Симптомы и лечение дакриоцистита у новорожденных

Лечение

важноНачинать лечить дакриоцистит у новорожденного необходимо как можно раньше. Самым эффективным лечением является массаж в области слезного мешка в комбинации с антибактериальными каплями

Целью массажа является попытка «пробить» вход в носослезный канал и наладить отток слезы. Процесс подготовки к массажу:

1. Подготовьте свои руки к массажу: вымойте их хорошенько с мылом, обрежьте ногти.
2. Очистите глаза ребенка от скопившегося гноя. Протрите их ватным диском, смоченным в физрастворе или кипяченой воде, от наружного края глаза (от виска) к внутреннему (к носу).
3. Для лучшего скольжения пальцы рук можно смочить в физрастворе или растворе Фурацилина.

Технология проведения:

• Массаж нужно проводить после каждого дневного кормления (5-7 раз в день).
• 3-5 раз надавите в области слезного мешочка. Затем совершите 8-10 движений от внутреннего угла брови вниз к крыльям носа и обратно.
• Нет смысла проводить массаж, еле касаясь. Движения должны производиться с разумным усилием.
• При правильном проведении массажа количество гнойного отделяемого будет увеличиваться.
• Дополнительно можно промывать глазки раствором фурацилина (1 таблетка на стакан воды) или ромашки.
• После массажа в глаза закапывают антибактериальные капельки (Альбуцид, Левомицетин, Тобрекс).

дополнительноТакой вид комбинированного лечения тем более максимально эффективен, чем младше ребенок. Оптимальные сроки – до 6 месяцев.

После этого времени увеличивается вероятность «перерождения» желатинозной пробки в соединительную (хрящевую) ткань. Таким образом, она становится более грубой и тяжелее поддается лечению.

Курс лечения — 10-14 дней.

Особенности дакриоцистита новорожденных

Рис. 2. Схема зондировании слезопроводящих путей при дакриоцистите: зонд вводится в слезную точку горизонтально, затем переводится в вертикальное положение (пунктир и стрелка) для проведения в слезно-носовой канал.

У плода выход слезно-носового протока в нос закрыт мембраной Гаснера. К моменту рождения или в первые дни после родов происходит обратное развитие мембраны. У части новорожденных мембрана сохраняется. Создаются условия для застоя слизи и развития дакриоцистита. Реже причиной нарушения слезоотведения являются врожденные аномалии в строении слезоотводящих путей или тканей носа. При Д. новорожденных сразу после рождения или в течение первых 6 мес. появляется скопление слизи или гноя во внутреннем углу пораженного глаза, умеренная гиперемия конъюнктивы, припухлость области слезного мешка. При надавливании на эту область пальцем из слезных точек выделяется слизь или гной. Д. новорожденных протекает хронически, но у части детей (5%) осложняется флегмонозным процессом с последующим образованием абсцесса и фистулы.

При Д. новорожденных проводят массаж области слезного мешка в направлении сверху вниз. Если это не приводит к разрыву мембраны, производят промывание слезного мешка под давлением; при безуспешности промывания — зондирование слезных путей (рис. 2). При отсутствии эффекта показана дакриоцисториностомия. При флегмонозном дакриоцистите — антибиотики парентерально и промывание слезоотводящих путей р-рами антибиотиков.

Прогноз при Дакриоцистите новорожденных хороший, если лечение проводится своевременно.

Библиография: Марголис М. Г. и Плужниченко Б. В. Хирургия слезных органов, М., 1965; Пильман Н. И. Практические вопросы детской офтальмологии, с. 184, Киев, 1967; Поляк Б. Л. Очерки патологии слезных путей, Сб. науч. работ по офтальм., с. 45, Л., 1947, библиогр.; Похисов Н. Я. Заболевания слезоотводящих путей и их лечение, М., 1958; Тихомиров П. Е. Патология и терапия слезоотводящих путей, Л., 1949, библиогр.; Шамхалов Ш. А. и Белоглазое В. Г. Дакриоциститы, Махачкала, 1969; Mulier F. Erkrankungen der Tranenorgane, в кн.: Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 3, S. 79, Lpz., 1975; Sachsenweger R. Augenkrankheiten im Kindesalter, S. 33, Lpz., 1973, Bibliogr.; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 13, L., 1974; Treyor-Roper P. D. The eye and its disorders, Oxford, 1974.

Реабилитация

В течение недели показано стационарное наблюдение, регулярная замена повязки, антибактериальная терапия для профилактики постоперационной инфекции. Швы удаляют на 5-6 день.

