Менструация + КОК – 100% гарантия?

Можно ли забеременеть во время менструации, если женщина принимает оральные контрацептивы? Ответ на этот вопрос кажется очевидным. Однако в этой ситуации может произойти оплодотворение.

Прием оральных контрацептивов

Каждое гормональное противозачаточное средство следует принимать с первого дня кровотечения. Производитель разрешает начинать прием противозачаточного средства с 1 до 5 дня менструального цикла. В то же время он рекомендует использовать дополнительные барьерные методы защиты в течение первого месяца. Женщины часто не обращают внимания на такой нюанс. Полагаясь на эффективность гормонального средства, они занимаются интимом во время менструации и беременеют.

Оплодотворение и что дальше? Это уже беременность?

Если предположить, что все условия, описанные выше, выполнены и сперматозоиды достигают яйцеклетки, что происходит дальше? 

Зигота образована комбинацией мужской и женской гамет. Изначально это одна клетка с 46 хромосомами. 23 происходят из спермы, а другая половина – из яйцеклетки. Через несколько десятков часов после оплодотворения начинается расщепление, то есть процесс деления зиготы. Сначала зигота делится на две части, а со временем на все большее количество клеток. При этом она не меняет своего размера, а делящиеся внутри нее  клетки (так называемые бластомеры) становятся все меньше и меньше. 

Примерно через 3-4 дня интенсивных делений внутренняя часть зиготы уже может быть заполнена 12 или даже 16 бластомерами. Затем зигота немного меняет форму и начинает напоминать плод шелковицы. В то же время зигота, защищенная специальной оболочкой от мужской гаметы, начинает свой путь вниз по матке. 

Примерно через 7 дней после оплодотворения зигота достигает матки, где начинается процесс имплантации, то есть имплантации в слизистую оболочку матки. Во время имплантации, которая занимает несколько дней (4-5), одна часть зиготы образует эмбрион, а другая – плаценту. Так заканчивается процесс оплодотворения и начинается эмбриональный процесс. Если дальнейшие процессы пойдут гладко, через 9 месяцев в мире появится новый человек. 

Особенности менструального цикла женщины

Самой природой в женский организм заложена способность вырабатывать половые клетки, а после их оплодотворения — вынашивать и рожать нового человечка. Выражаясь научным языком, менструальный цикл (от латинского menstruus — «лунный цикл») — периодические изменения в организме здоровой женщины репродуктивного возраста, дающие возможность зачать ребёнка. Продолжительность цикла сугубо индивидуальна, составляя в среднем 28 дней (лунный месяц)±7 дней.

Регулярные циклы — показатель здоровья женщины. Каждый раз женский организм таким образом готовится к беременности. Менструальный цикл принято делить на следующие фазы:

  1. Собственно менструальную — в этот самый болезненный (не для всех!) период происходит выделение крови в результате отслойки эндометрия (ткани в матке) вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Нормальная продолжительность менструации 3–6 дней, а её первый день совпадает с началом цикла.
  2. Фолликулярная стадия характеризуется прекращением выделений и началом активного синтеза гормонов (например, фолликулостимулирующий гормон ФСГ), которые влияют на функционирование яичников. Последние в это время заняты интенсивной выработкой эстрогена, который подготавливает матку к появлению яйцеклетки. Происходит рост фолликулов, среди них определяется доминантный, из которого в процессе овуляции и появится новая яйцеклетка. Фолликулярный период длится около двух недель от начала цикла.
  3. Период овуляции приходится на середину каждого цикла. Зрелая яйцеклетка покидает фолликул (как правило, самый крупный) под воздействием лютеинизирующего гормона и начинает движение по маточной трубе в направлении к матке. Созревшая половая клетка готова к оплодотворению, её жизненный цикл составляет около 24 часов. В матке как раз идёт подготовка слоя эпителия к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  4. Лютеиновая фаза — заключительный период цикла, длится до 16 дней. В этот момент на месте выхода яйцеклетки образуется жёлтое тело — временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон. Этот гормон обеспечивает нормальное протекание беременности, а на этапе лютеиновой фазы повышает чувствительность слизистой стенки матки для успешной имплантации оплодотворённой клетки. Если же этого не происходит, жёлтое тело разрушается, уровень прогестерона резко снижается, эпителий в матке регрессирует и начинается процесс его отторжения. Цикл завершается, чтобы уступить дорогу новому.

