Флюорография при беременности: за и против

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

Флюорография при планировании беременности

Флюорография противопоказана при беременности, особенно в первые три месяца. В это время у эмбриона происходит формирование органов и систем. Однако женщин интересует, когда можно зачать ребенка после обследования, чтобы оно не отразилось негативно на будущем ребенке. Беременеть можно сразу после диагностики. Однако:

1. Для предотвращения возможных рисков лучше выждать несколько дней. Некоторые врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. С другой точки зрения, если сканирование проводилось в начале цикла, то оно безвредно при зачатии.
2. Перед процедурой диагност должен быть поставлен в известность о планируемом зачатии. В этом случае репродуктивные органы обязательно защищаются с помощью свинцового фартука.
3. После обследования желательно взять справку, в которой должна быть указана доза полученного облучения. О проведенной флюорографии гинеколог обязательно должен быть поставлен в известность.
4. Перед зачатием лучше пройти полное обследование, чтобы исключить неожиданное выявление различных патологий. В этом случае их необходимо вылечить до беременности.

Флюорографию можно и нужно сделать сразу перед зачатием, так как следующее обследование последует только через год. Оптимальный период для исследования – 1-я неделя менструального цикла. Это наиболее безопасный период, к тому же максимально снижает возможные риски перед планированием беременности.

Такое исследование при планировании беременности нужно пройти как женщине, так и мужчине. В этом вопросе мнения врачей разделяются. Одни считают, что флюорография не оказывает вреда на сперматозоиды.

Печальные последствия после флюорографии могут возникнуть, только если женщина прошла обследование, но еще не знала о своей беременности. В этом случае радиация иногда становится губительной для эмбриона, хотя может и вовсе не отразиться на нем.

В худшем варианте плод погибает, беременность замирает либо происходит выкидыш. Для предупреждения таких рисков и существуют специальные фартуки для защиты репродуктивных органов.

Следующая запись МРТ с контрастом – что это, зачем назначается

Флюорография. Показания для проведения

Флюорография – это рентгенологическое исследование, дающее возможность просмотреть теневое изображение наиболее важных жизненных органов: сердца и легких. Снимок поможет выявить такие отклонения, как:

• скрытые очаги инфекции;
• инородные предметы в легких;
• туберкулез;
• пневмонию;
• опухолевые процессы;
• структурные изменения в тканях.

Флюорографию рекомендуется делать раз в году, а в периоды пандемий острых респираторных инфекций и гриппа желательно проводить внеплановое обследование. Своевременно проведенная процедура способна обнаружить патологии дыхательной системы, рак, обструктивный бронхит, туберкулез, фиброзные тяжи.

Изображение после снимка представляет собой маленький слайд, который придется «расшифровывать» доктору. Современные приборы флююорографы выдают цифровую фотографию, где пленка заменена на цифровой накопитель. Таким образом, значительно снижается лучевая нагрузка на испытуемого. Безусловно, это идеальный способ для беременных.

Флюорография является профилактическим мероприятием, поэтому делать окончательные выводы и заниматься постановкой диагноза на её основании нецелесообразно. Обычно применяются дополнительные методы, чтобы подтвердить либо опровергнуть опасные предположения.

В большинстве случаев получать направление на снимок не требуется, его можно пройти при возникновении желания или внезапной необходимости. В целях профилактики обследование нужно проходить следующим группам лиц:

• первичным пациентам поликлиник;
• пациентам с непрекращающимся кашлем и одышкой;
• подросткам в переходном возрасте;
• лицам с непредвиденными травмами грудной клетки;
• членам семей, где есть беременные женщины;
• родственникам больных инфекциями дыхательных путей;
• женщинам накануне зачатия при планировании беременности.

Флюорография практически не вызывает побочных эффектов, однако, при слишком частом проведении исследования, риск развития онкологических заболеваний существенно возрастает.

Преимуществ у флюорографии несколько:

• простота;
• быстрота проведения;
• отсутствие материальных затрат;
• отсутствие специальной подготовки;
• быстрое получение результатов.

По времени процедура занимает несколько минут, в течение которых следует снять одежду до пояса и аксессуары с области грудины, пройти в кабину для снимка, который займет несколько секунд, и ожидать результатов. В медицине существует специфическая таблица для распознавания отклонений и выявления первичных признаков заболеваний. Нередко при проведении снимка нарушается техника выполнения, что дает искаженную картину в итоге. В подобных случаях доктор может назначить процедуру повторно.

Из практики врача-педиатра.

