Симптомы и причины позднего токсикоза при беременности, чем опасен и лечение

Симптомы

Нефропатия беременных обычно возникает после двадцатой недели течения беременности. Артериальная гипертензия является базовым прогрессирующим симптомом нефропатии беременности. Изначально возрастает диастолическое, а через один-полтора месяца и систолическое артериальное давление. Также рано (вместе с диастолической гипертензией) возникает гиперурикемия.
Протеинурия сначала имеет незначительные проявления (от 0,3 до 0,5 грамма на литр), возникает у большинства пациенток через три-шесть недель после обнаружения артериальной гипертензии, стремительно развивается, и достигает в стадиях предэклампсии и эклампсии очень высоких показателей, что способствует образованию нефротического синдрома. В составе крови отмечается снижение белков до пяти процентов. Отчетливо выражена задержка хлоридов и воды в организме.

Кроме этого, являются распространенными отеки разной выраженности, они более видимы на руках и лице.

Признаки токсикоза

Чаще всего токсикоз начинает проявлять себя с 4 недели беременности. Женщина может почувствовать ничем не обоснованную усталость, спонтанные приступы рвоты. Обычно токсикоз практически полностью исчезает к 4 месяцу беременности, но в некоторых случаях он может проявиться позднее.Признаки токсикоза:

• Исчезновение аппетита или его ухудшение.
• Головная боль, головокружение, постоянное желание спать.
• Изменение вкусовых пристрастий.
• Нелюбовь к определенным запахам, которые раньше нравились.
• Раздражительность.

При периодических проявлениях этих признаков у беременной можно судить о том, что у беременной начался токсикоз.

Степени токсикоза

Исходя из тяжести протекания, токсикоз принято разделять на три степени:

• Лёгкая степень. Наблюдается 4-5 приступов рвоты на протяжении одного дня, обычно в утренние часы и после приёмов пищи. Такое состояние негативно сказывается на настроении и аппетите женщины и может привести к потере веса до 3 кг. При этой степени заболевания врач даёт пациентке общие рекомендации и может назначить некоторые лекарственные препараты для выведения токсических веществ из организма, улучшения обмена веществ и снижения возбудимости нервной системы.
• Средняя степень. Характеризуется 8-10 приступами рвоты на протяжении дня, серьёзной потерей в весе и ухудшением общего состояния женщины. Кроме этого, может отмечаться повышение частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и незначительное повышение температуры тела. Бывают случаи, когда у женщин со средней степенью тяжести токсикоза несколько дней не случаются приступы, но в день рвотных приступов они настолько сильны, что делают полностью невозможным приём любой пищи. У некоторых женщин в анализе мочи может наблюдаться ацетон. Эта степень тяжести подлежит лечению в условиях дневного стационара, где пациентке при помощи внутривенного введения лечебных растворов будут восстанавливать нехватку в организме питательных веществ и жидкости. Если это не помогает, врач, взвесив пользу и вред от приема препаратов, может назначить лекарства, подавляющие возбудимость рвотных центров.
• Тяжёлая степень. Характеризуется многократной рвотой и резким ухудшением состояния женщины. Поскольку при этой степени рвотные позывы возникают даже при приёме воды, то организм женщины быстро обезвоживается и истощается. В моче появляются ацетон и кетоновые тела, изменяется биохимический анализ крови.

Если лечение тяжёлой степени токсикоза в стационаре является безуспешным и организм не реагирует на приём медикаментов, то по медицинским показателям рекомендуется прерывание беременности.

Виды и классификация аномалий прикуса

Прикус — положение сегментов в момент плотного смыкания челюстных костей. Окклюзия оценивается по 3 плоскостям:

• по высоте коронок (вертикальная);
• боковое расположение сегментов относительно челюстей (транвезиальная);
• соотношение длины ряда и челюсти (сагиттальная плоскость).

Неправильный прикус может быть 2 видов: скелетный и зубной. В первом случае причиной патологического смыкания элементов является нестандартный размер челюстей или их положение во рту. Зубной аномальный прикус формируется вследствие зубных дефектов (численность, размер, форма, др.). 