На полное заживление тканей уходит около месяца. В реабилитационном периоде делают промывания глаз и слизистой носа. Показано плановое наблюдение врача. Противопоказано посещать бассейны, бани, пляжи. Также следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Если тяжелый хронический дакриоцистит не лечить правильно, развиваются растяжения слезного мешка, абсцессы и флегмоны. В результате возможны язвы роговицы, омертвение тканей, гнойный энцефалит и менингит. Воспалительный процесс распространяется дальше по типу рожистого воспаления с повышением температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Чтобы проконсультироваться у оперирующего врача-офтальмолога в Санкт-Петербурге, позвоните нам в «СМ-Клиника».

Цены

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Диагностика дакриоцистита

Установить корректный диагноз и начать лечение, которое принесет облегчение и предотвратит осложнения, можно только обратившись к врачу-офтальмологу. Диагностика дакриоцистита выполняется путем визуального осмотра, а также с использованием специальных лабораторных и инструментальных методов.

Визуальный осмотр

Помогает выявить наличие припухлости и повышенной слезоточивости. Проводится пальпация, при которой отмечается возникновение болезненности и наличие выделений гнойного характера.

Цветовая проба Веста (Уэста)

Для проведения пробы в глаз капают специальный раствор. Через 5 минут пациенту предлагают высморкаться во влажную салфетку. Иногда вместо этого в нос вводят зонд, обернутый ватой или марлей. О развитии заболевания судят по времени, которое требуется для окрашивания салфетки:

• 3–5 минут — отсутствие воспалительных проявлений в слезном канале;
• 5–20 минут — наличие небольшой закупорки;
• 15-20 минут — признак серьезного воспаления.

Инстилляционная флюоресцеиновая проба

При выполнении пробы используется флуоресцеин, который капельно вводят в глаз. Затем глаз осматривают с применением щелевой лампы с синим фильтром. Здоровые участки глаза окрашиваются красителем. По их количеству и расположению врач делает заключение о болезни.

Рентгенография

Перед выполнением рентгена слезный канал заполняют контрастным красящим веществом. Метод дает исчерпывающую информацию о состоянии носа и слезных каналов.

Зондирование

Наиболее часто используется зонд Боумена с применением местного обезболивания. Зонд обрабатывают мазью с дезинфицирующим эффектом.

Этот метод проводят только опытные специалисты. И только в том случае, когда другие диагностические методы не были достаточно информативными.

Биомикроскопия глаза

Выполняется с применением щелевой лампы, которую используют для осмотра глазного яблока. Проводится и при полностью открытой диафрагме, и при открытой в виде щели. Метод достаточно эффективен и безопасен. С его помощью можно выявить на ранней стадии не только дакриоцистит, но и другие заболевания.

Пассивная носослезная проба

На роговицу глаза добавляют специальный раствор, который без промедления удаляют и промывают глаз антисептиком. Врач проводит осмотр глаза с помощью специальных приборов, отмечает дефектные участки, окрашенные желтым цветом.

Этот метод можно применять не только для диагностики дакриоцистита, но и для контроля во время лечения.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При формировании органов слезный проток заполняется эпителиальной тканью, а выход мембранной пленкой. При рождении у новорожденного повышается давление, которое выталкивает слизистую массу из канала и разрывает мембрану.

Если ребенок слабенький или есть аномалии развития, пленка не разрывается. Это приводит к дакриоциститу. Дакриоцистит — распространенная проблема у грудничков. Основным методом лечения является массаж глаз. Он стимулирует отток жидкости и гнойного экссудата, скопившихся в слезном мешке.

Рекомендуем почитать: Дакриоцистит у взрослых

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

• слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Подготовка к массажу

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед манипуляцией ребенок не нуждается в применении обезболивающих препаратов. Не нужно медицинское оборудование для выполнения массажа.

Процедура проводится на приеме офтальмолога. Изначально родители смотрят, как правильно выполнять массирование, затем окулист покажет, как правильно делать массаж новорожденному.

К процедуре готовится мама. Необходимо коротко остричь ногти и тщательно вымыть руки, желательно с антибактериальным мылом. Если руки холодные, согреть. На пальцы перед массажем наносят крем или масло, так его проще проводить. Понадобится косметический спонж и антисептическое средство.

Перед тем, как приступить к манипуляции веки малыша осторожно промывают. Косметический спонж смачивают антисептиком и протирают от наружного угла к переносице. Для каждого глаза используется отдельный спонж

Для каждого глаза используется отдельный спонж.

