего фактора может выступать наследственная предрасположенность. Во избежание осложнений рекомендуем не затягивать с обращением к врачу. Квалифицированный врач-маммолог нашей клиники выполнит все необходимые диагностические исследования и назначит эффективное лечение.
• Мастопатия. Возникает чаще всего у женщин в возрасте 35-50 лет на фоне метаболических и гормональных нарушений, гинекологических патологий, после перенесенных абортов. Помимо уплотнений в груди при таком заболевании возможны патологические выделения из сосков. Мастопатия бывает диффузной и узловой. Узловая форма считается особенно опасной ввиду существующего риска ее озлокачествления;
• Травматическое повреждение груди. Уплотнение и синяк могут образоваться после падения или удара в грудь. Как правило, его рассасывание происходит за несколько дней;
• Злокачественная опухоль. Наиболее опасное заболевание грудных желез, требующее срочного обращения к врачу-онкологу. Отметим, что своевременная диагностика рака груди позволит вылечить патологию на ранних стадиях без серьезного ущерба для здоровья.

1.Доброкачественные опухоли груди, типы опухолей

При обнаружении любых уплотнений, комочков или изменений в груди во время самообследования, которое рекомендуется периодически проводить всем женщинам, следует немедленно обратиться к хорошему врачу. Но паниковать заранее не стоит. 80% всех уплотнений в молочных железах являются доброкачественными опухолями груди. Это означает, что опухоль не является раком молочных желез. Доброкачественные опухоли груди, как правило, имеют четкие и ровные границы и могут немного смещаться, если на них слегка надавить. Часто такие опухоли образуются одновременно в обеих молочных железах.

Есть несколько распространенных причин появления доброкачественных опухолей груди, в том числе, нормальные физиологические процессы, инфекции, травмы груди, прием некоторых лекарств.

Типы доброкачественных опухолей груди

• Фиброзно-кистозные изменения. У некоторых женщин обычные гормональные изменения в организме могут стать причиной появления фиброзно-кистозных опухолей. Обычно такие опухоли проявляются в виде уплотнений в обеих молочных железах и вызывают увеличение размера и повышение чувствительности груди до начала менструального кровотечения. Иногда появляются выделения из молочных желез. Уплотнения и комки в груди могут быть твердыми или мягкими. Чаще всего фиброкистозные изменения появляются у женщин в возрасте около 40 лет, и в целом это самый распространенный тип доброкачественных опухолей у женщин в возрасте 35-50 лет.
• Простые кисты. Простые кисты груди представляют собой заполненные жидкостью «мешочки», или полости, которые образуются в обеих молочных железах. Кисты могут быть единичными или множественными, и могут отличаться по размеру, который нередко изменяется в течение менструального цикла.
• Фиброаденомы. Фиброаденома – еще один очень распространенный вид доброкачественной опухоли груди у женщин. Она представляет собой твердые комочки округлой формы, которые свободно перемещаются в груди. При нажатии, как правило, не возникает болезненных ощущений. Фиброаденома появляется в результате избыточного формирования долек молочных желез и окружающих их тканей. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-30 лет.
• Внутрипротоковые папилломы. Это небольшие бородавки, или наросты, в молочных протоках вблизи соска. Как правило, они появляются у женщин в возрасте 45-50 лет и могут стать причиной кровотечений из соска.
• Травматический некроз жировых клеток. Это состояние возникает после внезапной травмы груди, хотя нередко женщины не могут вспомнить конкретный случай, когда произошла травма. В результате в груди образуются жировые уплотнения, как правило, круглой формы, твердые, одиночные и безболезненные.

