Бессонница при беременности в первом триместре

Нарколепсия

Нарколепсия – это клинический синдром, характеризующийся дневной сонливостью из-за нефункционального перехода между стадиями сна, часто сопровождающегося катаплексией, гипнагогическими галлюцинациями и внезапным засыпанием.

Было замечено, что нарколепсия, существующая до беременности часто ухудшается после беременности. Беременные женщины с нарколепсией имеют более высокий риск развития анемии и нарушения толерантности к глюкозе. Значительных изменений среди новорожденных не было, но было доказано, что роды у таких женщин могут вызывать катаплексию.

Нарколепсия

Литература

Фернандес-Алонсо AM и др. Факторы, связанные с бессонницей и сонливостью в конце третьего триместра беременности. Arch Gynecol Obstet 2012;
Окунь М.Л. и др. Жалобы на сон на поздних сроках беременности и рецидив послеродовой депрессии. Behav Sleep Med 2009;
Окунь М.Л., Шеттер С.Д., Глинн Л.М. Плохое качество сна связано с преждевременными родами. Сон 2011;
Manconi M, et al. Синдром беспокойных ног при беременности. Неврология 2004;
Ли К. А., Заффке М. Е., Баратт-Биб К. Синдром беспокойных ног и нарушение сна во время беременности: роль фолиевой кислоты и железа. J Womens Health Gend Based Med, 2001;
Джаза А. и др. Повышенный уровень эстрадиола в плазме у женщин с беспокойными ногами во время беременности. Сон 2009;
Скаммелл TE. Нейробиология, диагностика и лечение нарколепсии. Энн Нейрол 2003;
McAllister-Williams RH, et al. Консенсусное руководство Британской ассоциации психофармакологии по использованию психотропных препаратов до зачатия во время беременности и в послеродовом периоде, 2017;
Икбал М.М., Собхан Т., Риалс Т. Влияние обычно используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка. Psychiatr Serv 2002;
Баллингер BR. Новые препараты. Снотворные и анксиолитики. BMJ 1990;
Ban L, et al. Воздействие анксиолитических и снотворных препаратов в первом триместре и риски серьезных врожденных аномалий: когортное исследование в Великобритании. PLoS One 2014;
Saxe ́n I. Связь между расщелинами ротовой полости и лекарствами, принимаемыми во время беременности. Int J Epidemiol 1975;
Сафра MJ, Окли GP. Связь между заячьей губой с волчьей пастью или без нее и пренатальным воздействием диазепама. Ланцет 1975;
Чейзель А. Отсутствие доказательств тератогенности бензодиазепиновых препаратов в Венгрии. Reprod Toxicol 1987;
Wikner BN, Kaill ́n B. Являются ли снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов тератогенными для человека? J Clin Psychopharmacol 2011;
Wikner BN, et al. Использование бензодиазепинов и агонистов бензодиазепиновых рецепторов во время беременности: исходы новорожденных и врожденные пороки развития. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007.
Диав-Цитрин О., Шехтман С., Ахаронович А. Исход беременности после гестационного воздействия лоратадина или антигистаминных препаратов: проспективное контролируемое когортное исследование. J Allergy Clin Immunol, 2003.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Первый триместр: о чем свидетельствует избыток и недостаток сна?

В первом триместре бессонница у женщин встречается редко. Скорее, наоборот. Будущая мама чувствует постоянную сонливость, апатию, вялость.

Придя с работы (а большинство женщин в этот период еще и работают), они с трудом выполняют домашние дела и мечтают лишь об одном: прилечь на кровать.

Кроме сонливости может появиться повышенная раздражительность, а иногда даже агрессивность.

Уважаемые мужчины, если вы вдруг дочитали статью до этого места – окружите, пожалуйста, заботой беременную женщину и не требуйте от нее слишком многого!

Беременности еще не видно, но в организме уже началась глобальная перестройка, сопровождающаяся большой нагрузкой на все органы и системы организма. Дайте будущей матери своего малыша возможность отдыхать в любое время, освободите ее от чрезмерного увлечения домашними обязанностями.