Пошаговая техника массажа при дакриоцистите

Выполнение процедуры следует выполнять осторожно, чтобы не навредить малютке. Массаж не следует проводить самостоятельно, если врач не показал, как это делается. В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения

В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения.

Офтальмолог должен провести первый сеанс самостоятельно, рассказать родителям о тонкостях процедуры.

Схема несложная. Главное — соблюдать рекомендации доктора. Пошаговая техника:

1. Смазать палец кремом, не использовать много, чтобы у малыша не возникло раздражение. Выполняется массаж мизинцем, средним или указательным пальцем.
2. Найти слезный канал. Он находится между внутренним углом глаза и бровью. Палец следует расположить выше внутреннего уголка.
3. Выполнять скользящие движения с небольшим надавливанием от уголка зрительного органа по направлению к крылу носа. Сделать 10 повторений.
4. Движения направляют на прорыв пробки. Таким образом, создается давление, которое пытается разорвать мембрану.
5. Массирование заканчивается спиралевидными движениями, но в обратном направлении. Пальцем рисуют спиральки, одновременно надавливая на глазки. Двигаться от внутреннего уголка к бровям.
6. Новорожденного положить на бок, повторить движения с 3 пункта по 5.

Во время процедуры выделяются слезы и гной. Убирать их чистым ватным тампоном, спонж чаще менять.

Важно не касаться слизистой оболочки, не оказывать дополнительного давления во время процедуры. Завершается сеанс закапыванием капель. Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой

Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления

Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой. Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления.

Противопоказания

Воздействие на зрительные органы запрещается выполнять, если у ребенка есть гнойное воспаление, закупорка слезных мешков. Данные патологии присутствуют лишь при запущенной степени дакриоцистита либо при неправильной схеме лечения.

Массаж нельзя начинать ранее 14-х суток со дня рождения малыша. У большинства деток желатинозная пробка самостоятельно рассасывается и воспаление проходит. Если ко 2 неделе улучшение не произошло, прописывают лекарства и назначают массаж.

К другим противопоказаниям относят:

Если данных противопоказаний нет, заболевание хорошо поддается лечению без госпитализации.

Симптомы

Первые симптомы появляются уже через несколько дней после родов (у недоношенных детей на несколько месяцев позже). В области одного или обоих глаз отмечается слезотечение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, гиперемированная конъюнктива.

Данное заболевание схоже по своей клинической картине с конъюнктивитом. Отличительным показателем является выделение гнойного содержимого из слезных точек.

Зачастую воспалительный процесс затрагивает только один орган зрения, однако встречается и двусторонний тип патологии. Иногда желатинозная пробочка самостоятельно отходит, что приводит к регрессии симптомов. Если этого не произошло, может развиться флегмона слезного мешка и прилегающей к нему клетчатки. При этом у ребенка резко ухудшается самочувствие, поднимается температура и происходит интоксикация организма.

Причины дакриоцистита

У новорожденных и детей младшего возраста дакриоцистит может быть связан с физиологическим дефектом проходимости слезного протока — в начале жизни проток еще не окончательно развит, но по мере взросления формируется нормальное его состояние и функции выполняются. У взрослых непроходимость носослезного протока приводит к скоплению в слезном мешке бактериальной флоры, которая при подходящих условиях и вызывает воспаление.

Причиной же непроходимости может стать травма протока, перенесенные глазные заболевания, последствия воспалительных процессов в носовых ходах, осложнения простудных вирусных заболеваний. Бывает, что точная причина возникновения дакриоцистита так и не устанавливается. Специфический возбудитель дакриоцистита не выявлен. Другие наружные заболевания глаз далеко не всегда сочетаются с дакриоциститом.

Диагностика и лечение

У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.

Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

Обычно назначения врача выглядят примерно так:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоцистит у детей:

Офтальмолог

Отоларинголог

Травматолог

Челюстно-лицевой хирург

Нейрохирург

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дакриоцистита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Терапевтическое лечение и операции при дакриоцистите

Лечение дакриоцистита обычно осуществляют в стационаре и используют:

• медикаментозную терапию;
• хирургические вмешательства;
• физиотерапию.

Добиться возобновления проходимости слезных путей и уничтожить очаг нагноения при лечении дакриоцистита можно при помощи антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Острую форму заболевания лечат общими и местными противовоспалительными препаратами в комбинации с антибактериальными средствами. Для местного лечения используют капли и различные мази. Чтобы избежать осложнения, терапия должна проходить под строгим врачебным надзором.

