Загар при беременности

11. Можно ли вылечить варикоз навсегда? Могут потребоваться дополнительные процедуры или операции?

Полностью варикозную болезнь вылечить нельзя, поскольку это генетическое заболевание и оно сопровождает человека всю жизнь. Но, те поражения, к которым приводит варикоз, можно убрать на довольно продолжительное время или даже навсегда. Варикозная болезнь сама по себе не опасна, опасно варикозное расширение вен. Именно оно является угрозой тромбообразования, вернее их отделения и миграции в легочную артерию. В зависимости от объема этих отделившихся тромботических масс, может решиться вопрос инвалидизации или даже жизни человека. Бывает, что после хирургического вмешательства по поводу магистральных вен, через какие-то интервалы времени (чаще всего года) могут появляться вены, требующие коррекции. Такая дополнительная операция обычно осуществляется в объемах процедурного кабинета достаточно быстро.

Море во время беременности

Отдельно стоит поговорить о море. Кто бы сомневался в том, что морские купания не представляют опасности. Так оно и есть. Соли и микроэлементы, содержащиеся в морской воде, проникают в организм и оказывают тонизирующее и общеукрепляющее воздействие. Доказано: морская вода по сравнению с пресной улучшает обменную функцию кожи более, чем на 25 %. Плескаясь в морских волнах, Вы получите в качестве приятного бонуса мягкий массаж всего тела. И все-таки, учитывайте специфику купания в конкретном месте. Если морское дно каменистое или покрыто кораллами, купите специальную обувь, чтобы избежать ссадин и царапин. Узнайте заранее об особенностях морской фауны: встреча с медузами и некоторыми ядовитыми рыбками может принести множество неприятностей. Прежде чем окунуться в воду, дождитесь, когда спадет жара, и обязательно прогуляйтесь по пляжу. Морской воздух положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы, артериальное давление, объём циркулирующей крови. А шум волн, шорох гальки, цвет моря успокоят и положительно скажутся на самочувствии.

Возможные последствия загара

Прежде, чем отправляться на пляж, беременная должна взвесить все риски. Прием солнечных ванн может обернуться серьезными и опасным последствиями:

Из-за перегрева малого таза, воздействия УФ-лучей разрушается фолиевая кислота, дефицит которой вызывает нарушения в развитии нервной системы и головного мозга.
Повышение или снижение давления, учащение сердцебиения приводят к маточным кровотечениям, выкидышам.
На пляже можно упасть в обморок.
Усиление отеков и варикоза.
Появляются коричневые пятна, хлоазма или мелазма, возникает это на лице, ушах, шее, в зоне декольте.

Загар при беременности может принести как пользу, так и вред. Находиться под ультрафиолетовыми лучами нужно, строго соблюдая правила безопасности. А принимать решение о приеме загара можно только после консультации со своим врачом.

Противопоказания к загару при беременности

Но врачи не рекомендуют слишком увлекаться загаром во время беременности. Принимать солнечные ванны необходимо дозированно. При малейших неприятных ощущениях срочно прекратить загорать и обратиться к врачу. От посещения пляжа следует отказаться, в случае если у беременной женщины:

Слишком светлая кожа, которая обычно быстро сгорает, а не приобретает красивый бронзовый оттенок. В этом случае получится только ожог.
Есть аллергия на солнечные лучи.
Если у будущей мамы нестабильное давление, повышенное или пониженное. Скачки могут вызвать внутриматочное кровотечение, тонус. Загорать опасно при угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
При выраженном варикозе, так как из-за жаркого климата нарушается процесс теплообмена, снижается давление, а это усиливаются застойные явления.
Наблюдается склонность к пигментации, особенно, если уже появились пятна при беременности.
Любой тип сахарного диабета.
Есть проблемы с работой щитовидки и эндокринной системы.
Наблюдается любая стадия развития мастопатии.
Развиваются заболевания крови и сердечно-сосудистой системы.

Аллергическая реакция на солнце

Что следует учитывать при получении загара

Общие рекомендации подойдут на всех этапах интересного положения любой будущей маме. Но есть определенные нюансы на каждом сроке, о которых следует знать.