Менструальный цикл женщины включает в себя три фазы

Итак, регулярные менструации и овуляция — показатель репродуктивного здоровья женщины. Однако существуют варианты нормы, с которыми может столкнуться каждая. Речь идёт об ановуляции, или отсутствии овуляций в определённые периоды жизни. Такой менструальный цикл характеризуется отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Ановуляция может возникнуть на фоне стресса и серьёзных энергопотерь, а также часто наблюдается у подростков и женщин в состоянии предклимакса. Хроническое отсутствие овуляций встречается у 15% женщин даже на фоне гормонального равновесия. Эта дисфункция репродуктивной системы требует обращения к гинекологу, однако не всегда является поводом для беспокойства: в течение года у каждой женщины несколько циклов могут быть ановуляторными.

Как тогда распознать беременность?

Фактически, первые симптомы беременности появляются только через несколько недель после зачатия.

Во-первых, женщина может просто испытывать сонливость, чувство истощения, изменение пищевых предпочтений или даже  тошноту,  (которая может быть не только утренней).  Хотя эти симптомы бывают не всегда выражены у будущих мам, выделить наиболее характерные признаки  беременности можно.

А именно:

Окрашивание из-за имплантации, (которое может возникнуть во время имплантации эмбриона в матку) Обычно это примерно появляется через семь дней после зачатия. Иногда этот процесс путают с менструацией;

Аменорея – это симптом, наиболее связанный с возможностью забеременеть, но следует помнить, что прекращение или отсрочка менструации не всегда означает зачатие;

Тошнота и рвота. Обычно появляются в первом триместре беременности. Они известны как утренние, но могут возникать и в другое время дня и ночи;

Изменение аппетита и диетических предпочтений. Симптом означает, что, с одной стороны, вам захочется в избытке есть определенный вид пищи, но при этом вы будете испытывать отвращение к другим продуктам. Состояние может постоянно меняться на протяжении всего срока беременности;

Чувствительность к определенным запахам. Один из первых симптомов зачатия. Он со временем может ухудшиться и внезапно исчезнуть. Это выражено не у всех, индивидуально; 

Нежная, увеличенная и подтянутая грудь из-за накопления эстрогена и воды. Сетка сосудов на груди может стать более заметной, ареол сосков немного темнее, а сама грудь более чувствительной к прикосновению;

Сонливость, утомляемость и апатия. Возникают в это время из-за того, что будущая мама делится с малышом большим количеством энергии и питательных веществ. Кроме того, в организме беременной падает артериальное давление и рекомендуется спать и отдыхать, как можно чаще;

Частое мочеиспускание. Симптом развивается в результате увеличения матки, которая начинает сдавливать мочевой пузырь и усиливать чувство давления;

Головокружение и обмороки. Могут возникнуть в результате изменения кровообращения, а также в результате неправильного питания

Обязательно следует обратить внимание на правильное питание;

Перепады настроения, раздражительность, истерики или плач, беспокойство. Признаки беременности, которые могут возникнуть в результате нейрогормональных изменений;

Боль в животе, которая иногда напоминает менструальные боли;

Повышение температуры тела из-за действия прогестерона и усиление кровотока и обмена веществ;

Изжога, которая в случае беременности возникает в первую очередь в результате гормональных изменений в организме матери;

Повышенное количество выделений из влагалища

Является результатом увеличения выработки эстрогена и увеличения кровотока вокруг репродуктивных органов женщины.

Изменение аппетита и диетических предпочтений

Это, конечно, не все симптомы беременности. Если вы хотите убедиться, что оплодотворение произошло, можно сделать тест на  определение беременности или обратиться к гинекологу, который определит ее во время обследования. Однако помните, что определить беременность с помощью теста или медицинского обследования невозможно сразу после зачатия. Записаться на прием к гинекологу и пройти обследование через несколько часов или на следующий день после полового акта бессмысленно. Тест на беременность может дать вам ответ не раньше, чем за 8 дней после полового акта, (когда был период овуляции). Но даже в этом случае нельзя быть на 100% уверенным в правильности результата. 

Возможно ли забеременеть сразу по окончании критических дней

В идеальном варианте длиной 28 дней при нормальных условиях фолликул созревает на 14 день. Но даже здесь существует высокий риск сбоев по разным причинам. Также вероятность увеличивается при нерегулярных периодах, коротких, продолжительных кровотечениях.

Благоприятные для зачатия дни можно определить с высокой точностью, если правильно использовать специальные методы. Они подтвердили свою эффективность у многих женщин.

Методы определения благоприятных для зачатия дней

Указать на приближающуюся овуляцию могут:

  • УЗИ;
  • график базальной температуры;
  • тест.

Также рекомендуют сдавать кровь на уровень гормонов и наблюдать за собственными ощущениями.