Да, есть такие наблюдения, когда о своей беременности женщина узнает, уже сделав флюорографию. Бывает так, что женщина приходит в поликлинику, ее сразу же, прежде чем дать талон к специалисту, отправляют пройти диспансерный минимум обследований (флюорография, ЭКГ, анализы и т.д.).

Доверяя медикам, женщина идет на рентген. При этом она иногда даже не знает, что беременна. В принципе, она могла бы это узнать перед обследованием, если бы ее предупредили, что флюорография противопоказана при беременности. Но предупреждают об этом в поликлинике не всегда.

Работая в этой сфере, я изнутри знаю перегибы в работе, когда давно не обращавшегося за медицинской помощью человека с порога поликлиники (в регистратуре, доврачебном кабинете) направляют на необходимые процедуры. Хоть и необходимы эти процедуры в первую очередь самому пациенту, но этот подход не совсем правильный.

Возможны различные нюансы, противопоказания, поэтому врач должен разобраться, нужно и можно ли проводить пациенту определенные процедуры. Но разбираются врачи не всегда, часто всех поголовно отправляют на диспансеризацию.

Полезно: Норма прибавки веса при беременности

Но почему это встречается? К сожалению, в нашей стране профилактические осмотры нужны пока только врачам, пациенты не понимают важности этой процедуры. А потом обращаются к врачу с застарелыми формами заболевания, когда помочь больному уже трудно

Зачастую единственный вариант провести ежегодное профилактическое обследование (всеобщую диспансеризацию) – только заставить «нечастого гостя поликлиники» пройти обследование принудительно.

Флюорография – это обязательный ежегодный скрининг, который позволяет на ранних стадиях выявить заболевание легких и тем самым спасти человеку здоровье, а иногда и жизнь. Это обследование дает возможность не подвергать опасному контакту с больным его родственников и, таким образом, сохранить здоровье его близких.

Такие профилактические меры – это реальная возможность побороть столь распространенное заболевание легких, как туберкулез. И только обследование всех слоев населения даст результат в борьбе с этим недугом.

Услышав рассказ о проведенном случайном рентгеновском исследовании в период беременности, многие специалисты скажут, этого могло бы не случиться, если бы вы действительно планировали беременность.

Посмотрим правде в глаза, 95% семейных пар не планируют беременность. Когда она наступает, для них это такой же сюрприз, как и для гинеколога. Вот и случается так, что женщина сделала флюорографию на маленьких сроках незапланированной беременности, еще не зная о своем состоянии. Так что стоит рассматривать любую женщину детородного возраста как потенциально беременную. Прежде чем направлять ее на флюорографию, нужно исключить вероятность беременности.

Сама сталкивалась с ситуацией, когда перед проведением рентгена моему маленькому ребенку врач-рентгенолог не забыла спросить у меня про наличие текущей беременности, когда уточняла, могу ли я остаться и зафиксировать позу ребенка для снимка. Вот это профессиональные действия специалиста, но, к сожалению, так бывает не всегда.

Зачем проходить флюорографию мужу

Наблюдающий гинеколог дает направление на прохождение исследования будущему папе. Это делается, чтобы минимализировать риск заражения матери при близком контакте с больным. Также врачи настоятельно советуют пройти обследования и всем членам семьи, с которыми контактирует будущая мама.

Срок действия (срок годности) результатов флюорографии – 1 год. То есть, по его истечению каждый человек старше 14 лет, должен пройти исследование. Отправиться на него может и будущая мама, которая пока не знает о своем интересном положении. Что ей делать тогда?

Медики уверены, что главное, не паниковать. Нужно просто явиться на консультацию к гинекологу и обо всем ему поведать. Он, скорее всего, пошлет к генетику, где опытный специалист проведет опрос, изучит семейный анамнез и точно подсчитает процент вероятности возможных отклонений.

Опасность флюорографии для эмбриона на разных сроках развития

Бывает так, что женщина проходит плановое флюорографическое исследование, не подозревая об уже свершившемся накануне зачатии. Когда срок совсем маленький – до двух недель – не стоит бить тревогу. Оплодотворенная яйцеклетка в этом временном промежутке еще не успевает прикрепиться к маточной стенке и обладает надежной защитной оболочкой, не допускающей рентгеновские лучи к «внутренности» зиготы.

Когда снимок делается между третьей и двадцатой неделями беременности, высок риск развития аномалий у формирующегося эмбриона. Женщине необходимо показаться доктору для сдачи генетических анализов с целью исключения негативных состояний. Риск развития патологий у плода после прохождения флюорографии, начиная с двадцать первой недели гестации, снижается до минимума.