Удовлетворяйте также и ее необычные пищевые потребности, даже если для этого вам придется 1, 2 или 3 раза в день бегать в магазин. Помните, от ее душевного благополучия и спокойствия во многом зависит здоровье вашего будущего ребенка!

Анализируя их, можно проработать даже глубинные слои, лежащие в основе формирования взрослых стереотипов, шаблонов, каких-то паттернов поведения.

Первый триместр беременности – это время созидания, время, когда необходимо спокойствие и комфорт.

Что нужно, чтобы достигнуть состояния максимального комфорта в этот период?

Свыкнуться с новым состоянием, принять изменения, происходящие в организме, спокойно;
Не пренебрегать щадящей физической нагрузкой (гимнастика по утрам, пешие прогулки, плавание);
Не ограничивать себя в питании и соблюдать питьевой режим.
Не браться за срочные проекты на работе, не поддерживать режим многозадачности, делегировать домашние и рабочие обязанности.
Если есть возможность организовать дневной сон, непременно воспользоваться ею.

Если вы плохо спите из-за неприятных снов, то ваша задача – проанализировать (самостоятельно или с вашим психологом) эти сны.

Возможно, причиной является высокий уровень тревожности, проблемы в межличностных отношениях, неблагоприятный экологический и эмоциональный климат на рабочем месте.

Как проявляет себя нарушение гормонального баланса?

Если же у вас с началом беременности появились трудности в засыпании, частые пробуждения, разорванный или короткий медленный сон – то это свидетельствует о нарушении гормонального баланса.

Вполне вероятен недостаточный уровень прогестерона, что говорит о высоком риске самопроизвольного прерывания беременности. Почему это так?

Этот гормон отвечает за множество процессов, происходящих в организме беременной женщины:

Стимулирует рост матки;
Готовит молочные железы к лактации;
Стимулирует обмен веществ в организме (чтобы продукты распада быстро выводились и не создавали интоксикацию);
Укрепляет мышцы матки;
Препятствует отторжению плода;
Снижает тонус матки.

Как видите, бессонница в первом триместре является не таким уж «безопасным» признаком. Поэтому при ее появлении – немедленно проверьте уровень прогестерона.

Именно изменения гормонального фона ответственны за множество процессов, происходящих в женском организме.

Автор на личном примере доказала эффективность описываемой ею методики.

Выбор правильной позы для сна

В первую очередь следует отметить, что на первом триместре, пока животик еще не вырос, никаких ограничений в выборе позы для сна быть не может. Данный вопрос возникает в начале второго триместра, и остается актуальным до самых родов.

По какому принципу сделать выбор в пользу той или иной позы для сна во время беременности? Разумеется, беременной хочется принять наиболее удобную и привычную позу, в которой она лучше всего высыпается. Но удобство теперь не единственный критерий. И дело не только в том, что растущий живот накладывает свои ограничения

Будущей маме важно отдыхать в той позе, в которой будет оказываться минимальное давление на внутренние органы и кровеносные сосуды. Ведь растущая матка непрерывно давит на кишечник, мочевой пузырь, диафрагму и вены малого таза, из-за чего беременная испытывает ряд характерных симптомов – частое мочеиспускание, запор, варикоз и т.д

А неправильная поза во сне может усилить эти симптомы и ухудшить самочувствие женщины. В свою очередь, ухудшение состояния здоровья будущей мамы немедленно скажется и на самочувствии плода. Кроме того, положение тела во сне не должно создавать чисто физического давления на ребенка, как, например, сон на животе.

Специалисты подробно изучили влияние положения тела во сне на здоровье беременной женщины и плода, и доказали, что наиболее благоприятным и безопасным является сон на левом боку.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от появления молочницы, будущая мама должна отдавать предпочтение просторному хлопковому нижнему белью, следить за рационом, отказаться от частого использования ежедневных прокладок, меньше нервничать и уделять больше времени отдыху, своевременно проходить гинекологическое обследование и сдавать мазок для анализа.