УЗИ

Фолликулометрия ― это процедура, которая позволяет:

  • грамотно спланировать зачатие на основе определения овуляции;
  • спрогнозировать лютеиновую фазу;
  • обнаружить несоответствия;
  • подготовиться к ЭКО.

Дата проведения зависит от длительности фаз, начиная примерно с восьмого дня ежедневно или через 1-2 суток. Процедура проводится трансабдоминальным и вагинальным датчиками и занимает не больше 15 мин. Расшифровывают результаты по порядку осуществления так:

  1. Диаметр фолликулов от 6 мм при толщине эндометрия 3 мм, структура однородная.
  2. Один из ооцитов доминирует, если нет, УЗИ в этом месяце больше не проводят. Слизистый слой матки утолщается до 8–12 мм, обладает линейной структурой.
  3. Граафов пузырек увеличивается до 20–30 мм, внутриутробная оболочка ― до 12 мм при трехслойной структуре (иначе не произойдет имплантация). Налицо признаки овуляции в течение 12–24 ч.
  4. Вместо лидирующей гаметы ― окружность с неровными краями, в дугласовом пространстве скопилась жидкость.
  5. Проводится при условии наблюдения предыдущих признаков. Желтое тело напоминает звезду, в матке все остается по-прежнему.
  6. Если произошло оплодотворение, то на 21–23 сутки эндометрий становится однородным, зигота ― больше.

Измерение базальной температуры

Если хотите узнать, в какие дни можно забеременеть, рекомендуют составлять график температуры после сна в течение месячного наблюдения. Не поднимаясь, не совершая лишних движений, предпочтительно ректальным способом ежедневно определяют отметки на градуснике и составляют линейную диаграмму.

Использовать базальную температуру для прогнозирования фертильного периода предложил в 1953 году английский профессор Маршалл. Он обнаружил, что в это время при условии правильного наблюдения она поднимается на 0,25–0,5С.

Этот метод требует высокой точности и регулярности измерения. Необходимо приучить себя к тому, что каждое утро будет начинаться одинаково и в одно и то же время. Исказить значения могут:

  • предварительно выпитый алкоголь;
  • секс;
  • сон меньше 6 ч;
  • сильные переживания;
  • заболевания;
  • понос.

Если проводить замеры ректальным способом невозможно, допустимы оральный или влагалищный, но на протяжении графика менять его нельзя. Градусник на основе ртути стряхивают перед сном, чтобы не сбить показатели.

Использование тестов на овуляцию

Тест-системы, которые продаются в аптеке, реагируют на изменение уровня лютеотропина в моче или слюне. Чтобы состоялся выход яйцеклетки и разрыв стенок, необходим резкий скачок этого гормона.

Определение ЛГ в моче напоминает тест на беременность. Полоску с лакмусовым слоем опускают в контейнер с жидкостью на 20 секунд или подставляют под струю на 5 секунд. Через 3 минуты появится черта, цвет которой нужно сравнить с контрольной. Если первая светлее, овуляция произойдет нескоро. Необходимо продолжать ежедневный контроль состояния ЛГ.

Сигналом к началу фертильного периода будет такой же цвет тестовой линии или темнее по сравнению с контрольной. В таком случае выброс лютеинизирующего гормона прошел, на протяжении двух суток начнутся дни повышенной возможности забеременеть.

Системы могут быть одноразового или многоразового использования. Последние изготавливают из пластика, внутрь вставляется сменная одноразовая диагностическая полоска. Результат выводится на табло.

Диагностика на основе слюны проводится с помощью изучения под микроскопом ее высохшего слоя. Лютеотропин повышенного уровня нарисует на стекле листья папоротника, обычного ― точки.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

  • Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

  • Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

  • Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

  • Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Когда у женщины наступает овуляция, и когда она детородна?

Калькулятор овуляции и дней фертильности поможет вам определить удобное время для зачатия. Он основан на определенных предпосылках.

Предполагая, что менструальный цикл регулярный и 28 дней, а фертильные дни приходятся на середину цикла, овуляция должна произойти на 14-й день, а фертильные дни будут с 10-го по 18-й день цикла. Указанные сроки дают наилучшие шансы забеременеть. 

Однако необходимо помнить, что продолжительность менструального цикла – дело индивидуальное для каждой женщины. Таким образом, расчет овуляции и фертильных дней может различаться

Также важно, чтобы яйцеклетка была готова к оплодотворению примерно через 6-12 часов (иногда 24 часа) после овуляции. 