Классификация аномалий прикуса зубов:

1. Открытый: сегменты верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой по вертикали. Рот остается приоткрытым. Из-за дефекта нарушается речь, дыхание, жевание.
2. Глубокий. Нижние коронки значительно (более чем на ½ прикрыты верхними). Лицо принимает приплюснутую форму. Часто приводит к травмам слизистой, быстрому истиранию зубов, дефектам височно-нижнечелюстной сустава.
3. Дистальный (прогнатический). Происходит из-за несоразмерно развитых челюстей (гиперразвитие верхней или недоразвитие нижней).
4. Мезиальный: нижний ряд перекрывает верхние сегменты.
5. Перекрестный: с одной стороны челюсти зубы расположены без патологии, а с другой — нижние коронки выступают над верхними.

Сроки токсикоза

По срокам возникновения токсикоза беременных выделяют

• ранний токсикоз (в первые 3 месяца гестации)
• поздний токсикоз, который принято называть гестозом (развивается во II и III триместрах беременности).

Испытывать симптомы раннего токсикоза женщина начинает с 5-6 недель, а о более ранних характерных признаках говорит наличие какой-либо патологии, так как до 21 дня яйцеклетка и матка еще не имеют общего кровотока.

Выделяют редкие формы раннего токсикоза:

• слюнотечение или птиализм;
• дерматоз беременных (кожные реакции);
• бронхиальная астма;
• тетания (судорожные приступы);
• остеомаляция (процесс размягчения костей);
• острая желтая дистрофия печени.

Виды аномалии зубов

К общим симптомам, встречающимся при большинстве аномалий развития являются: дискомфорт во рту (иногда болезненность), проблемы с пережевыванием пищи, дефекты речи. Такие патологии часто сопровождаются другими генетическими пороками (расщепление неба, губы, т. д.).

Когда появляется токсикоз?

Принято различать ранний токсикоз и поздний токсикоз беременных, а также редкие формы патологии. Ранним токсикозом принято считать такой, который развивается с первых дней беременности и до 21-22 недели гестационного периода. Под поздним токсикозом понимают, в свою очередь, патологические состояния, возникающие в сроке беременности от 25-26 недель и до родов.

К редким формам токсикоза относят:

• желтуху;
• бронхиальную астму;
• дерматоз и другие патологические состояния.

Поздний токсикоз может сопровождаться водянкой беременных, нефропатией, а также такими состояниями, как преэклампсия и эклампсия.

Методы лечения токсикоза

Токсикоз, который способен негативно отразиться на здоровье матери или повлиять на развитие плода, требует лечения. Для каждой женщины врач подбирает индивидуальный план терапии, который может включать в себя следующие мероприятия.

Коррекция рациона. 

Отказ от продуктов, которые вызывают приступы тошноты, выглядит разумным и наиболее деликатным методом борьбы с ранним токсикозом. 

Но когда начинается токсикоз второй или третьей степеней тяжести, а также токсикоз второго и третьего триместра – здесь необходимо строго придерживаться индивидуальных рекомендаций врача, в некоторых случаях может быть рекомендовано стационарное лечение.

Это важно!

Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные. ***

Медикаментозное лечение.

• на восстановление водно-солевого баланса;
• устранение интоксикации;
• восполнение дефицита питательных веществ;
• подавление рвотного рефлекса;
• лечение хронических или иных заболеваний, если они стали причиной утяжеления токсикоза.

Лечение в условиях стационара. Назначается в ситуациях, когда здоровье матери или ребенка вызывает опасения в связи с тяжелым токсикозом. Введение лекарственных препаратов проводится с помощью инъекций или капельниц – это позволяет «обойти» желудок, не возбуждать рвотный центр и доставить питательные и лекарственные вещества в организм.

Подводим итоги

Токсикоз – нелегкое испытание для будущей мамы. Но с помощью современной медицины, квалифицированных врачей и при ответственном отношении к своему здоровью это препятствие можно преодолеть без рисков для ребенка и спустя несколько месяцев дать жизнь здоровому и счастливому малышу.