В ходе процедуры каждый организм получает определенную дозу облучения. Для здоровых взрослых людей эти дозы считаются незначительными, чтобы привести к каким-либо нарушениям в тканях и внутренних органах. В таблице № 1 представлен сравнительный перечень доз радиации, получаемых организмом при проведении общеизвестных процедур с применением излучающих приборов.

Для сравнения с полученными дозами облучения человеческим организмом в повседневной жизни в таблице № 2 представлены естественные источники радиации и сила воздействия, исходящая от них.

Исходя из вышесказанного, беременной следует быть крайне осторожной при получении любых, даже неучтенных доз радиоактивного воздействия, избегая длительного времяпрепровождения под слишком активными солнечными лучами, работы за компьютером и просмотра телевизионных программ. В целом, флюорография дает дозу радиационного воздействия, не превышающую уровня радиации воздушных масс промышленного мегаполиса

Доктору необходимо учитывать предполагаемую дозу облучения, которая будет напрямую зависеть от следующих факторов:

• «возраста» аппарата;
• пленочного либо цифрового исследования;
• количества проведенных снимков.

Не стоит игнорировать и возможные риски для эмбриона при проведении флюорографии на ранних сроках беременности:

• нарушение клеточной структуры формирующихся органов;
• мутация и возможная гибель живых клеток;
• нарушения развития лимфатической и кровеносной систем;
• образование злокачественных опухолей.

Некоторые западноевропейские ученые склоняются к мнению, что флюорографическое исследование способно нанести вред эмбриону, находящемуся в утробе матери в момент проведения процедуры вплоть до полного замирания.

Можно ли беременным делать флюорографию:

– на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным. В это время происходит закладка зародышевых листков и формирование практически всех жизненно важных органов малыша. Любое внешнее воздействие может обернуться врожденными аномалиями, замершей беременностью и иными осложнениями.

На ранних сроках флюорография назначается только в следующих случаях:

• Необходимо анализировать течение прогрессирующего заболевания, если иных способов диагностики нет (туберкулез, острая пневмония, онкологический процесс).
• Беременная женщина контактировала с людьми, зараженными туберкулезом.
• У мужа (партнера) женщины обнаружился очаг поражения легких.
• В семье есть дети с положительной реакцией Манту или взрослые с плохими результатами флюорографии.

Если женщина оказалась в одном из выше перечисленных положений, нужно сообщить об этом врачу, который отслеживает беременность, после чего он примет решение о проведении процедуры. Без консультации гинеколога самостоятельно записываться на флюорографию запрещено.

Как быть в таком случае? Наилучшим способом обезопасить себя и ребенка является планирование беременности: в это время флюорография не только допустима, но и необходима. Проходить обследование незадолго до зачатия должна и будущая мать, и отец, тогда можно избежать этой сложной ситуации.

Врач обязательно должен предупредить женщину, чем может быть опасно проведение процедуры, а также чем может быть опасно наличие заболевания, которое предполагают врачи. Если роженица категорически не согласна с рисками флюорографии, она может написать отказ, будучи осведомленной, чем это чревато.

Еще одна ситуация: женщина сделала флюорографию, не зная о своем положении. Что делать в этом случае? Обязательно сразу записаться к гинекологу, сообщить об этом, а так же о том, на каком аппарате проводилась процедура и какая использовалась доза излучения. После сбора информации гинеколог назначает УЗИ, чтобы убедиться, что с эмбрионом все в порядке. Если же возникают сомнения, врач может направить на консультацию к генетику.

Повторное УЗИ также проводится на 11-13-ой и 16-18-ой неделях.

– на поздних сроках

Условно безопасной процедурой флюорография считается с 20-ой недели беременности. После этого срока излучение не оказывает практически никакого вреда малышу, однако если в процедуре нет необходимости, лучше ее отложить на послеродовой период. Если обследования не избежать, женщина обязательно должна выбрать клинику с передовым цифровым оборудованием, где доза излучения в 6 раз меньше, чем при диагностике при помощи пленочного аппарата.

Специалист рентген-кабинета должен быть уведомлен о беременности женщины.

Флюорография и может ли навредить сканирование?

Принцип флюорографии основан радиационном облучении. Рентгеновские лучи пронзают ткани и отражаются от них, в зависимости от плотности. В результате получается графическое изображение. Может ли навредить флюорография:

1. Во время диагностики человек получает минимальную дозу облучения, которая не действует негативно на организм. За один сеанс на старом оборудовании пациентка получает примерно 800 микрозивертов. На современном аппарате эта доза значительно уменьшается – до 60 м3в.
2. До сих пор подтверждения негативного влияния на организм не имеется.
3. Нет данных, что обследование негативно отражается на плоде, который был зачат после флюорографии.