Второй не менее важный вопрос – это качество мужской спермы, которая должна содержать достаточно большое количество правильно развитых сперматозоидов. Чтобы мужские репродуктивные клетки могли легко проходить через слизистую оболочку и достигать яйцеклетки, они должны иметь возможность двигаться правильно. 

Одна порция эякулята может содержать до 500 миллионов сперматозоидов, и только у одного из них есть шанс оплодотворить яйцеклетку. Жизнеспособность сперматозоидов ограничена и зависит от многих факторов. По естественным причинам лучшее место для выживания сперматозоидов вне мужского тела – это женские гениталии. Хотя и здесь могут таиться различные угрозы, и их путь к цели достаточно нелегок. Если сперматозоиды достигают вышеупомянутого периовуляторного периода, они могут выжить во влагалище в течение 72 часов, а самые сильные представители – до пяти или семи дней. Таким образом, мужские гаметы имеют соответствующую консистенцию слизи, которая облегчает им передвижение, защищает от кислой среды влагалища и поддерживает их питательными веществами. 

Эякулят должен двигаться по половым путям женщины со скоростью около 5 м/с, т.е. 18 км/ч. 

Чтобы произошло оплодотворение:

  • Мужская сперма должна быть хорошего качества, вовремя попадать в женские половые пути и вводиться с нужной скоростью;
  • Женщина должна быть в состоянии непосредственно перед овуляцией или во время фертильных дней, благодаря чему среда репродуктивного тракта будет готова к приему спермы.

К тому же, пытаясь зачать ребенка, не стоит ориентироваться только на расчет репродуктивных дней. Если у вас есть проблемы с подсчетом фертильных дней, вы можете использовать тесты на овуляцию, чтобы определить, указывает ли уровень гормонов тела на то, что вы фертильны.

Когда у женщины наступает овуляция, и когда она детородна?

Источники

  • Kumar A., Mandal A. Evaluation of animal models to explore the influence of maternal genetic and maternal permanent environment effect on reproductive performance of Jersey crossbred cattle. // Reprod Domest Anim – 2021 – Vol56 – N3 – p.511-518; PMID:33405243
  • Barra F., Mikhail E., Villegas-Echeverri JD., Ferrero S. Infertility in patients with bowel endometriosis. // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol – 2021 – Vol71 – NNULL – p.161-171; PMID:32631683
  • Addissie YA., Kruszka P., Troia A., Wong ZC., Everson JL., Kozel BA., Lipinski RJ., Malecki KMC., Muenke M. Prenatal exposure to pesticides and risk for holoprosencephaly: a case-control study. // Environ Health – 2020 – Vol19 – N1 – p.65; PMID:32513280
  • Iddrisu AK., Bukari FK., Opoku-Ameyaw K., Afriyie GO., Tawiah K. Factors That Determine the Likelihood of Giving Birth to the First Child within 10 Months after Marriage. // J Pregnancy – 2020 – Vol2020 – NNULL – p.4675907; PMID:32257442
  • Gnoth C., Keil AK., Schiffner J., Heil S., Mallmann P., Freundl G., Strowitzki T. The impact of disturbances in natural conception cycles. // Arch Gynecol Obstet – 2020 – Vol301 – N4 – p.1069-1080; PMID:32140804
  • Ledoux T., Daundasekara SS., Beasley A., Robinson J., Sampson M. The association between pre-conception intuitive eating and gestational weight gain. // Eat Weight Disord – 2021 – Vol26 – N2 – p.467-474; PMID:32125687
  • Freitas AB., Centofanti SF., Osmundo-Junior GS., Rodrigues AS., Francisco RPV., Brizot ML. Risk factors for gastroschisis: A case-control study in a Brazilian population. // Int J Gynaecol Obstet – 2020 – Vol149 – N3 – p.347-353; PMID:32115707
  • Keys EM., Norris JM., Cameron EE., Bright KS., Tomfohr-Madsen LM., Benzies KM. Recruitment and retention of fathers with young children in early childhood health intervention research: a systematic review and meta-analysis protocol. // Syst Rev – 2019 – Vol8 – N1 – p.300; PMID:31787109

Стоит ли принимать витамины во время подготовки к беременности?

Для формирования нового организма необходимы витамины и минералы при планировании беременности

Будущей матери важно восполнить нехватку полезных компонентов до зачатия. Дело в том, что некоторые жизненно важные органы и системы начинают формироваться еще до факта установления беременности

Часто комплекс витаминов рекомендовано принимать и мужчине, так как авитаминоз может негативно влиять на качество спермы.