На ранних сроках беременности

Врачи при отсутствии явных противопоказаний разрешают получать загар при беременности на ранних сроках. Но стоит также соблюдать правила безопасности:

Увеличивать количество времени под солнцем необходимо постепенно. Начинать нужно с 10-15-ти минут, медленно доводя до пары часов.
Нельзя засыпать и полностью расслабляться под солнцем, иначе можно получить тепловой удар и обгореть.
Желательно закрывать живот или носить слитный купальник, чтобы избежать повышения температуры в малом тазе. Это отразиться на развитии нервной системы и головного мозга малыша.
Исследования показали, что загар при беременности разрушает фолиевую кислоту, поэтому под яркими солнечными лучами находиться не стоит. А еще нужно принимать витаминные комплексы для беременных с этим элементом.

Смотрите на видео обзор купальника для беременных Anita Tankini Kamaka:

Во втором и третьем триместре

Во второй половине срока можно посещать пляж только после консультации с врачом, но если острых противопоказаний нет, то врачи не против солнечных ванн. Плавание в воде положительно сказывается на самочувствии женщины в положении, разгружая спину и позволяя прорабатывать мышцы.

Получать загар во время беременности во втором триместре следует с осторожностью. Животик положено прикрывать

Находиться на пляже нужно только в период неактивного солнца, то есть утром или вечером. Беременным женщинам во втором триместре разрешается загорать только в тенечке.

Мнение эксперта
Ирина Ковалева

Эксперт по косметологии

Обязательно следует принять по внимание покрытие пляжа. Если вместо песка темная галька, то поверхность нагревается очень быстро

Женщина может получить тепловой удал, животик будет окружен горячим воздухом. Поэтому лежать следует только на шезлонге.

Что касается третьего триместра, то в это время сохраняются все те же меры безопасности. Но относиться к своему состоянию нужно еще более внимательно, несмотря на то, что плод уже практически полностью сформирован. Специалисты не запрещают загорать при беременности в третьем триместре.

Врачи предупреждают, что перед посещением пляжа необходимо подумать, как правильно поесть. Под солнечными лучами может начаться несварение, резкая интоксикация. Такое состояние опасно для здоровья беременной и будущего малыша.

Купальник должен быть специальным для девушек в положении. Не стоит выбирать его из темных материалов. Желательно, чтобы он был закрытым, со специальной поддержкой животика и спины.

Наконец, все номера врачей и близких должны быть под рукой. Женщина должна внимательно прислушиваться к своему состоянию не только на пляже, но и после приема солнечных ванн.

Правила нахождения на солнце

Если нет явных противопоказаний к загару при беременности, то после консультации со своим врачом можно выходить на пляж. Но чтобы солнечные ванны не оказали вредного эффекта, нужно соблюдать простые рекомендации:

Пляж посещать следует только в утренние или вечерние часы. Например, до 10-11-ти и после 17-ти после обеда. В это время солнце не такое агрессивное.
Находиться на пляже следует только в шляпе или панаме и темных очках

Это поможет избежать перегрева.
Важно постоянно пить как можно больше простой негазированной, неминеральной воды.
Ходить на пляж можно после того, как удалось нормально поесть. Натощак загорать не стоит, так как упадок сил и высокая температура могут привести к обмороку

Но и полный желудок значительно может ухудшить самочувствие.
Загорать лучше в тени или под специальным навесом. Также нельзя забывать про солнцезащитные кремы и лосьоны, желательно с максимальным фактором SPF и фильтром от излучения типа А и В.
Одежда должна быть из натуральных материалов и свободного кроя. Нельзя, чтобы она сковывала движения, мешала воздухообмену, натирала.
Загорать следует не на песке, а на шезлонге, чтобы не получить перегрев.
Ноги должны быть немного выше туловища, это предупредить отеки.

Пляж посещать следует только в утренние или вечерние часы

Такие несложные правила помогут получить максимум положительных эмоций и красивый оттенок кожи. Специалисты считают, что беременность и загар на солнце вполне совместимы.

Как питаться летом

Основной микроэлемент, который необходим для нормальной работы щитовидной железы, для синтеза тиреоидных гормонов — йод. Гормоны щитовидной железы отвечают за рост и развитие организма начиная с внутриутробного возраста. Недостаток йода во время беременности и в период грудного вскармливания может привести к задержке умственного развития ребенка, что в будущем сказывается на успеваемости в школе. При недостатке йода щитовидная железа увеличивается в размере.

— К сожалению, йодный дефицит широко распространен, в основном это касается удаленных от моря территорий, — рассказывает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина. — Основной источник его получения — это йодированная соль.

