Причины кольпита

Причины кольпита зависят от возраста женщины.

Кольпит у детей

Кольпит у детей возникает чаще всего при попадании на слизистую влагалища бактерий, населяющих в норме желудочно –кишечный тракт. Чаще всего это случается из-за несоблюдения гигиенических правил. Средства для личной гигиены-мыло и шампуни могут вызвать раздражение слизистой. Иногда кольпит может быть вызван наличием инородного тела влагалища. В редких случаях возможно развитие заболевания из-за гельминтов (острицы). Кольпит у детей может быть вызван и такими патогенными бактериями как стрептококки, стафилококки и грибки рода Candida (молочница).

Кольпит у женщин репродуктивного возраста

Наиболее частые разновидности в этом возрасте это бактериальный вагиноз, кандидоз влагалища (молочница) и трихомонадный кольпит, являющийся болезнью, передающейся половым путем. В нормальных условиях основными бактериями, которые заселяют влагалище, являются молочнокислые бактерии. Они поддерживают оптимальную кислотность – 3.8-4.2 рН, сдерживая тем самым рост других, условно патогенных бактерий. Также нормальный уровень эстрадиола (один из женских половых гормонов) поддерживает условия слизистой влагалища, которые благоприятно влияют на существование молочнокислых бактерий. Факторы, снижающие сопротивляемость росту патогенных бактерий во влагалище: увеличение рН (сдвиг среды влагалища в щелочную сторону) при менструации, при попадании спермы; частые подмывания с использованием душа, нарушение правил личной гигиены.

Кольпит у женщин в постменопаузе

В постменопаузальном периоде у женщин падает уровень эстрадиола. Слизистая влагалища становится тонкой, легко ранимой. Нарушается кислотность влагалища. Эти факторы ведут к снижению защитных свойств слизистой и уменьшению колонизации молочнокислыми бактериями. Вследствие этих изменений может легко наступить кольпит, вызванных условно патогенными бактериями. Снижение уровня эстогенов может быть в случае удаления яичников, после химиотерапии и при приеме некоторых лекарств.Также в пожилом возрасте часто возникает недержание мочи, что приводит к химическому раздражению влагалища.

Кольпиты, которые могут возникать у женщин всех возрастов

В некоторых случаях микрофлора кишечника может заселят влагалище. Это такие состояния, как влагалищно-прямокишечные свищи, проникновение опухолей малого таза на стенки влагалища. Около 30% всех случаев кольпита вызывается неинфекционными причинами. Вагинит может быть вызван гиперчувствительностью (аллергией) и раздражением от средств личной гигиены, мыла, стирального порошка, отбеливателей, синтетических тканей, пены для ванн, прокладок,латексных презервативов и спермицидов.

Диагностика и лечение возрастного кольпита у женщин

Поставить диагноз гинеколог мо­жет уже на основании стандар­тно­го осмотра и определения уровня рН-среды влагалища. Определить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибак­те­ри­аль­ным препаратам помогают бактериоскопическое и бак­те­ри­оло­ги­ческое исследование мазка. Дополнительной мерой диаг­но­сти­ки считают расширенную кольпоскопию влагалища.

Главное направление лечения кольпита у пожилых женщин – гормонотерапия. Гинекологи отдают предпочтение назначению натуральных эстрогенов. Также назначают местное применение антибактериальных мазей и гелей, которые подбирают индивидуально, с учетом чувствительности выявленного возбудителя. Положительный эффект проявляют ванночки с отварами и настоями трав, обладающих противовоспалительным и антибактериальным действием. Дополнительно формируется комплекс мер общеукрепляющей терапии, в который входит прием поливитаминных препаратов и нормализация режима питания.

Диагностировать и произвести лечение возрастного кольпита у женщин помогут опытные гинекологи многопрофильного медицинского центра европейского уровня сервиса НЕОМЕД.

Вопросы пациентов

Может ли возникнуть кольпит по применения местных противозачаточных средств?

Галина

Есть намерение поставить ВМС. Однако слышала, что внутриматочные спирали могут вызывать воспаление, кольпит. Это правда? Может заменить спираль другими противозачаточными средствами?

Ответ

Добрый день, Галина! В числе прочих провоцирующих развитие кольпита факторов – противозачаточные средства различного принципа действия. Действительно, ВМС и другие средства предотвращения беременности способны вызывать нарушения в балансе физиологической микрофлоры и создавать очаги воспаления, что неминуемо сопровождается заселением патогенных микробов. Чаще всего противозачаточные средства провоцируют кольпит у женщин, еще не рожавших детей. Хотя и для тех, кто уже стал матерью, спирали, и прочие местные контрацептивы могут представлять риск появления кольпита. Рекомендуем проконсультироваться у наших специалистов!