Фолиевая кислота

Врачи сходятся во мнении, что фолиевая кислота во время планирования беременности считается одним из важнейших витаминов. Она отвечает за формирование плаценты и нервной трубки ребенка, кровообращение, в том числе между организмом матери и плода. Острый дефицит этого вещества может стать причиной развития пороков. Если врачом прописана фолиевая кислота, прием при планировании беременности рекомендуется начать за 3 месяца до зачатия.

Витамин E

Рекомендован витамин E для женщин при планировании беременности, так как он улучшает работу яичников и повышает шансы зачать ребенка. Также предупреждает риск выкидыша и участвует в формировании внутренних органов ребенка. Из-за антиоксидантных свойств может назначаться витамин E для мужчин при планировании беременности. Выведение свободных радикалов из организма положительно влияет на качество спермы и подвижность сперматозоидов. Принимать витамин E при планировании беременности следует по назначению врача.

Витамин A

Участвует в формировании глаз, кожи и слизистых. Играет весомую роль при образовании иммунной и нервной системы ребенка. Витамин A для мужчин при планировании беременности не менее важен, чем для женщин. Как и другие полезные вещества, он поступает в организм из пищи, но часто в недостаточных количествах. Если требуется принимать витамин А при планировании беременности, дозировка должна рассчитываться врачом после проведенного обследования.

Витамин Д

Необходим и витамин Д при планировании беременности, так как он участвует в формировании костей и предупреждает преждевременные роды. В большей части он синтезируется в организме под действием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с некоторыми продуктами питания. Часто наблюдается дефицит витамина Д при планировании беременности. Подобное явление может привести к развитию пороков и сложностям при вынашивании ребенка. По этой причине витамин Д3 и планирование беременности тесно связаны.

Витамин С

И хотя витамин С при планировании беременности должен присутствовать в организме в достаточном количестве, так как участвует в формировании хрящей и других тканей плода, употреблять его без назначения врача не стоит. Чрезмерный прием может привести к кровотечению и другим негативным последствиям. Лучше восполнять запасы витамина С в организме при помощи продуктов. Много аскорбиновой кислоты, а также антиоксидантов содержит грейпфрут. Можно включать в рацион и другие цитрусовые, но только при отсутствии аллергии.

Витамины группы B

Поскольку витамины группы B участвуют в процессах образования аминокислот, белков и других веществ, необходимых для формирования тканей и органов, их дефицит может привести к развитию пороков. Помимо фолиевой кислоты, особенно важен витамин B12 при планировании беременности, так как он отвечает за функциональность мозга плода.

Если ранее были проблемы с зачатием, редко назначают Л-карнитин для женщин при планировании беременности. А вот для мужчин аминокислота из группы витаминов B очень полезна, так как улучшает подвижность сперматозоидов. Часто витамины B в период планирования беременности необходимо принимать и женщине, и мужчине.

Липоевая кислота (витамин N)

Липоевая кислота является хорошим антиоксидантом, способствует выведению токсинов из организма, защищает клетки от свободных радикалов. Липоевая кислота при планировании беременности может применяться только по назначению врача, хотя считается и безвредной.

Любые витамины для мужчин и женщин при планировании беременности должен подбирать исключительно врач.

Что такое оплодотворение и означает ли оно сразу беременность?

Вы уже знаете, как распознать беременность, но стоит ненадолго вернуться к зачатию. Вы, наверное, помните из уроков биологии, что оплодотворение – это не что иное, как слияние двух репродуктивных клеток, называемых гаметами. В результате этой связи образуется совершенно новая клетка, называемая зиготой. У людей это называется  женской  и мужской  гаметой, то есть яйцеклетка и сперматозоид. 

Оплодотворение возможно при половом акте между женщиной и мужчиной. В это время мужская сперма должна эякулировать в половые пути женщины, чтобы хотя бы один сперматозоид мог достичь яйцеклетки и войти в нее.  

При благоприятных условиях когда сперматозоид находит яйцеклетку они сливаются в течение 24 часов. Так начинается процесс оплодотворения. Однако этот момент не означает сразу беременность. Здесь стоит упомянуть, что если естественный метод оплодотворения недоступен по разным причинам, то можно использовать альтернативные методы зачатия.

А именно:

  • Метод оплодотворения in vivo, включающее прямое введение правильно подготовленной мужской спермы в репродуктивные пути женщины;
  • Метод in vitro, т.е. оплодотворение, которое заключается в объединении мужских и женских репродуктивных клеток вне женского тела.

Сам процесс оплодотворения может показаться очень простым. Однако он  намного сложнее. Для зачатия мало только яйцеклетки и спермы. Правильное время и правильные условия по-прежнему важны для того, чтобы сочетание женской и мужской клетки привело к беременности.