Важная роль отводится соблюдению правил личной гигиены. Нужно ежедневно подмываться с использованием специальных средств: например, моющих гелей «Гинокомфорт». В его состав входит молочная кислота, позволяющая поддерживать баланс микрофлоры на оптимальном уровне, а также лактат натрия, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Эти активные компоненты способствуют бережному очищению интимной зоны, оказывают противомикробное и антисептическое действие.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У БЕРЕМЕННЫХ С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Куперт М.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 6. – С. 27-29.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф., Ветохина А.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 14-17.
ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.
Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Карапетян, Т. Э. // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8.
Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению. А.К. Мирзабалаева // Гинекология: журнал для практических врачей. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 236–240.
Вагинальный кандидоз при беременности. О. А. Пересада // Медицинские новости. — 2004. — № 6. — С. 91–93.

Народные методы борьбы с бессонницей для беременных

Наши предки придумали много вариантов, которые позволяют надолго избавиться от инсомнии. Эти способы полностью безопасны для мамы, которая готовится иметь ребенка и поэтому могут спокойно использоваться в случаях, когда самостоятельно засыпать не получается.

В качестве успокоительного можно рассматривать отвар на основе корня валерианы или пустырника. Снотворные употреблять нежелательно.

Молоко от бессонницы при беременности

Кому не нравится молоко? Ведь многие с детства знают, насколько успокаивающим бывает стакан теплого молока с мёдом, польза которого доказана. Однако пить его в вечернее время можно только тем людям, у которых наблюдается нормальное переваривание лактозы.

Травяной чай перед сном при беременности

Приятный аромат дарит ощущение уюта и гармонии, поэтому иногда перед сном полезно выпить такой напиток. Отличную основу дает лаванда и конечно мелисса, чабрец, ромашка. Иногда можно совмещать несколько разных трав по своему вкусу.

Овощной сок при беременности

Отлично зарекомендовал себя сок на основе редьки, репы или свёклы. Дополнительно для вкуса можно добавить немного мёда. Я пила именно в таком виде. Для начала выжимается сок, потом на очереди добавление мёда для сладости, получается витаминный коктейль.

Смородина от бессонницы при беременности

Если есть возможность употреблять свежую черную смородину, то можно есть её перед сном. В противном случае следует найти сушеные ягоды, из которых можно приготовить приятный на вкус напиток. Смородина является прекрасным средством, чтобы расслабиться и успокоиться.

Почему важно бороться с асомнией в период беременности для здоровья малыша

Многие будущие мамы задаются вопросом: почему важно знать, как бороться с бессонницей при беременности? Стоит ли по этому поводу волноваться лишний раз ? Обычная асомния приводит к нарушениям эмоционального фона, поэтому женщина становится раздражённой и нервной. Постоянное стрессовое состояние сказывается на состоянии ребенка

Также это может стать причиной отслойки плаценты. Сон позволяет расслабляться, что невероятно важно особенно для женщины в положении.

Вставать следует утром, но не слишком рано, чтобы организм чувствовал себя комфортно. Бессонница (третий триместр) представляет очень большую опасность, потому что может спровоцировать преждевременные роды

По этой причине важно находить щадящие методы, которые позволяют избавиться от этого недуга

Почему развивается предродовая депрессия

Существует множество факторов, провоцирующих развитие предродовой депрессии. Среди них заболевания во время беременности, стрессовые жизненные обстоятельства (например, смена места жительства), предыдущие потерянные или осложненные беременности, насилие в прошлом или настоящем, финансовые затруднения и социальная неустроенность. По данным статистики около восьмидесяти процентов предродовых депрессий спровоцированы неурядицами в семье и разладами отношений с мужем. Распространенной причиной развития предродовых депрессий является личностные особенности женщин. Молодые матери достаточно часто боятся своих эмоций, теряются в противоречивых чувствах. Особенно это актуально в тот момент, когда они сталкиваются с идеализированным понятием о материнстве, принятым в обществе. «Материнство – это ответственность…», «хорошая мать должна…», «любящая мама обязана…» и др.

Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни. Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше. Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.

Правда о предродовой депрессии

Согласно данным статистики каждая четвертая беременная переживает предродовую депрессию. Это нарушение опасно не только для самой женщины, но и для ее ребенка. У испытавших предродовую депрессию беременных повышается риск недонашивания плода. Объясняется это тем, что женщины, у которых во время беременности наблюдались депрессивные расстройства, имеют в крови значительное повышение уровня гормона стресса. Этот гормон, как известно, способен спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. Именно поэтому очень важным является раннее выявление предродовой депрессии и ее своевременная коррекция. Особенно потому, что половина женщин, пережившая ее, продолжает страдать депрессией и после того, как родили.

Признаки предродовой депрессии:

– сниженная трудоспособность;- сниженное внимание, невозможность сосредоточиться на каком-то конкретном деле;- определенные сложности в принятии решений;- повышенная тревожность и раздражительность;- плаксивость;- бессонница, нарушения сна, несвязанные с беременностью;- усиленный аппетит, или наоборот, его отсутствие;- быстрый набор или снижение веса, несвязанные с беременностью;- постоянная грусть или чувство вины;- снижение интереса к сексуальным отношениям;- боязнь быть родителями;- мысли о смерти и самоубийстве. Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов

Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги)

Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов. Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги).

Нормальная микрофлора: зачем она нужна?

Микрофлора кишечника состоит из полезных и вредных микроорганизмов, при нормальном балансе она выполняет следующие функции:

помогает усваиваться витаминам и полезным веществам;
учувствует в усвоении жиров;
расщепляет сложные углеводы;
учувствует в процессе пищеварения;
повышает иммунитет.

Помимо этого полезные бактерии помогают сдерживать рост патогенных микроорганизмов, располагаясь на слизистой поверхности кишечника. При нарушении баланса бактерий и при преобладании пагубных бактерий развивается дисбактериоз, который затрагивает не только кишечник, но влагалище и поверхность кожи.

Почему появляется кожный зуд при беременности: причины возникновения

Во время вынашивания малыша организм женщины подвергается серьезным изменениям: перестраивается принцип работы его органов и систем, меняется гормональный фон и т. д. Кроме того, на ранних сроках происходит снижение защитных сил организма: оно необходимо для того, чтобы иммунная система не отвергла плод как чужеродный объект.

Снижение иммунитета приводит к обострению хронических заболеваний и уязвимости организма будущей матери перед патогенными агентами.

Среди наиболее распространенных причин развития кожного зуда при беременности называют следующее:

Полиморфный дерматоз и пемфигоид (Pemphigoidum) беременных. Полиморфный дерматоз является относительно распространенным осложнением беременности: по статистике, на 160 беременностей приходится 1 случай данной патологии. Это доброкачественное воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется при вынашивании двойни, тройни или крупного плода. Полиморфный дерматоз проявляется в виде возникновения на животе (за исключение пупочной области) папул, сопровождающихся сильным зудом во время беременности. Пемфигоид беременных представляет собой редко встречающуюся (в 0,002% случаев) аутоиммунную патологию, представленную образованием на кожных покровах зудящих пузырьков, булл и эритематозных бляшек, которые сильно зудят.
Атопические поражения кожи. Обострение атопического дерматита на фоне беременности – весьма распространенное явление, наблюдающееся в 50% случаев. Активация симптомов АД обычно объясняется угнетением клеточного иммунитета и усилением гуморального. Патологический процесс представлен образованием на коже красных пятен, узелковой сыпи, шелушением и зудом кожи во время беременности.
Кожные растяжки. Зуд на груди, животе и ногах может объясняться появлением растяжек. Они возникают, когда тело набирает объем вместе с растущим внутри ребенком. Растяжки на животе при беременностиПомимо увеличения объема тела, во время беременности наблюдается размягчение и растяжение волокон кожи, обусловленное изменением гормонального фона. Увлажняйте и питайте кожу специальными кремами и маслами, чтобы смягчить неприятные ощущения.