Какие препараты принимают при лечении кольпита?

Гость

Часто стала проявляться «молочница», или как говорят врачи – «кольпит». Хотелось бы избавиться от этого недуга раз и навсегда. Есть ли какие-то эффективные препараты?

Ответ

Добрый день! Эффективное лечение кольпита возможно только комплексными методами, предполагающими устранение причин воспаления, уничтожение патогенной микрофлоры, восстановление структуры тканей влагалища. С этими целями применяются антибиотики, противовоспалительные препараты, противогрибковые средства. Также необходимо этиотропное и гормональное лечение, восстановление баланса активной физиологической микрофлоры. Рекомендуются такие препараты, как Тержинан, Полижинакс, Нистатин, Клотримазол в свечах, Метронидазол, Ацикловир, Бонафтон.

Лечение

При обострении вагинита следует отказаться от интимных контактов, так как это вызывает дополнительное раздражение воспаленной слизистой. 

При наличии постоянного полового партнера пациентка должна проходить лечение вместе с ним. Мужчины могут быть носителями инфекции, но она не дает клинических проявлений. Главное в успешном лечении вагинита – устранить возбудитель заболевания и нормализовать микрофлору влагалища. По результатам диагностики подбирается терапия:

  • При неспецифическом вагините показано лечение антибиотиками. Чаще всего назначаются средства широкого спектра действия, которые активны в отношении разных видов условно-патогенных микробов. 
  • Если болезнь вызвана инфекцией, передающейся при интимном контакте, назначают антибиотики и противопротозойные средства. 
  • Противогрибковые препараты избавляют от молочницы и воспаления, вызванного увеличением численности грибов Candida. 
  • Противовирусные средства в лечении кольпита используют, если болезнь вызвана вирусной инфекцией. 

Для терапии применяют лекарственные средства в форме таблеток, вагинальных свеч, инъекций. При отсутствии осложнений срок лечения составляет одну неделю. После завершения курса необходимо пройти повторный врачебный осмотр и сдать мазок из влагалища. Поддержание здорового баланса микрофлоры позволяет избежать рецидива заболевания. 

Кольпит у мужчин

Учитывая, что вагинит — воспаление влагалища, а у мужчин его нет, кольпита у мужского пола не бывает. Однако это не значит, что мужчина 100-процентно защищен от проблем. Инфекция от больной женщины передается во время незащищенного полового акта или при пользовании общими гигиеническими средствами.

Особенно быстро передается трихомонадный и гонорейный инфекционный процесс. При этом возникает двухуровневая опасность:

  • Мужчина становится носителем и заражает своих половых партнерш.

  • У него происходит воспаление уретры с возможным развитием цистита (мочевой пузырь) и пиелонефрита (почки).

Внимание. Учитывая, что в случае кольпита мужчина является носителем, лечиться паре нужно одновременно

Симптомы воспалительного процесса у мужчин сходны с вагинитом у женщин — жжение, зуд, учащенное затрудненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры, боли внизу живота.

Ввиду анатомических особенностей (большая длина мочевыделительного канала) у мужчин инфекция может иметь менее ярко выраженную клиническую картину. Из вышеперечисленных симптомов может встречаться 2-3, и лишь в тяжелых случаях присутствует весь комплекс.

Если болезнь не лечить, она трансформируется в хроническую форму. Это чревато появлением простатита и последующими проблемами с потенцией и репродуктивной функцией.

Диагностика инфекции у мужчины предполагает осмотр, анализ мочи и мазка выделений, ПЦР-тесты. Лечение — в зависимости от инфекционного агента (антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты).

Как лечат пиелонефрит у беременных

Терапию заболевания в стационаре врач гинеколог проводит совместно с нефрологом. Сначала нужно, по возможности, восстановить отток мочи. Пациентку просят занять такое положение, в котором давление увеличенной матки на мочеточники уменьшается. Это может быть коленно-локтевая поза, либо поза на здоровом боку с поджатыми коленками.  Если через сутки пассаж хотя-бы частично не возобновился (контролируют ситуацию с помощью УЗИ), проводят катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников. В большинстве ситуаций после этого проблема устраняется. 