При хронической форме используют хирургическое лечение дакриоцистита. Его цель — восстановить проходимость слезного канала.

Для этого разработаны два метода:

• бужирование;
• дакриоцисториностомия.

Бужирование выполняют специальным зондом — бужем

Его осторожно вводят в носослезный канал. Он раздвигает стенки канала и пробивает пробку

Процедуру проводят с использованием внутривенной анестезии. Данный метод сочетают с лекарственной терапией.

Дакриоцисториностомия — это более сложное вмешательство. Его используют тогда, когда иные методы лечения, включая бужирование, не дали достаточного результата. Цель этого метода — формирование нового канала между носом и слезным мешком взамен существующего. Эта операция дает возможность не допустить тяжелых осложнений и возникновения гнойников.

Используется общий наркоз и эндоскопическая техника. Хирург создает во время операции новый канал. Методы современной медицины позволяют избежать появления шрамов и рубцов на лице. В послеоперационный период больные на протяжении 7 дней придерживаются щадящего режима и используют для закапывания в нос масляные препараты. После операции больной 4–6 дней проводит в стационаре. В это время пациенту проводят обезболивание и промывание слезных каналов, чтобы предотвратить образование спаек.

Физиотерапию применяют как вспомогательный метод при лекарственной терапии. Если у пациента нет гнойного воспаления, ему показаны терапия с применением УВЧ, а также прогревание сухим теплом слезной железы.

Что это такое

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешочка, находящегося между носом и внутренним углом века.

Как известно, глаз омывается слезой, которая вырабатывается слезной железой. Слезная жидкость предотвращает высыхание глазного яблока, а также защищает его от болезнетворных бактерий. Омыв слизистую, она скапливается у внутреннего угла глаза. И через вход в носослезный канал (маленькие точечки на нижнем и верхнем веке) попадает в носовую полость. При нарушении проходимости носослезного канала нарушается отток слезы, в мешке скапливаются патогенные бактерии, возникает воспаление.

Непосредственными причинами возникновения дакриоцистита у новорожденных являются:

• врожденная непроходимость или недоразвитие слезных путей;
• травма;
• последствие инфекционного заболевания глаза.

Чаще всего закупорка протока у грудничков происходит из-за «желатинозной пробки», оставшейся эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы.

Причины

Болезнь связана с появлением у младенца в носослёзном канале не рассосавшейся желатинозной проболочки или эмбриональной мембраны.
Данный канал во время беременности закрыт до полного формирования плода, до восьмого месяца. Часто блокирующая тканевая перепонка разрывается до родов или после, в течение нескольких дней. При случае если такое не происходит, то у слёзной жидкости на пути появляется препятствие, в ходе этого через промежуток времени появляется воспаление и содержимое накапливается.
Возбудителями могут стать вирусы стрептококка, хламидии, стафилококка.
Проходимость может нарушена быть при разных факторах, таких как:

• у слизистой оболочки носа происходит воспалительный процесс;
• дакриоцистоцел;
• у носослезного протока образуются атрезии;
• у носовой перегородки наблюдается деформация.

Симптомы развития дакриоцистита у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных проявляется следующими симптомами:

• Первым проявлением воспаления слезного мешочка является появление гнойного отделяемого.
• Чаще всего данный патологический процесс затрагивает только один глаз (это отличает его от конъюнктивита).
• Возникает отек и покраснение у внутреннего угла глаза. Нижний слезный мешок поражается всегда больше, поскольку через него происходит отток 90% от всей слезной жидкости.
• Поскольку слезе некуда деться, возникает невыносимое слезотечение (глаз «течет»).
• Место воспаления при надавливании болезненное, из слезной точки выделяется гнойное содержимое.
• Обычно при промывании и закапывании антибиотиков патологический процесс несколько затухает, однако при отмене лечения все появляется вновь.

Довольно часто данное инфекционное воспаление повторяется несколько раз, но, в конце концов, по мере роста ребенка «желатинозная» пробка самостоятельно рассасывается, и эта проблема ликвидируется сама собой. Собственно на этом все и заканчивается.

Однако, к сожалению, так бывает не всегда, и в некоторых случаях все же приходится обращаться за помощью к врачу-офтальмологу.

Лечение

Терапия при этой болезни направлена на восстановление нормальной деятельности слезоотводящих путей и санацию очага воспалительных процессов.