Охранная грамота1

Фото: Depositphotos/belchonock

Многие из нас привыкли думать, что в открытой упаковке йодированной соли уже нет йода, так как он быстро разрушается. Но сегодня соль обогащают йодатом калия, который сохраняет стабильность даже при термической обработке. Также йод мы получаем из продуктов морского происхождения. Это рыба, морские водоросли. В целом если употреблять йодированную соль вместо обычной, то беспокоиться о недостатке не стоит. Необходимую дозу организм получит. И этого будет достаточно, чтобы наша щитовидная железа чувствовала себя здоровой. А вот беременным может потребоваться дополнительный прием йода для нормального развития плода, но это нужно обязательно обсудить с гинекологом.

Кроме йода для щитовидки важно сбалансированное рациональное питание, которое включает углеводы, белки, полезные правильные жиры, овощи и фрукты в достаточном количестве. Летом мы нуждаемся в меньшем количестве калорий, чем зимой

Но лето — сезон походов на природу, костров, шашлыков, шипучих напитков. Насколько это вредно для здоровья щитовидной железы?

В целом, по словам Савкиной, разовое употребление шашлыка из жирных сортов мяса или газированной воды не навредит организму, но существуют и более здоровые варианты еды на природе. Чтобы шашлык был не только вкусен, но более полезен, можно выбрать менее жирные сорта мяса или птицу, можно готовить его из рыбы. Для гарнира же взять побольше овощей и часть из них приготовить на огне.

— Не забывайте употреблять достаточное количество жидкости, не сладкой газировки, а простой питьевой воды, — советует доктор Савкина. — В летний рацион часто входит мороженое. Хотя нет данных о вреде этого продукта для щитовидной железы, но ежедневное увлечение мороженым тоже ничего хорошего не принесет. Лучше заменить его на сладкие сезонные фрукты и ягоды, из которых мы получим необходимые нам витамины и полезные микроэлементы.

Охранная грамота4

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

Правила безопасного загара для беременных

Солнце полезно, но мера нужна. Тем более что процесс загорания у будущих мамочек имеет свои особенности. Даже если в до беременный период, женщина становилась шоколадной медленно и слабо, во время ожидания крохи она рискует получить быстрый загар. Этому способствует высокий уровень эстрогена в организме будущей мамы.

Время для загара

Поэтому необходимо принимать солнечные ванны осторожно и уменьшить количество привычного пребывания на солнце вдвое. Наиболее удачное время для загара беременных – до десяти часов утра

Если хочется загорать на море, нужно учитывать данную рекомендацию. Спокойно загорайте с утра, а после – лучше под навесом или зонтом. Морское купание также полезно в разумных дозах.

Водный режим во время загара

Важно соблюдать водный режим. Пить на солнце нужно много, но не всем будущим мамочкам это разрешается

Все зависит от наличия или отсутствия отеков. К сожалению, их не всегда можно определить самостоятельно. Иногда даже опытные врачи затрудняются определить – это отек или женщина просто поправилась. Истина видна только после родов. Если полная беременная после родов мгновенно превращается в худышку – это были отеки. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, узнайте максимальное количество разрешенной для вас жидкости и корректируйте свое пребывание на солнце с этой нормой.

Дополнительная защита от солнца

Обязательно используйте солнцезащитный крем. При выборе крема учитывайте свой тип кожи. Наиболее сильная защита требуется девушкам –блондинкам: светлая кожа, волосы и глаза. Но даже счастливые обладательницы смуглой кожи и темных глаз должны брать крем, в которых минимальное количество SPF не ниже 20.

Как загорать в солярии

Загорать в солярии нужно аккуратно. Желательно снизить время своего обычного пребывания под лампами и применять все возможные защитные меры. Легкий золотистый загар будет предпочтительнее привычного шоколадного. Детское здоровье стоит временных ограничений.

Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?

Людям, страдающим этим заболеванием, весьма полезны и рекомендуются специалистами такие процедуры и занятия:

Посещение бани (сауны). Минимизация проявлений остеохондроза происходит благодаря глубокому прогреванию мышц и суставов и внешнему воздействию на них, запуску в организме позитивных физиологических процессов. Это приводит к уменьшению напряженности, отечности и болей в области позвоночника. Непрерывно пребывать в парилке можно до десяти минут, промежутки между сеансами должны длиться по 10-20 мин. Банный веник следует задействовать после того, как тело хорошо разогреется. Помните, что любые алкогольные напитки в бане чрезвычайно опасны. Лучше пить зеленый или травяной чай. В дни обострения остеохондроза посещение сауны или бани не рекомендуется. Лечебный массаж. Его следует производить после купирования болевого синдрома, когда манипуляции, прикосновения и движения не вызывают неприятных ощущений. Либо терапевтический массаж производится при усугублении проявлений остеохондроза, но тогда воздействие направляется не на патологическую зону, а на расположенную рядом здоровую, что уменьшает болевые ощущения