В тяжелых случаях прибегают к пункционной чрезкожной нефростомии. При этой манипуляции катетер вводят непосредственно в почечную лоханку, чтобы отвести мочу.  Чрезвычайно редко, когда возникает гнойный абсцесс или расплавление тканей почки, угрожающее жизни, проводят декапсуляцию либо полное удаление органа. В таком случае решают, целесообразно ли оставлять беременность. К сожалению, большинство гнойных осложнений пиелонефрита заканчиваются прерыванием беременности. 

При любой форме пиелонефрита необходимо лечение медикаментами. В первую очередь следует назначать этиотропную терапию. На причину заболевания воздействуют антибиотики. 

Беременным женщинам следует очень тщательно подбирать антибактериальный препарат. Ведь многие лекарства из этой группы имеют тератогенное действие (негативно влияют на развивающийся плод). Чаще всего назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Ампицилин, Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефазолин, Цефиксим), макролиды (Эритромицин, Азитромицин). При беременности категорически нельзя назначать антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. Врач проводит назначение или его коррекцию после посева мочи и определения чувствительности флоры. Антибиотикотерапию при гестационных пиелонефритах проводят на протяжении 10-14 дней. 

Чтобы усилить действие антибиотика, параллельно назначают уросептики – фурамаг, ниторксолин (5НОК) и т.д. Для снятия симптомов интоксикации проводят инфузионную терапию растворами солей, глюкозы, реополиглюкином и т.д. Боли и спазм мочевыводящих путей при пиелонефрите устраняют с помощью спазмолитиков. Они также улучшают отток мочи из почечных лоханок.  При необходимости дают десенсибилизирующие лекарства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокаивающие настои из корня валерианы, мяты с мелиссой, пустырника, витамины группы В, С и РР. 

Хронический пиелонефрит вне стадии обострения, при нормальных анализах мочи, госпитализации не требует. Беременной женщине только советуют, как правильно питаться и какой образ жизни вести. 

Чтобы выздоровление наступило быстрее, в острый период беременная женщина должна придерживаться постельного режима. Когда обострение проходит, желательно больше двигаться. Из меню выключают острые блюда, жареное, копчености, маринады, слишком соленую пищу.  Полезны напитки из свежих натуральных фруктов, ягодный (особенно клюквенный) морс, компоты, соки. Советуют употреблять чай с мочегонным действием, почечные травяные сборы, которые можно купить в аптеке. 

Для лечения пиелонефрита используют готовые препараты, изготовленные на основе трав. Один из них – Канефрон Н. Это лекарство уже очень давно на рынке, испробовано многими врачами и пациентами. Канефрон обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием.  Он не имеет противопоказаний для беременных женщин, если у них нет аллергии на какой-либо из компонентов. Разрешено пить препарат на протяжении длительного времени. 

Чем опасен пиелонефрит при беременности, и как он может сказаться на будущем ребенке? Вот некоторые опасные последствия заболевания: 

  • Внутриутробная инфекция 
  • Преждевременное прерывание беременности 
  • Смерть плода в утробе матери 
  • Роды раньше срока 
  • Гестоз второй половины беременности с повышением давления, отеками и белком в моче 
  • Недостаточность почек у беременной женщины 
  • Тяжелые гнойно-септические осложнение, которые могут спровоцировать смерть и мамы, и ребенка. 

Лечение кольпита

Лечение кольпита обязательно должно быть комплексным — включать местную и общую терапию. Оно предусматривает устранение симптомов воспалительного процесса и борьбу с инфекцией, спровоцировавшей его. Максимум внимания врачи уделяют повышению защитных свойств организма.

К основным принципам лечения кольпита относятся:

  • этиотропная терапия;
  • восстановление микрофлоры влагалища;
  • лечение полового партнера;
  • повышение иммунитета;
  • физиопроцедуры;
  • лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия при кольпите направлена на устранение основной причины болезни. Она предусматривает использование противовирусных, антибактериальных и противомикробных лекарственных средств. Неспецифические кольпиты лечат с помощью комбинированных препаратов широкого спектра действия, ликвидирующих грибковую/бактериальную инфекцию. Влагалище спринцуют антисептиками (хлоргексидин, фурацилин), внутрь вставляют тампоны с облепиховым маслом, галаскорбином. Дополнительно принимают таблетки «Далацин», «Бетадин», «Метронидазол», «Клотримазол», «Дифлюкан» или «Тержинан».

Особенности лечения специфического кольпита зависят от возбудителя:

  • кандидозную форму лечат противогрибковыми препаратами;
  • бактериальную — антибиотиками (необходимо проведение предварительного исследования для определение чувствительности выявленных микробов к антибиотикам);
  • трихомонадную — «Метранидозолом» (если диагностирован трихомонадный кольпит при беременности, лечение «Метранидозолом» в первом триместре не проводится).