Мнение эксперта

По статистике, стрии являются самой распространенной кожной проблемой, с которой сталкиваются беременные: их появление отмечает до 90% женщин в период гестации. Причем было отмечено, что на вероятность их образования во многом влияет генетическая предрасположенность.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Системные нарушения. Во время гестации возможно изменение работы отдельных внутренних органов и целых систем организма. Например, актуальной проблемой современного акушерства является внутрипеченочной холестаз (Cholestasis) беременных. Его развитие происходит во II/III триместрах под воздействием повышения содержания желчных кислот в сыворотке крови. ВХБ характеризуется развитием выраженного зуд тела при беременности, к которому может присоединиться желтуха (Icterus). Точных данных относительно причин возникновения ВХБ у современной медицины нет, однако считается, что предпосылками к его развитию могут быть генетические и гормональные факторы.
Стресс. Во время беременности зачастую растет нервное напряжение, вызванное переживаниями о будущих родах и здоровье малыша, огорчением по поводу изменений внешнего вида и пр. Все это приводит к изменениям в периферической нервной системе и вызывает кожный зуд у беременных.
Недостаток витаминов и необходимых микроэлементов. Во время гестации потребность организма в полезных веществах увеличивается примерно в 1,5-2 раза, за счет чего у женщины может развиться их недостаток. Например, при беременности может начаться гиповитаминоз витамина D, нарушение всасывания витамина К и нехватка железа, которые чреваты возникновением зуда. Чтобы помочь организму восполнить недостаток полезных веществ, необходимо сбалансированно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы (после согласования с акушером-гинекологом).

Лечение нарколепсии

Стимуляторы. Хотя стимуляторы используются для лечения перинатальных нарушений сна, они не изучались систематически. Датское исследование 480 женщин, получавших метилфенидат, модафинил или атомоксетин во время беременности, показало, что риск искусственных абортов и выкидышей у них в два раза выше, но на результаты, вероятно, повлияли другие показания.

Многоцентровое проспективное исследование 382 женщин, получавших метилфенидат во время беременности, также показало аналогичные результаты. Считается, что эти женщины также имели другие заболевания. Связи между врожденными патологиями или сердечно-сосудистыми дефектами, связанными с перинатальным использованием метилфенидата не обнаружено.

Пробуждающие. Ретроспективное обследование 25 женщин с нарколепсией и катаплексией проанализировало влияние модафинила и метилфенидата на исходы беременности. Существенной разницы по сравнению с контрольной группой не обнаружено. Армодафинил не изучался при беременности.

Оксибат натрия, гамма-гидроксибутират и другие. Нет никаких исследований на людях, оценивающих влияние оксибата натрия или гамма-гидроксибутирата на беременных женщин. Опиоиды, карбамазепин, вальпроевая кислота, клонидин, габапентин, прегабалин, бромокриптин и каберголин используются для лечения нарколепсии у пациентов (кроме беременных). Из них опиоиды не являются препаратами первого выбора и не должны назначаться беременным женщинам.

Из-за известной тератогенности вальпроевая кислота и карбамазепин также не должны использоваться во время беременности. Исследования габапентина и прегабалина ограничиваются судорогами как показанием, а не нарколепсией. Бромокриптин и каберголин однозначно не рекомендуются при беременности.

Первичная и вторичная бессонница

На более поздних сроках беременности продолжительность сна часто сокращается. С более короткой продолжительностью сна часто связаны следующие факторы:

первая беременность;
более молодой и пожилой возраст матери;
повышение артериального давления.

Длительные нарушения сна у беременных и послеродовых женщин увеличивают риск новых или рецидивирующих расстройств настроения, связаны с более длительной продолжительностью родов, повышенным риском преждевременных родов и повышают вероятность кесарева сечения у беременных.

Первичные стратегии лечения бессонницы включают когнитивно-поведенческую терапию и фармакологическое лечение, а также вторичное лечение психических и / или медицинских расстройств.