Алгоритм патронажа новорожденного, с какой целью и сколько раз он проводится по закону

Пример сестринского патронажа новорожденного

Пример сестринского патронажа новорожденного

Медсестра должна прийти по месту проживания матери и новорожденного ребенка в течение 3-х дней. Часто медицинские работники приходят на первый день, если в семье родился первенец. Пример сестринского патронажа новорожденного, что должна делать медсестра:

Медицинский работник поздравляет родителей с рождением крохи.
Далее последуют вопросы: кто родился, как зовут, какой вес, на какой день отпала пуповина, когда взял грудь и был ли прикорм?
Затем медсестра спрашивает данные о здоровье матери: роды нормальные, было ли оперативное вмешательство. Также она контролирует санитарное состояние квартиры, соблюдение режима дня.
После этого медсестра моет руки, надевает халат, шапочку и маску

Проводится осмотр ребенка: кожи, видимых слизистых оболочек, пупочной ранки и обращается внимание на стул.
На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.

Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.

Врачебный патронаж

Методическими рекомендациями установлен следующий алгоритм проведения патронажей врачом-педиатром:

• Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). При этом осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза и бланка врачебного патронажа, определяются показания для проведения билирубинометрии.
• Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Врач проводит общий осмотр, определяет показания для проведения билирубинометрии, заполняет бланк врачебного патронажа.
• Второй врачебный патронаж в случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни) проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
• Первичный патронаж при ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому проводится на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.
• Первый патронаж в случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.

Что такое патронаж новорожденных?

После рождения малыша молодые мамы часто не понимают, как правильно кормить и ухаживать за ребенком, на что требуется обращать внимание. Для устранения данной проблемы для мамочек организован специальный медицинский патронаж из детской поликлиники

Это оптимальная возможность получить знания и навыки, позволяющие правильно ухаживать за младенцем

Для устранения данной проблемы для мамочек организован специальный медицинский патронаж из детской поликлиники. Это оптимальная возможность получить знания и навыки, позволяющие правильно ухаживать за младенцем.

Благодаря патронажу, который более интенсивно проводится в первый месяц жизни и продолжается до трех лет, малыш может расти счастливым и, что более важно, здоровым. Одновременно с состоянием здоровья грудничка, врачи оценивают социально-экономические жилищные условия семьи

Визиты при организованном патронаже осуществляют:

Одновременно с состоянием здоровья грудничка, врачи оценивают социально-экономические жилищные условия семьи. Визиты при организованном патронаже осуществляют:

1. Участковые педиатры.
2. Медсестра.

Это специалисты из поликлиники, привязанной к месту проживания роженицы.

Данная программа предоставляется исключительно на бесплатной основе. Она доступна для каждой семьи, где появился новорожденный. Не имеет значения социальное положение родителей, место проживания и даже наличие стандартного полиса.

Особенности отказа от патронажа

Отношение родителей к патронажной помощи неоднозначное. Одни рады, что их посещает медперсонал, и с удовольствием принимают у себя специалистов. Другие раздражаются от того, что к ним будут ходить посторонние люди. Не считают патронаж необходимым и те, у кого родился второй или последующий ребенок. Такие родители уверены, что личного опыта достаточно, чтобы самостоятельно справиться с заботами о новорожденном.

Нередко от визитов медиков желают отказаться родители, имеющие полис дополнительного медицинского страхования. Такие мамы даже не знают, что такое патронаж ребенка. Их работодатель оплачивает платные медицинские услуги. Дети таких родителей тоже имеют право на получение широкого спектра услуг, не прикрепляясь к городской поликлинике.

Можно ли отказаться

Каждая мать должна понимать, что здоровье ее ребенка – это, прежде всего, ее ответственность. Однако Минздрав позаботился о написании правил оказания обязательных бесплатных медицинских услуг, которые обеспечат должный уход за новорожденным. Заставить получать медицинскую помощь правила не могут, поэтому те, кто считает это ненужным, могут написать отказ.

Как отказаться от патронажа новорожденного

По закону, роддом обязан выполнить одну из самых главных своих задач – передать информацию о новорожденном в поликлинику по месту пребывания матери. Если женщина не желает получать бесплатную помощь или покидает город сразу после выписки, она сообщает об этом медперсоналу. Ей предоставят бланк заявления об отказе от патронажа или бумагу для написания заявления в произвольной форме.