Виды уплотнений

Распознать отличительные признаки разных видов уплотнений и поставить правильный диагноз может только врач-маммолог. К доброкачественным относятся следующие виды образований:

1. Фиброаденома – состоит из соединительной и железистых ткани. Чаще всего встречается в 20-30 лет.
2. Аденома – скопление железистых клеток. Внешне и на ощупь напоминает фиброаденому, может быть неподвижна.
3. Липома – опухоль, возникающая вследствие патологического изменения жировых клеток.
4. Киста – заполненный жидкостью маленький участок протока. Чаще всего появляется в 40-60 лет. Может быть подвижной или неподвижной, болезненной или безболезненной. Иногда вызывает покраснение кожи.
5. Внутрипротоковая паппилома – сосочкообразный нарост, приводящий к кровоизлиянию и нарушению целостности протока. Долгое время протекает бессимптомно. Позже вызывает болевые ощущения, жёлтые выделения из сосков, повышение температуры тела.
6. Гамартома – подвижный, безболезненный, эластичный узелок с ровными границами. Диаметр – от 3 см.
7. Гранулема – твёрдый комок с диаметром 2-3 см. Обычно возникает после травмы вследствие отмирания жировой ткани. Иногда сопровождается покраснением.
8. Мастопатия груди – патологическое разрастание соединительной ткани, эпителиальных клеток и протоков. В том или ином возрасте это заболевание выявляется у 60% женщин. Сопровождается болью, а иногда – выделениями из сосков. Мастопатия бывает диффузной и узловой.

К злокачественным образованиям относятся рак, саркома и лимфома. Симптомы онкологии могут сильно отличаться у женщин. Например, у одних опухоль причиняет боль и даже отдаёт в подмышечные впадины. У других –напоминает фиброаденому и не вызывает дискомфорта.

Саркома выглядит как крупнобугристое утолщение.

Лимфома представляет собой воспаление лимоузлов вблизи подмышечных впадин. Это редкий, но опасный вид рака, который склонен к быстрому метастазированию.

Как выглядят и чем опасны разные новообразования

Уплотнения груди могут иметь разные формы, размеры, подвижность и локализацию. Чаще всего доктор-маммолог обнаруживает следующие изменения:

1. Жировик – дольчатая масса с чёткими краями. Он более мягкий на ощупь, чем комок. Может располагаться в любой области молочной железы.

2. Узелок в молочной железе – неподвижное маленькое утолщение с чёткими границами любой формы. При надавливании ощущается более эластичным, чем комок. Обычно локализуется вверху, слева, справа. Иногда может проявиться как шарик возле соска.

3. Гиперплазированные дольки – непропорциональные размеры разных частей груди. Проблема часто возникает у кормящих мам и со временем проходит.

Повышение температуры, болезненный очаг в груди. Обычно свидетельствует о развитии мастита.

Особую опасность представляют неподвижные и твёрдые узлы в молочной железе. Со временем они могут перерастать в злокачественные опухоли.

Крупные образования вредны тем, что при дальнейшем разрастании сдавливают ткани, вызывая боль и внешние дефекты. Отсутствие лечения мастита приводит к отмиранию тканей и сильной интоксикации организма продуктами распада.

Подвижные маленькие узелки обычно не представляют опасности для здоровья. Однако за их состоянием нужно регулярно следить.

Стоит ли бояться маммографического обследования?

Поводов для беспокойства о том, как будет проходить маммографическое обследование и
какие при этом его виды используются, нет. Эти процедуры абсолютно безболезненны и
позволят поставить Вам точный диагноз. Поэтому, если Вас останавливает «боязнь боли»,
успокойтесь и смело направляйтесь к врачу, ведь здоровье важнее всяких страхов.

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

1. Маммография – рентгенологическое обследование молочных желез без
   использования контрастных веществ. Процедура проводится быстро – в течение 5-
   10 минут. С помощью маммографии удаётся выявить даже самые незаметные
   изменения в молочной железе на начальном этапе развития образования.

2. УЗИ позволяет провести оценку структуры ткани молочной железы и выявить
   патологические изменения на ранних стадиях. УЗИ, как и предыдущий метод
   диагностики является абсолютно безопасным (его можно назначать во время
   беременности и кормящим женщинам) и безболезненным, а также не требует
   специальной подготовки.

Размышлять о том, выбрать маммографию или УЗИ, не стоит. Эти два метода
исследования не являются взаимозаменяющими. Они, скорее, могут
дополнять друг друга. Маммография, например, позволяет выяснить
состояние тканей молочной железы, но не сможет определить точно
образование при наличии активных фиброзных изменений. УЗИ же даёт
возможность отследить динамику и увидеть картину состояния лимфоузлов.