Первые сеансы лечебного массажа в период обострения заболевания проводят очень осторожно, не вызывая напряжения мышц пациента. Плавание, активные (но не силовые) игры, спортивная ходьба, бег (но не спуск) на лыжах

Эти занятия развивают равномерно и без перенапряжения практически все группы мускулов и улучшают состояние суставов и позвоночника. Однако практиковать их нужно, не допуская переохлаждения и при отсутствии сильных болей. Хатха-йога. Некоторые ее асаны направлены на укрепление мышц спины, снижение напряжения между позвонками, стимулирование кровоснабжения, повышение эластичности и подвижности связок и сухожилий. Такие положения тела могут блокировать развитие остеохондроза или его возврат, а также способны отчасти исправить осанку. Специальные упражнения, производимые по передовым методикам, направленные на развитие опорно-двигательного аппарата, профилактику или преодоление его патологий.

Такие упражнения ликвидируют или уменьшают последствия остеохондроза, сколиоза, гоноартрита, коксартроза, ишиаса, кифоза, эпиконделита. Также специальный комплекс упражнений позволяет произвести успешное лечение межпозвоночной грыжи без проведения операции. Вышеперечисленные процедуры и занятия можно практиковать только по назначению вашего лечащего врача после постановки точного диагноза.

Страдающим остеохондрозом необходимо правильно и полноценно питаться

Крайне важно получать необходимое количество протеина, для чего следует употреблять яйца, нежирное мясо птицы, телятину, ягнятину, рыбу, сыр и творог. Также нужно получать полноценные белки растительного происхождения, которых много в грибах, бобовых (особенно в сое), орехах, семенах, крупах, баклажанах

Необходимо достаточное поступление в организм таких витаминов и элементов: А, С, D и группы В, кальция, магния, фосфора, марганца. Стоит минимизировать употребление сладостей, солений, маринадов, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. При остеохондрозе непременно следует каждый день употреблять не подвергнутые термической обработке овощи и фрукты, регулярно пить свежеприготовленные соки. Нужно часто есть салаты из капусты, моркови, свеклы, зелени и листовых овощей, заправленные высококачественным подсолнечным или оливковым маслом. Принимать пищу лучше четыре-пять раз в день небольшими порциями, не переедая. Следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Что недопустимо практиковать при остеохондрозе?

Людям, у которых диагностирована данная патология, следует воздерживаться от следующих действий:

Подъем и перенос тяжестей, особенно на спине. Если полностью отказаться от такой работы нет возможности, то при поднятии массивных вещей не следует наклонять голову и сильно сгибать спину.
Долговременный труд в согнутом положении (например, на земельном участке или при уборке помещения).
Резкие, порывистые и неосторожные движения, сопровождающиеся хрустом в суставах и позвоночнике. Они могут вызвать осложнения остеохондроза, повредить контактные поверхности позвонков.
Использование для ночного отдыха высокой или неудобной подушки. Это еще более опасно при шейном остеохондрозе. При неправильной и напряженной позе во время сна мышцы спины напрягаются, болевые ощущения усугубляются, а позвоночник, будучи искривленным, продолжает деформироваться.
Сон на слишком мягких кровати (диване) и матрасе. Ложе у больных остеохондрозом должно быть достаточно жестким.
Переедание. Масса тела выше нормы при остеохондрозе является значительно отягощающим течение заболевания фактором. Поэтому следует как можно быстрее сбросить лишний вес.
Ношение неудобной обуви на высоких каблуках. Она не позволяет полноценно опираться на стопы, что усугубляет искривление позвоночника и приводит к развитию остеохондроза. При данном недуге необходимо обеспечить правильную осанку, для этого, в частности, следует использовать удобную обувь на низком каблуке.
Перегрузка спины на занятиях в тренажерном зале. Стоит заметить, что силовые упражнения при терапии остеохондроза или в период реабилитации после него нужно проводить под контролем специалиста.