Также для устранения симптомов кольпита могут применяться свечи («Нистатин»), крем «Кетоконазол», таблетки «Ампициллин» и «Тетрациклин», вагинальные таблетки «Метронидазол».

Восстановление микрофлоры влагалища

Восстановить микрофлору влагалища после применения противогрибковых и антибактериальных препаратов помогают эубиотики. Это молочнокислые бактерии, способные населить влагалищную оболочку и восстановить, таким образом, их кислотность. Их прием препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов.

Хорошо зарекомендовали себя препараты для лечения кольпита: «Вагилак», «Лактобактерин», «Биовестин», «Бифидумбактерин».

Лечение полового партнера

Если кольпит вызван инфекцией, передающейся половым путем, необходимо одновременное лечение обоих половых партнеров. Это делается для того, чтобы исключить повторное заражение и рецидив. На время лечения следует оказаться от занятий сексом. Интимные отношения допускаются только после сдачи контрольного анализа, взятого и у мужчины, и у женщины.

Повышение иммунитета

Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам и ускорить процесс восстановления, пациентке назначаются:

  • гелиотерапия (солнцелечение);
  • витаминно-минеральный комплекс;
  • талассотерапия;
  • лазерное облучение крови.

Физиопроцедуры при кольпите у женщин

Физиопроцедуры рекомендованы не всем женщинам, у которых диагностирован кольпит. Обычно они применяются в случае хронизации заболевания. С помощью физиотерапии купируется зуд, стимулируется локальный иммунитет, устраняется воспаление, уменьшается грибковая/бактериальная интоксикация.

Пациентке могут быть назначены:

  • электрофорез цинка;
  • ультрафиолетовое коротковолновое облучение;
  • полуванны с перманганатом калия;
  • низкочастотная УВЧ-терапия.

Лечение имеющихся сопутствующих заболеваний

Чтобы лечение кольпита было успешным, нужно устранить сопутствующие заболевания. Так, при гипофункции яичников проводится коррекция их деятельности. Если у женщины есть серьезные хронические болезни (щитовидки, сахарный диабет), добиваются стойкой ремиссии.

Лечение кольпита при беременности

Лечение кольпита у беременных женщин основывается на определении вида возбудителя и подборе безопасных и эффективных лекарственных препаратов. Сложность терапии состоит в невозможности использования многих препаратов.

Тактика лечения кольпита у беременных:

  • исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи;
  • отказ от половой жизни на время лечения;
  • антибиотикотерапия («Джозамицин», «Эритромицин», «Ровамицин» — лекарства подбираются гинекологом);
  • противогрибковая терапия (если кольпит кандидозный) в виде мазей и свечей («Нистатин», «Клотримазол», «Лимафуцин»).

Как просто нас найти:

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Симптомы кольпита при беременности

В первую очередь следует определиться, что вагинитом или кольпитом называют воспалительное заболевание, охватывающее слизистые оболочки влагалища. Воспаленные стенки вагины набухают и подвергаются гиперемии. Также на поверхности влагалищных тканей отмечаются единичные кровоизлияния. Если воспаление не распространяется за пределы влагалища, женщина не отмечает визуальных проявлений заболевания, в то время как в некоторых случаях патологический процесс затрагивает наружные половые органы. При этом воспаление можно заметить невооруженным глазом.

Характерные признаки кольпита при беременности не отличаются от симптомов небеременной женщины:

  • зуд и жжение в области влагалища – воспалительный процесс раздражает нежные слизистые оболочки, что вызывает дискомфорт, а иногда и болезненность вагинальных стенок;
  • боль внизу живота – этот симптом особенно пугает беременных женщин, однако связан он не с тонусом матки, как многие предполагают, а с воспалением тканей;
  • появление специфических выделений – выделения при кольпите во время беременности очень обильные и могут иметь различный цвет и консистенцию. Чаще всего визуально женщина отмечает белые творожистые выделения, напоминающие характерный признак молочницы, однако иногда отделяемое влагалища приобретает гнилостный запах и отличается зеленовато-желтым цветом. Это свидетельствует о специфической природе возбудителя и требует немедленной врачебной консультации;
  • припухлость и покраснение половых органов – пациентки нередко замечают гиперемию и отечность половых губ и клитора, которые становятся более чувствительными и доставляют женщине дискомфорт.

Острый вагинит при беременности сопровождается выраженной симптоматикой, которая должна заставить пациентку обратиться за профессиональной помощью. Это поможет уберечь ребенка от возможных негативных последствий.