Больному назначается массаж носослезного канала, технике которого обучается мать ребенка, поскольку его необходимо проводить не менее пяти раз в день. После массажа конъюнктивная полость промывается антисептическими препаратами с последующим введением антибактериальных капельных растворов.

Если применение массажной техники не дало результатов, эмбриональная пробочка разрывается механическим способом, путем зондирования носослезного канала.

Однако в возрасте 5-7 лет описанные выше методики малоэффективны. Поэтому к детям этой возрастной группы применяется хирургическая операция – дакриоцисториностомия.

Диагностика Дакриоцистита у детей:

Для диагностики необходима типичная клиническая картина, характерные для дакриоцистита жалобы, наружный осмотр, пальпация области слезного мешка. Врачи при осмотре обнаруживают симптомы, отписанные выше.

Необходимо провести исследование проходимости слезных путей. Для этого ставят цветовую пробу Веста, известную больше как канальцевая проба. Процедура состоит в том, что тампон вводится в носовой ход, в глаз закапывается раствор колларгола. Если слезные пути проходимы, на протяжении двух минут на тампоне видно красящее вещество. Если тампон окрашивается за 5-10 минут, проходимость слезных путей нарушена. Если за 10 минут на тампоне не видны следы красящего вещества, проба Веста отрицательная, что говорит о том, что проходимости в слезных путях нет.

Чтобы уточнить протяженность и уровень поражения, проводят диагностическое зондирование слезных каналов. Подтвердить непроходимость слезных путей при дакриоцистите у детей можно при помощи пассивной слезно-носовой пробы. Процедура состоит в том, что жидкость не проходит в нос при промывании слезно-носового канала – она вытекает струей через слезные точки.

При диагностике дакриоцистита применяют в том числе биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Чтобы иметь представление о структуре слезоотводящих путей, делают контрастную рентгенографию слезоотводящих путей с растворомром йодолипола. Тем же путем выясняют локализацию зоны стриктуры или облитерации.

Чтобы уточнить микробных возбудителей болезни, следует провести исследование из слезных точек – применяют бактериологический посев. Если диагностика усложнена, ребенка может осмотреть отоларинголог и провести риноскопию. Также к диагностике могут привлечь травматолога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, невролога. Дакриоцистит отличают при диагностике от конъюнктивита, рожи и каналикулита.

Источники

• Trevisan M., Tamaro G., Conversano E., Cozzi G., Dall’Amico R., Barbi E. Newborn With a Swelling Cherry Eye. // Ann Emerg Med – 2019 – Vol74 – N3 – p.453-456; PMID:31445546
• Lee MJ., Park J., Kim N., Choung HK., Khwarg SI. Conservative management of congenital dacryocystocele: resolution and complications. // Can J Ophthalmol – 2019 – Vol54 – N4 – p.421-425; PMID:31358138
• Constante AR., Rebelo F., Bicho A., Fortunato F. Bilateral Lacrimal Sac Swelling in a Newborn. // Neoreviews – 2019 – Vol20 – N4 – p.e242-e244; PMID:31261067
• Zhao NW., Chan DK. Awake bedside nasal endoscopy for primary management of neonatal dacryocystoceles with intranasal cysts. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol – 2019 – Vol123 – NNULL – p.93-96; PMID:31085463
• Sarbajna T., Takahashi Y., Paula Valencia MR., Ana-Magadia MG., Ishikawa E., Kakizaki H. Dacryoendoscopy-assisted nasal endoscopic marsupialization for congenital dacryocystocele. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol – 2018 – Vol115 – NNULL – p.54-57; PMID:30368393
• Hoffmann J., Lipsett S. Acute Dacryocystitis. // N Engl J Med – 2018 – Vol379 – N5 – p.474; PMID:30067930
• Bakker AM., Hartwig NG., Kamerbeek A. . // Ned Tijdschr Geneeskd – 2018 – Vol162 – NNULL – p.; PMID:30040289
• Chung SY., Rafailov L., Turbin RE., Langer PD. The microbiologic profile of dacryocystitis. // Orbit – 2019 – Vol38 – N1 – p.72-78; PMID:29750587
• Schaudig U., Keserü M. . // Klin Monbl Augenheilkd – 2018 – Vol235 – N1 – p.34-38; PMID:29373869
• Nguyen DT., Racy E., Bremond Gignac D., Fayet B. Sacculo-cutaneous fistula after an infected dacryocystocele: treatment by nasal marsupialization and laisser faire, a case report. // J Fr Ophtalmol – 2018 – Vol41 – N1 – p.e27-e29; PMID:29305169

Польза

Все лечебные мероприятия при дакриоцистите, в том числе и массаж, имеют своей целью избавление от следующих неприятных последствий болезни:

1. Восстановление функции носослезного канала, который закупорен.
2. Снятие воспаления в районе слезного мешка.
3. Санация выведения слезы.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Проводя стимуляцию при помощи массажа слезного мешка, можно добиться скорейшего прорыва слезной пробки и тем самым нормализовать кислородный обмен.