1. Дуктография – разновидность маммографии, в ходе которой происходит введение в
   млечные пути рентгенконтрастных препаратов, позволяющих определить
   внутрипротоковые изменения. Метод назначается при выделениях из соска. Это не
   укол, поскольку вещество вводится в уже существующий проток из которого идут
   выделения.

2. Пункционная биопсия – метод забора тканей молочной железы, которые затем
   отправляются на исследование. Исследование позволяет выявить характер
   образования.

Фетоплацентарная система – как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа – плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку “кушать, писать и дышать”, а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод – это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий (“полос беременных”) на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• “Гордая осанка и походка” беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг – на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Лечение и домашние средства

Легкие симптомы закупорки протоков можно лечить в домашних условиях. Большинство забитых протоков рассасываются в течение 1-2 дней, с лечением или без него.Самый быстрый способ облегчить состояние — регулярное, последовательное кормление

Важно полностью опорожнять грудь во время каждого сеанса кормления. Полностью сцеженная грудь дает чувство облегчения и в ней присутствует мало молока.Использование молокоотсоса для сцеживания молока после каждого сеанса кормления грудью может помочь, если ребенок неэффективно берет грудь или он не может полностью опорожнить.Некоторые другие советы, которые могут помочь освободить закупоренный проток и уменьшить боль:

• Вы можете применять грелку или теплую ткань в течение 20 минут после сцеживания молока. Также полезен после кормления теплый душ.
• Кормить ребенка следует в удобном положении.
• Рекомендуется изменять положения грудного вскармливания так, чтобы подбородок или нос ребенка были направлены в сторону закупоренного протока.
• Перед сцеживанием нужно проводить поверхностный массаж.
• Кормящая мама должна носить свободную одежду и не носить бюстгальтеры на косточках.

Если закупоренный проток сильно болезнен и симптомы не исчезают при помощи домашних средств, нужно срочно проконсультироваться у маммолога.

Рекомендации пациенткам

Мы рекомендуем каждой женщине после 35 лет каждый год проходить профилактическое обследование, а также регулярно самостоятельно обследовать грудь на наличие уплотнений. Если при пальпации грудных желез вы нащупали уплотнение, посетите специалиста для диагностического обследования.

Популярные вопросы об уплотнениях в груди

Как проверить грудь дома самостоятельно?

Ответ: Проведите внешний осмотр молочных желез перед зеркалом при дневном освещении. Осмотрите грудь с опущенными и поднятыми вверх руками

При осмотре обращайте внимание на наличие ямок и уплотнений, соски, состояние кожных покров. После этого приступайте к ощупыванию: лягте на спину, положив валик под лопатку, пальпируйте каждую молочную железу противоположной рукой по часовой стрелке по направлению к соску

Сожмите сосок между пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений из него.

Могут ли возникнуть уплотнения во время кормления грудью и исчезнуть по его окончании?

Ответ: Да, это довольно частое явление, связанное с застоем молока в молочной железе при закупорке молочных протоков. Когда ребенок сосет молоко, протоки освобождаются, поэтому уплотнения исчезают вместе с дискомфортом.

Что такое биопсия и когда её делают на груди?

Ответ: Биопсия – высокоинформативное диагностическое исследование, в ходе которого с помощью иглы берется небольшой кусочек материала для гистологического изучения в лаборатории. Метод позволяет специалистам точно определить характер уплотнения, поэтому бисопия показана в тех случаях, когда не удается поставить точный диагноз с помощью неинвазивных методик.

У меня грудь всё время чешется – может ли это быть связано с уплотнениями?

Ответ: Да, некоторые виды новообразований в молочный железе могут вызвать сухость, шелушение и зуд кожных покровов.