Существует регламент, согласно которому допустимая годовая доза радиации для человека не может превышать 3000-5000 м3в. Поэтому за один сеанс вред здоровью не наносится. Также радиация не передается эмбриону.

Чем можно заменить рентген при беременности

• МРТ. Магнитное поле, которое лежит в основе магнитно-резонансной томографии не повреждает ДНК клеток плода и не приводит к мутации клеток. В мире не зарегистрировано ни одного случая, когда МРТ негативно повлияло бы на состояние плода. Однако врачи все же не рекомендуют проводить это исследование в первом триместре беременности, объясняя это отсутствием необходимых исследований на беременных женщинах.
• УЗИ. Ультразвук абсолютно безопасен для плода и может применяться на любом этапе беременности. УЗИ способно заменить рентген при исследовании органов брюшной полости и малого таза, суставов, мышц, связок, щитовидной железы и лимфатических узлов.
• Визиограф. Это рентген-аппарат новейшего поколения, оснащенный чувствительным датчиком, в котором вместо пленки используется высокочувствительный датчик. Такая технология позволяет значительно снизить мощность облучения. С помощью слабого точечно направленного пучка рентгеновских лучей он позволяет оценить состояние коронки зуба и его корней.

Более опасны для беременной женщины и ее будущего ребенка

• компьютерная томограмма;
• флюорография;
• рентгеноскопия;
• изотопное сканирование.

Влияние флюорографии на плод на ранних сроках беременности

Рентгенологическое обследование во время беременности осуществляется только в соответствии с медицинскими показаниями и только при наличии контроля со стороны врача. Безопасный период для проведения процедуры — период после 20 недели беременности, когда отмечается завершение формирования всех жизненно важных органов малыша.

Часто случаются ситуации, когда женщина проходит флюорографию и через несколько дней обнаруживает беременность. Как же быть в такой ситуации?

Да, на ранних сроках флюорография действительно может нести некую опасность, так как в этот период происходит активное деление клеток плода, и поэтому лучше всего предотвратить воздействие на них рентгеновских лучей. Если же беременная женщина все-таки нуждается в флюорографии, то для этого можно применить специальный экранирующий фартук.

Стоит отметить, что сегодняшние современные технологии позволяют осуществлять флюорографию во время беременности без нанесения вреда здоровью и развитию малыша. В качестве подтверждения этого факта можно назвать то, что в организм поступает минимальная доза облучения, которая не влияет на процесс формирования плода. Более того, аппараты, которые применяются при осуществлении флюорографического обследования, имеют специальный вмонтированный свинцовый фартук, который оказывает защиту как матке, так и органам малого таза. К тому же, само расположение матки находится вдали от легких, что в связи с чем ей не грозит никакое облучение. Также стоит отметить, что у флюорографических пленок отмечается повышенная степень чувствительности. Все эти факторы еще раз говорят о том, что даже во время беременности флюорографическое обследование не может причинить вред ни маме, ни здоровью её ребёночка.

И все же, лучше лишний раз перестраховаться и все-таки избегать по возможности флюорографии. Если же вы все-таки прошли данную процедуру, то лучше проконсультируйтесь у врача-генетика, чтобы еще раз убедиться в том, что какие-либо аномалии плода отсутствуют. Автор публикации: Светлана Сергеева 

Осмотр родителей перед зачатием

Планируя зачатие малыша, родители не редко отправляются проверять собственное здоровье. Это верное решение, ведь они собираются дать новую жизнь и беспокоятся о том, чтоб ребёнок правильно развивался как внутри утробы, так и после появления на свет. Среди множества УЗИ и анализов, родителям дают направление и на флюорографию, если у предыдущей истёк срок. Стоит ли паниковать и отказываться от её прохождения?

Для матери

На самом деле когда рентгенологическое обследование делают до зачатия – беспокоиться не о чём. Врачи рекомендуют проходить флюорографию до наступления овуляции – тогда риск отсутствует. Даже если женщина прошла обследование до первого дня задержки, не зная о том, что беременность наступила, то беспокоится тоже не о чём. Подтверждений того, что облучение каким-то образом вмешивается в ДНК и препятствует нормальному делению клеток, не существует. Тем не менее любое рентгенологическое исследование под запретом для будущей мамы. Некоторые гинекологи рекомендуют прерывать беременность, если такая процедура имела место на раннем её сроке. Однако, судя по отзывам тех, кто прошёл флюорографию при беременности и не захотел делать аборт, впоследствии у них родились полностью здоровые дети.