При локальном воздействии на кожу вокруг глаз можно добиться следующих результатов:

1. Ускорение кровообращения.
2. Регулирование водно-электролитного баланса.
3. Снятие отека.
4. Регулирование оттока лимфы.

Известно, что рядом с глазом проходят нервные окончания. Воздействуя на них, можно добиться успокоительного и обезболивающего эффекта.

Но это при условии правильного его выполнения и последующего промывания слезного канала антисептическими растворами или отварами на основе лекарственных трав. Также по назначению врача используются специальные глазные капли.

Массаж при дакриоцистите часто позволяет обойтись без применения антибиотиков, а значит на маленького ребенка не будут оказаны воздействия лекарств, которые влияют на ЖКТ, вызывают аллергию или другие побочные реакции.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Как показывает врачебная практика, 25 % новорожденных излечиваются от дакриоцистита только при выполнении массажа в области глаз.

Классификация заболевания

Амблиопия бывает врожденного характера (первичная) или приобретенная (вторичная). В зависимости от причин развития патологических процессов выделяют следующие виды нарушений:

1. Рефракционная форма возникает при расстройствах функционирования аккомодационного аппарата, нечеткой фокусировки предметов одним  глазом — тогда эта амблиопия называется анизометропической, или обоими глазами, при отсутствии оптической коррекции. К аномалиям рефракции относятся такие патологии, как близорукость или дальнозоркость, дефекты рефракции при деформации формы хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока.
2. Дисбинокулярная – возникает на фоне косоглазия (зрительной корой головного мозга воспринимается информация только от одного глаза для подавления двоения предметов).
3. Истерическая (психогенная слепота) – резкое снижение зрения происходит на фоне психического расстройства.
4. Обскурационная амблиопия возникает у детей при помутнении оптических сред глаза. В дальнейшем устранение помутнения не приносит положительного результата – острота зрения резко снижена, несмотря на отсутствие структурных дефектов в заднем сегменте глаза. Причина обскурационной, самой сложной для лечения формы — врожденная катаракта,  помутнение стекловидного тела,  роговицы.
5. Неврогенная форма возникает в результате воспаления зрительного нерва. Стойкое снижение остроты зрения сохраняется даже после полного излечения воспалительных процессов.
6. Макулопатическая – зрение ухудшается в результате заболеваний макулы, расположенной в центральной области сетчатки.
7. истагмическая – снижение остроты зрительной функции возникает при неконтролируемых колебательных движениях глазного яблока.
8. Комбинированная амблиопия возникает при наличии нескольких различных функциональных нарушений зрительного анализатора.

Лечение дакриоцистита

Новорожденным специфическое общее лечение дакриоцистита обычно не назначается. Проводится несколько сеансов массажа области слезного мешка, для попытки восстановить ток слезной жидкости, а для предупреждения инфицирования местно используются капли или мази, содержащие антибиотики. Если все эти мероприятия остаются неэффективными, а риск развития осложнений высок, предлагается оперативное вмешательство.

Выбор лечения дакриоцистита продиктован особенностями течения заболевания и возрастом пациента.

У взрослых предпочтительно хирургическое лечение, особенно при переходе заболевания в хроническую форму. Сначала назначается курс массивной антибактериальной терапии, промывание слезного протока растворами антисептиков и после сглаживания картины воспаления проводится операция, называемая дакриоцисториностомией. В ходе нее формируют проходимый канал между полостью слезного мешка и носовой полостью для оттока слезной жидкости. Иногда операция не требуется, так как острый дакриоцистит достаточно быстро поддается лечению антибиотиками и проходимость носослезного протока можно восстановить форсированным введением антисептиков.

Специалисты клиники «ДеВита»оказывают помощь пациентам с дакриоциститом, делая особый акцент на профилактику осложнений и направляя усилия на безболезненное и быстрое лечение заболевания.