Профилактика

Предотвратить закупорку молочного протока помогает регулярное кормление. Наиболее важная стратегия предотвращения закупорки протоков — предоставление ребенку возможности полностью опустошить каждую грудь. Новорожденному может потребоваться 15–30 минут, чтобы это сделать, поэтому ключевым фактором является терпение.Некоторые признаки того, что ребенок выпил все молоко:

малыш перестает глотать молоко, но может продолжать сосать грудь;

отсутствует ощущение тяжести или покалывания

Некоторые другие шаги, которые могут уменьшить риск закупорки молочных протоков:

• носите свободную одежду: удобную футболку для кормления и комфортный бюстгальтер;
• избегайте положений, которые оказывают большое давление или вес на груди;
• прикладывайте ребенка к груди по требованию или по регулярному графику.

Женщины, у которых избыток грудного молока, то есть больше молока, чем нужно ребенку, имеют более высокий риск развития забитого протока.

Что делать при обнаружении выделений из груди

В этом случае нужно обратиться к врачу- маммологу, который проведет осмотр и назначит диагностические исследования:

• УЗИ молочных желёз, на котором видны образования, абсцессы и другие патологические очаги.
• УЗИ органов половой сферы, проводимое для исключения воспалительных процессов в матке и яичниках.
• Осмотр гинеколога со взятием анализов на инфекции и цитологию (предрак).
• Анализы крови и мочи на гормоны.
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников, во время которого обнаруживаются опухоли и воспалительные процессы, влияющие на выработку гормонов.
• Цитологическое исследование соскоба, отделяемого из сосков, и гистологический анализ тканей, взятых с помощью проколов с подозрительных участков. Полученные образцы отправляют в лабораторию для диагностики опухолей. Исследование показывает не только наличие новообразования, но и его злокачественность.
• Кровь на онкомаркеры – вещества, образующиеся при злокачественных новообразованиях молочных желез – СА-50, СА 15-3, СА-549, ТРА, МРА.

Как проявляет себя выявленное Вами безболезненное образование?

Итак, Вы нащупали уплотнение под кожей молочной железы и сразу задали себе вопрос:
«Что же это может быть – киста, рак или что-нибудь другое? Каковы же могут быть
причины? К кому обратиться – к маммологу, гинекологу или, может, к онкологу?».

Услуги маммолога:

Лечение рака грудиЛечение фиброаденомыЛечение кисты молочной железы

Разумеется, в голову приходят разные мысли, от которых легче не становится. Но давайте
успокоимся и начнём с ответа на вопрос: «Как именно себя проявляет уплотнение,
которое не приносит Вам дискомфорта, но, тем не менее, не может остаться без
внимания?». Сначала поговорим о доброкачественных опухолях, которые могут выдавать
себя без боли.

1. Безболезненный подвижный твёрдый шарик с прощупываемыми границами.
   Ответ: так проявляет себя фиброаденома, состоящая из соединительной ткани
   и железистого эпителия железы.

2. Образование эластичное, имеет округлую форму и чётко очерченные границы.
   Ответ: скорее всего, это киста – опухоль, наполненная жидкостью.

3. Уплотнение округлой формы и упругой консистенции в области ареолы
   сопровождающиеся выделениями из соска.
   Ответ: это один из способов проявления внутрипротоковой папилломы, когда
   она достигла больших размеров.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

4. Катающийся шарик в области грудной железы у мужчин.

Ответ: в большинстве случаев это гинекомастия, не нуждающаяся в лечении, но
обращение к врачу обязательно.

Скорее всего, шарик окажется доброкачественным образованием, от которого со
временем после лечения не останется и следа. Но, не смотря ни на что, обязательно
посетите маммолога, который направит Вас на необходимое исследование, точно
поставит диагноз и назначит правильное лечение.

1. Если Вы беременны и у Вас уплотнена грудь – может быть вполне нормальное
   явление. Это вызвано тем, что на данный момент Ваш организм вырабатывает
   много пролактина, прогестерона и эстрогена, в результате чего грудь увеличивается
   и уплотняется. После родов с падением концентрации гормонов состояние Вашей
   груди нормализуется.