*Б.А. Ребров, В. В. Рокотянская, О. А. Реброва «Тошнота и рвота беременных»

** Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности

*** Клинические протоколы МЗ РК «Токсикоз у беременных»

(2
оценок; рейтинг статьи 4.5)

Чем может закончиться токсикоз

Ранний токсикоз считается менее опасным, чем поздний, так как он появляется и исчезает незаметно. Поздний гестоз опасен тем, что беременную постоянно рвет, у нее обостряется обоняние, происходят перепады в настроении, женщина становится раздражительной. Все это влияет и на ребенка.Причины появления позднего токсикоза — стрессы, плохой сон, маленький промежуток между родами, гормональный дисбаланс.

Дополнительный минус — гестоз появляется на поздних сроках, в то время как женщине необходимо настраиваться на позитивную волну, чтобы роды прошли легче, ей приходится справляться с собственным организмом, который отвергает пищу. Раздражительность будущей матери может привести к тонусу (напряжению) матки и ранним родам.На поздних сроках вместе с гестозом могут проявляться отеки, белок в моче, женщина будет постоянно страдать от перепадов артериального давления. Лечение гестоза должно проходить под контролем гинеколога, который подбирает женщине специальный режим питания, корректируя ее образ жизни.

Как проявляется токсикоз?

• тошнота;
• рвота;
• усиленное слюноотделение;
• повышенная чувствительность к резким запахам;
• отсутствие аппетита и изменение вкусовых предпочтений.

Как правило, все симптомы токсикоза женщина испытывает в утренние часы, непосредственно после пробуждения. Если токсикоз проявляется только вечером, то это принято считать грубой патологией, и об этом необходимо непременно сообщить своему акушер-гинекологу.

Изменения общего состояния зависят от того, как сильно выражены симптомы токсикоза. Постоянная изнуряющая рвота может привести и к возникновению других патологических состояний, таких как обезвоживание организма, ухудшение работы внутренних органов или нарушение баланса электролитов.

Симптомы

Ранний токсикоз известен большинству женщин. Проявляется он, в первую очередь, тошнотой, как правило, по утрам и рвотой. По выраженности рвоты выделяют 3 степени раннего токсикоза:

• легкая – рвота 5 и менее раз в сутки;
• среднетяжелая рвота достигает 10 раз в сутки;
• тяжелая – рвота наблюдается до 20-25 раз в день.

Помимо перечисленных симптомов у женщины наблюдается эмоциональная лабильность (плаксивость, раздражительность), сонливость, изменение вкуса и обоняния, повышенное слюноотделение, понижение артериального давления, сухость кожи, снижение массы тела и нарушения сна.

Признаки угрозы прерывания беременности также хорошо известны:

• боли внизу живота и/или в пояснице;
• появление кровянистых выделений из половых путей (от незначительных до обильных);
• падение ректальной температуры до 37 градусов и ниже.

Простудные заболевания характеризуются повышением температуры, но не всегда, появлением болей в горле, заложенностью носа и ринитом, кашлем и симптомами общей интоксикации (слабость, утомляемость, суставные и мышечные боли, снижение аппетита).

Токсикоз 1 половины беременности

Из-за чего же возникает токсикоз?

После того как произошло зачатие, вместе с плодом начинает развиваться и плацента, которая формируется примерно к 16 неделям. До этого периода она не способна полностью защитить организм женщины от продуктов обмена веществ, выделяемых ребенком, и они поступают в кровь матери, вызывая интоксикацию, которая и является основной причиной токсикоза. Другой причиной токсикоза являются гормональные изменения, которые происходят в женском организме при беременности: становятся более чувствительными и возбудимыми центры обоняния и осязания, те участки гортани, которые отвечают за рвотный рефлекс. Из-за этого и возникают рвота, тошнота или отвращение, вызываемое определенными вкусами и запахами, никак не влияющими на женщину в обычном ее состоянии.

По мнению акушеров-гинекологов, реакция женщины на эти изменения во многом зависит от наследственных факторов: если мама беременной женщины не испытывала острых приступов токсикоза, то и дочь скорее всего так же легко перенесет беременность. Есть и обоснованное мнение, что токсикоз первой половины беременности как бы сообщает женщине о том, что её гормональный фон изменяется, и все в её организме идет естественным образом, так как задумала природа.