Для отца

А вот будущего отца обязывают пройти флюорографию, особенно если он собирается присутствовать на родах. Туберкулёз – это опасное и очень заразное заболевание, поэтому медперсонал родильных домов старается всячески обезопасить рожениц и новорождённых. Конечно же, муж может отказаться от обследования, однако это не стоит того. Контакт со сделавшим снимок папой никак не повлияет ни на мать, ни на ребёнка.

Как защитить ребенка от рентгеновского излучения на ранних сроках

Чтобы уменьшить риск облучения плода, желательно проводить исследование на цифровом флюорографе. Он дает меньшую лучевую нагрузку на организм матери. Также этот аппарат лучше рассеивает рентгеновское излучение, что позволяет облучить изолированно только грудную клетку женщины.

Во многих частных клиниках в таких ситуациях используют защитный фартук, который надевается на живот женщины. Он содержит свинцовые пластины, которые не дают проникнуть рентгеновскому излучению и защищают плод от его воздействия.

С помощью флюорографии при беременности можно диагностировать различные опасные заболевания

Желательно избегать проведения флюорографии на 9-14 неделе, кроме ситуаций, когда это необходимо сделать по жизненным показаниям. В этот период формируется головной мозг, внутреннее ухо и сетчатка глаз ребенка.

Существует мнение, что определенные препараты, диета или обильное питье после процедуры снижают лучевую нагрузку. Однако это не так. В организм беременной женщины во время флюорографии не попадают радиоактивные элементы, которые можно было бы вывести подобным путем. Поэтому ни специальная подготовка, ни изменение режима еды или питья не снижают риск осложнений после процедуры.

Что такое флюорография и насколько она информативна

Флюорография – это один из видов рентгенологического исследования. Он применяется с целью выявить заболевания органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем на ранней стадии. Эта процедура является обязательной, и проводится она не чаще раза в год. Под воздействием плёночного аппарата организм человек облучается, поэтому беременные женщины боятся проходить такое обследование. И по большому счёту, их опасения не беспочвенны. Одни говорят, что доза радиации при проведении флюорографического исследования минимальна и никак не влияет на человеческий организм. К тому же небольшое облучение не сравнится с последствиями запущенного туберкулёза или порока сердца, а потому это оправданный риск. Конечно же, скрининг органов грудной клетки позволяет выявить немало серьёзных недугов – порок сердца, злокачественные образования, патологии основных артерий, диафрагмы, костной ткани и т. д.

Однако противники такого обследования твердят, что флюорография не так уж эффективна и что её важность явно преувеличена. По их мнению, такой метод диагностики давно изжил себя, так как на самом деле он не способен обнаруживать недуги на ранних стадиях

Взять, к примеру, такое серьёзное заболевание, как туберкулёз. При флюорографии пятна на лёгких видны уже тогда, когда есть и другие симптомы этого заболевания. Кроме того, современная медицина имеет множество альтернативных методов для обнаружения болезни. Именно поэтому развитые страны давно отказались от такого способа диагностики.

Могут ли быть последствия?

Последствия флюорографии могут быть серьезными, не очень серьезными или отсутствовать вообще. Все зависит от полученной дозы облучения, состояния роженицы и особенностей протекания беременности и других факторов.

Риск осложнений увеличивает наследственная предрасположенность к патологическим нарушениям развития. Если в семье были случаи врожденных аномалий, флюорография навредит плоду с большей вероятностью.

Еще одним фактором риска является поздний возраст роженицы или обоих родителей: после 35 лет риск патологий развития малыша в утробе увеличивается.

Среди возможных последствий флюорографии врачи называют:

• Прерывание беременности. Выкидыш чаще всего случается на ранних сроках, когда плодное яйцо еще не прочно закрепилось в полости матки. Излучение может повлиять на имплантацию плода.
• Замершая беременность в результате мутаций или гибели клеток малыша.
• Врожденные патологии развития плода вследствие воздействия рентгеновских лучей на клетки. Процедура может привести к тому, что клетки не смогут обеспечить нормальную закладку органов. Патологии могут быть и незначительными, которые легко исправить после рождения малыша, так и серьезными, которые снизят качество жизни ребенка.
• Онкологические заболевания. Если для взрослого человека доза излучения минимальна и незначительна, то для малыша — огромна. Флюорография может стать причиной развития онкологических процессов в детском организме, особенно часто воздействию подвергается кровеносная и лимфатическая системы.

В медицинской практике такие последствия встречаются нечасто: доза облучения действительно невелика, и если женщина соблюдает предписания и рекомендации врача, флюорография не нанесет вреда плоду. Однако употребление алкоголя, курение, ношение тяжестей, частые стрессовые ситуации во время беременности в совокупности с проведенной процедурой могут стать предпосылками к возникновению осложнений.