2. Если Вы уже родили малыша и кормите его грудью, то безболезненное уплотнение
   в молочной железе, скорее всего, является симптомом лактостаза (застойных
   явлений). Это встречается у многих женщин, поэтому не стоит паниковать. Для того,
   чтобы застойные явления прошли, постарайтесь чаще прикладывать малыша к
   груди. Также для рассасывания уплотнений и нормализации процесса применяется
   постоянный дренаж молочных желез самостоятельно или с помощью аппарата для
   аспирации молока. Особенно полезно прикладывать малыша к груди в ночное
   время суток. Также рекомендовано перед вскармливанием сцедить немного
   молока. Но помните, если лактостаз не разрешился в первые двое суток, он может
   осложниться инфекцией и перейти в состояние мастита, которое влечет за собой
   немедленное вскрытие воспалившейся полости, вплоть до остановки лактации.

Но, несмотря на некоторую безопасность уплотнений в период беременности или
лактации, нужно посетить врача для того, чтобы он точно определил природу
затвердения и дал Вам правильные рекомендации.

Причины

Уплотнение в груди может носить циклический и ациклический характер, был одно- и двухсторонним. Циклические уплотнения в молочных железах связаны с днями менструального цикла. Так во второй фазе цикла у большинства женщин происходят некоторые изменения молочных желез. Данный процесс является физиологичным.

Уплотнение в данном случае имеет невыраженный характер и после менструации данный признак самостоятельно подвергается регрессу.

Уплотнение в молочных железах также наблюдается в случаях приема комбинированных оральных контрацептивов, а также иных методов гормональной контрацепции. В данном случае механизм возникновения уплотнений связан с тем, что происходит задержка жидкости в организме под действием компонентов препарата. Эти ощущения могут быть различны про степени проявления. Если же уплотнение в груди приносит определенный дискомфорт, то необходимо провести смены препарата на другой, который обладает антиминералкортикоидной активностью.

Еще из физиологических состояний, при которых наблюдаются изменения структуры тканей молочных желез, является беременность. Это лактостаз и мастит. Для лактостаза характерно локальное уплотнение участка молочной железы, а также увеличение молочной железы на стороне поражения. Пальпация очага лактостаза – болезненна. При мастите уплотнение в груди может иметь большие размеры, и оно обусловлено тем, что вокруг очага воспаления происходит образование воспалительного инфильтрата. Если происходит образование абсцесса, то на фоне плотного инфильтрата можно прощупать участок размягчения (флюктуации), что говорит об образовании гнойной полости.

Заболевания, которые характеризуются формированием уплотнений в груди – следующие:

• Различные виды мастопатии.

• Кисты молочной железы.

• Опухолевые процессы молочной железы.

• Различные подкожные новообразования, которые анатомически не связаны с молочной железой, но находятся в ее зоне.

Чаще всего, признаком мастопатии является наличие уплотнений в одной или двух молочных железах. Могут быть обширные изменения в структуре железы, что наблюдается при диффузных формах мастопатии, а могут быть единичные или множественные уплотнения в виде узелков, размер которых также может быть весьма вариабелен. В случае преобладания поражений железистой ткани при мастопатии уплотнения в начале занимают небольшой участок, и в дальнейшем наблюдается распространение процессы. Усиление симптоматики происходит непосредственно перед менструацией.

Уплотнения ткани железы при кистах могут быть вызваны как самой кистой, так и изменением близлежащих тканей. В случае больших кист железы, уплотнения носят мягко-эластический характер, различных размеров и локализаций. В случае длительного процесса на первый план выходят изменения рядом расположенных тканей железы, обусловленных прогрессированием мастопатии и реактивного воспаления. Уплотнения в этом случае более выражены, имеют большие размеры.

В случае рака молочной железы уплотнения имеют нечеткие границы, бугристую поверхность, часто неподвижны и спаяны с кожей. В этих случаях, а также при наличии кровянистых выделений из сосков, изменения цвета и структуры соска и кожи, требуется быстрое обращение к врачу.

Различные новообразования доброкачественной структуры, например липомы или атеромы, могут создавать иллюзия наличия уплотнений в молочной железе. Однако более тщательный осмотр позволяет определить тот факт, что образование расположено под кожей и не связано с самой молочной железой.
 

Лечение лактостаза

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.

Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.

Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.

Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации.

Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.

Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.

После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.

Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.

При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза.

Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).

Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Маммолог может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно.

Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок. Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.