Врачи рекомендуют терпеливо пережить признаки токсикоза первых недель беременности. Если приступы рвоты не дают возможности нормально жить, то наш акушер-гинеколог назначит Вам мягкие препараты растительного происхождения, которые облегчат Ваше состояние, снизив интоксикацию, и при этом никак не повредят будущему малышу. После 14-16 недель Ваше состояние должно полностью нормализоваться. А до этого времени, если токсикоз не слишком острый, можно попробовать воспользоваться народными средствами. Например, некоторые женщины начинают утро с завтрака в постели. Подкрепившись, они перестают ощущать тошноту. Другим помогают подсоленные сухарики, третьим – сладкий горячий чай, четвёртым – подкислённая лимоном водичка…

А еще желательно, чтобы домашние понимали Ваше состояние и «входили в положение». Если беременную женщину раздражает терпкий запах мужской туалетной воды, мужчина должен прекратить ею пользоваться. Или если причиной тошноты становится пища с резким ароматом (кофе, чеснок, лук, различные соусы), семья должна временно исключить эти блюда из рациона. Хорошо, если будущая мама не перегружена работой, живет в атмосфере согласия, всеобщей любви, правильно питается, достаточно спит, вдоволь двигается и положенное количество часов проводит на свежем воздухе. Постарайтесь хотя бы немного приблизить себя к этому идеалу – ради Вашего ребенка. А в карьере вы все обязательно наверстаете потом, когда ваш чудесный малыш появится на свет!

Конечно, токсикоз – неприятное явление, но все же временное. И оно не идет ни в какое сравнение с радостью материнства. Поэтому ни в коем случае не думайте плохо о будущем ребенке, когда Вас всего лишь тошнит по утрам. Лучше представьте, каким чудесным, милым, мягким и нежным будет Ваш ребёнок, когда родится!

Прогнозы

Благоприятный прогноз при развитии опасных состояний в первом триместре беременности напрямую зависит от причины, их вызвавшей, своевременного и адекватного лечения, а также от других факторов:

• возраста женщины,
• срока беременности,
• тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Так,

• угрозу прерывания беременности в первом триместре удается купировать более, чем в 60% случаев,
• простудные заболевания в 80% не оказывают негативного влияния на плод,
• ранний токсикоз, даже тяжелой степени, в 90% успешно излечивается.

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
  
• Анализы при беременности по триместрам
  
• УЗИ при беременности
  
• Общий анализ мочи при беременности
  
• Коагулограмма
  
• Установка пессария
  
• Глюкозотолерантный тест
  
• Гомоцистеин при беременности
  
• Анестезия в родах
  
• КТГ плода (кардиотокография)
  
• Кордоцентез
  
• Эпидуральная анестезия в родах
  

Лечение при легкой форме токсикоза

Легкую форму токсикоза (рвота не более 5 раз в сутки) можно держать под контролем при помощи простых методов. Диета – очень важный фактор. Избегайте слишком горячей или холодной пищи – это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто – не менее 5-6 раз в день, но малыми порциями. Доверяйте своей интуиции – если чувствуете, что соленые огурцы или экзотические фрукты – то, что нужно, позвольте себе это. Но помните, что Ваш рацион в период токсикоза должен быть сбалансированным и Ваше меню должно быть полноценным с точки зрения белков, жиров и углеводов.

Не забывайте и о питьевом режиме: многие страдающие токсикозом женщины с удовольствием пьют в этот период чай с мятой – он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

Завтрак – в постели. Если рвота обычно наступает с утра, завтракайте в постели, не вставая. Чай с лимоном, несколько крекеров помогут избежать приступа тошноты. Если чувствуете, что только что проснувшийся организм готов принять в себя легкий и полезный завтрак, сделайте это.

Избегайте переутомления, как физического, так и нервного. Иногда приступы тошноты провоцирует усталость, это чаще бывает во второй половине дня. Нервное напряжение поможет снять успокаивающий чай. Можно также, посоветовавшись с врачом, принимать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает примерно в 12 недель беременности, реже он может продлиться до 16-й недели

Наберитесь терпения и будьте предельно внимательны к нюансам своего самочувствия – это очень важно для здоровья Вашего малыша

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы раннего токсикоза:

• тошнота;
• рвота;
• запор;
• потеря аппетита;
• повышенное слюноотделение;
• понижение артериального давления.