Страдающим данным заболеванием нельзя увлекаться продуктами и напитками с высоким содержанием кофеина, так как этот алкалоид выводит кальций из организма. Также при остеохондрозе не следует злоупотреблять алкогольными напитками, которые способствуют возникновению отеков в области позвоночника и выведению из костей минеральных веществ.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284 +7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64 Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813 +7 (499) 762-72-72 Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 +7 (499) 762-72-72 Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 +7 (495) 114-55-65 Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Солярий и беременность: что говорят врачи?

Некоторые специалисты считают, что зимой беременной женщине солярий полезен. В этот период организм будущей матери испытывает дефицит витамина D. Это влечет за собой плохое усвоение фосфора и кальция, поэтому беременность может протекать с отклонениями. Однако гинекологи утверждают, что УФ-лучи, как раздражающий фактор, способны спровоцировать выкидыш.

Плюсы искусственного загара

Можно выделить несколько положительных моментов от посещения солярия при беременности:

Красивый и ровный загар радует глаз, а значит, формирует позитивный настрой у будущей мамы

Здоровое психологическое состояние женщины очень важно для нормального развития плода.
УФ-лучи обладают обеззараживающим эффектом. Кожа после их воздействия выглядит лучше

Благодаря излучению многие кожные высыпания и воспаления сходят на «нет».
Ультрафиолет способствует укреплению иммунитета, создает барьер против вирусных и бактериальных инфекций.
После посещения солярия на коже редко можно увидеть ожоги.
УФ-лучи являются источником витамина D, в котором нуждается организм беременной женщины. Витамин отвечает за выработку кальция, принимающего участие в строении костной системы плода.

Негативные факторы

Как для будущей матери, так и для малыша, опасен перегрев. Для беременной женщины длительное пребывание в солярии опасно отеками. У плода перегрев нарушает нормальное формирование нервной системы. В основном от воздействия искусственного солнца страдает женский организм:

Тепло стимулирует выработку большого количества гормонов. На всех участках тела из-за гормональной активности появляются пигментные пятна разных размеров. Их невозможно устранить привычными косметическими средствами. Они могут исчезнуть только после родов.
Скачок гормонов может стать причиной выкидыша.
Если злоупотреблять солярием, старение кожи неизбежно. Большое количество пигментных пятен, морщин, сухость верхнего слоя эпидермиса — спутники любительниц загара.
Высокая вероятность появления рака кожи.

Нельзя посещать солярий, если беременная женщина принимает мочегонные препараты, средства для снижения уровня сахара. При простудных заболеваниях и гипертонии загорать в солярии запрещено.

Солярий категорически противопоказан беременным женщинам, если они имеют следующие особенности организма:

обладают очень светлой кожей;
в анамнезе подтвержден ОНКО статус;
воспалительные заболевания суставов;
воспалительные образования на коже.

Загар на разных сроках беременности

Загорать в солярии на ранних сроках беременности врачи не рекомендуют. Если женщина не знала о своем положении и несколько раз посетила солярий, ничего страшного в этом нет. На формирование плодного яйца процедура никак не повлияет. Однако от целенаправленных походов в салон в первые месяцы беременности стоит воздержаться. Ученые еще не получили достоверных фактов о влиянии УФ-излучения на плод.

ИНТЕРЕСНО: можно ли делать лазерную эпиляцию на ранних сроках беременности?

Список возможных осложнений, которые могут возникнуть, если часто посещать солярий в первом триместре беременности:

нарушения аутоиммунных процессов у матери и плода;
снижение уровня фолиевой кислоты в материнском организме;
нарушение кровотока в месте, где крепится плодное яйцо.

Во втором и третьем триместре искусственный загар также может быть опасен. Перепад температур способен вызвать выкидыш или преждевременные роды. Для самой женщины частый контакт с ультрафиолетом может стать причиной появления сильных отеков. Они появляются на фоне перегрева и дефицита жидкости.

1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?

Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.

Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.

Автозагар во время беременности

Если мысль, о том, можно ли загорать беременным, приходит в голову многим будущим мамочкам, то на тему опасности кремов для автозагара многие просто-напросто не задумываются и пользуются ими без ограничений. Эта беспечность может иметь нежелательные последствия. Дело в том, что эффект, образующийся при нанесении на тело автозагара, базируется на действии дигидроксиацетона, проникающего через кожный покров в кровь. Для этого вещества плацентный барьер не является преградой, и оно легко просачивается в кровеносную систему плода. Окончательных данных о воздействии данного средства не известны, исследования на стадии проведения, но многие врачи не одобряют такое воздействие на растущий организм.

Можно ли загорать при беременности?