Частые приступы рвоты и слюнотечение приводят к быстрой потере жидкости. Как следствие – нарушается водно-солевой баланс. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию организма. В таких условиях плохо усваиваются питательные вещества и полезные микроэлементы, что крайне негативно влияет на состояние плода.

Женщины, которые страдают проявлениями токсикоза, могут ощущать не только физический, но и психологический дискомфорт. Постоянные приступы тошноты и частая рвота не позволяют вести привычный образ жизни, влекут за собой апатию и депрессию.

Плохое самочувствие и негативные мысли могут пагубно влиять на протекание беременности, поэтому в таких случаях женщинам необходимо работать не только с акушером-гинекологом, но и психологом.

У женщины с диагнозом “токсикоз” нередко учащается пульс, а артериальное давление наоборот понижаются. Происходит потеря массы тела — иногда она может достигать до 10% от первоначального веса. Из-за нарушения обмена веществ портится внешний вид кожи — она становится сухой и бледной. Иногда может появиться дерматоз, который сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожных покровов.

Диагностика

В первую очередь нужно исключить проявления симптоматических гипертензий. Феохромоцитома и синдром Конна могут длительный период протекать в скрытой форме и проявиться серьезной гипертензией на протяжении беременности. Ввиду этого, у всех беременных с повышенным давлением, рекомендуют проверять уровень калия и катехоламинов в сыворотке крови. В случае обнаружения отклонений показана компьютерная рентгенологическая томография, а также эхография надпочечников.
Ключевыми симптомами нефропатии беременных, по которым ее дифференцируют от гипертонии, существовавшей до периода беременности, являются:

• гиперурикемия;
• явные нарушения маточно-плацентарного тока крови;
• отсутствие иных симптомов позднего токсикоза (кроме гипертонии);
• невыявление гипертрофии левого желудочка.

Как облегчить токсикоз?

В большинстве клинических случаев токсикоз, который по своей сути не является заболеванием, а представляет собой физиологичный процесс, не требует особенного лечения и проходит самостоятельно в положенный срок. Бывают ситуации, когда симптомы других заболеваний, никак не связанных с беременностью принимают за токсикоз, а потому, если у беременной есть любые изменения общего состояния, то о них нужно непременно сообщить акушеру, который ведет вашу беременность. Возможно, необходимо будет сдать ряд лабораторных анализов, чтобы исключить наличие тех или иных заболеваний в различных органах и их системах. Также могут понадобиться визуализирующие методы исследования, наиболее безопасным из которых является, безусловно, УЗИ.

Медикаментозная терапия, включающая седативные препараты природного происхождения: валериана, а также спазмолитики и комплексы витаминов и микроэлементов. Так или иначе, но любые медикаментозные средства должны назначаться врачом и приниматься только под его наблюдением.
Гомеопатия. Широко применяется при токсикозе беременных, содержит только натуральные компоненты. Практикуется индивидуальный подход.
Иммуноцитотерапия. Метод заключается в ведении беременной подкожно лимфоцитов супруга. Данный метод достаточно эффективен и часто облегчение симптомов происходит уже через 24 часа после инъекции
Важно помнить, что такой метод может быть опасен с точки зрения заражения различными инфекциями, а потому мужчине следует пройти полное лабораторное обследование, чтобы исключить наличие заболеваний, которые могут нанести вред беременной.
Ароматерапия. Этому древнему методу уже несколько тысяч лет, а он все так же эффективен
Достаточно положить около себя платок, «надушенный» маслом перечной мяты, как все симптомы токсикоза значительно уменьшатся. Также благотворное воздействие на организм беременной оказывает имбирное масло и другие масла. Впрочем, с препаратами растительного происхождения нужно быть предельно осторожным – они часто вызывают аллергические реакции.
Иглоукалывание. Данный метод лечения может быть эффективным, если процедуры проводит профессионал и может стать причиной серьезных осложнений, если вы попали в руки дилетанта

Применяют во время беременности с осторожностью.
Мануальная терапия. Существует ряд методик в мануальной терапии, которые направлены на уменьшение симптомов токсикоза, и улучшение общего соматического состояния беременной.

Так или иначе, любое лечение должно быть согласовано с ведущим вашу беременность специалистом. Даже самые безобидные, на первый взгляд, медикаменты и процедуры, могут оказать пагубное влияние на беременную женщину и плод.