После проведения реформы в области медицины получение квалифицированной помощи специалистов перестало быть проблемой. Здоровье ребенка до года должно контролироваться врачами. Визиты персонала домой не стоит воспринимать как что-то негативное. Это отличное готовое решение, благодаря которому неокрепшая женщина в послеродовом периоде может проконсультироваться относительно любого вопроса о ребенке, не выходя из дома.

Сколько длится патронаж новорожденного

Патронаж новорожденного ребенка длится в течение 28 дней жизни, то есть до окончания неонотального периода развития. При необходимости патронаж могут продлить, однако режим посещений после 1 месяца начинается как у больного ребенка, наблюдающегося на дому.

Сроки патронажа врача

Как часто кормить новорожденного

Первое посещение врача, как и медицинской сестры, главным образом зависит от того, сколько новорожденный с матерью провел в родильном доме. Если выписка произошла на 3-4 сутки после рождения, врач обязан навестить младенца на 5-6 день.

Нужно знать! Каждый роддом имеет приказ Департамента местного здравоохранения, который обязывает оперативно передавать информацию о выписываемых младенцах в медицинские учреждения по месту их проживания. Поэтому, когда родившую женщину спрашивают, по какому адресу она будет проживать после выписки, она обязательно должна сообщить именно тот, куда придет патронаж и сможет увидеть малыша. Никаких документов, подтверждающих право пребывания на указанной жилплощади, не требуется.

Второй патронаж, при условии выписки на 3-4 сутки, проводится на 11-13 день. Всего врач посещает новорожденного дважды за неонатальный период.

Сроки патронажа медсестры

Патронажная медсестра, выделенная медучреждением для новорожденных, впервые приходит на следующие сутки после выписки, ее визит всегда предшествует патронажу доктора. То есть к выписанному на 3-4 сутки ребенку она придет на 4-5 день в первый раз, затем на 9-10 сутки во второй раз и на 17-18 день в третий раз.

Как правило, три посещения обязательны, однако может возникнуть необходимость в четвертом визите, он называется дополнительным и проводится, согласно схеме посещения, с 24 по 28 день.

Рекомендации медсестры и врача

В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.

Что входит в обязанности медсестры и врача:

• поддержка матери ребенка в период после рождения;
• советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
• беседы по построению правильного режима дня;
• консультации по правильному грудному вскармливанию;
• консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
• оценка самочувствия младенца и его формирование;
• проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.

При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и  частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно.

Сроки посещения патронажа

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

1. в первые дни возвращения домой с роддома;
2. раз в неделю в течении первого месяца жизни;
3. от месяца до полугода – дважды в месяц;
4. потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
5. до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

Первый патронаж новорожденного

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Далее врач обследует кроху:

Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий

Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей

Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

• как малыш спит;
• поведение грудного ребенка в период бодрствования;
• распорядок дня;
• прибавка в весе;
• наличие и частота срыгивания;
• кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий патронаж новорожденного

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

Патронаж и патронат

Существуют различные формы опеки и попечительства над людьми, которые не могут сами о себе позаботиться; патронат и патронаж — два направления, по которым осуществляется деятельность органов опеки и попечительства, социальных служб и медицинских учреждений по оказанию помощи несовершеннолетним детям и недееспособным гражданам.

Чем же отличаются эти два понятия?

Начнем с грамматики. Слово «патронаж» происходит от французского patronage — покровительство, попечительство. А «патронат» происходит от латинского patronus — покровитель. Итак, мы видим, что оба слова подразумевают оказание какого-либо покровительства.

В русском языке эти слова являются синонимами, поэтому можно говорить, что ребенок находится под патронатом, или вести речь о патронаже детей — с точки зрения грамматики оба варианта равноправны. Однако так сложилось, что термины патронат, попечительство и патронаж применяются для обозначения различных областей в сфере опеки над недееспособными гражданами.

Когда речь идет о патронате, подразумевается социальное обеспечение (например, устройство в патронатную семью). В случае патронажа речь идет об оказании медицинской помощи (а если речь идет о детях, то чаще всего мы слышим о патронаже новорожденного).

Что значит – быть под патронатом?

Патронат семьи представляет собой одну из форм устройства детей, оставшихся без попечения родителей. Согласно Федеральному закону об опеке и попечительстве №48 от 24.04.2008 п.1 ст.14 «Установление опеки или попечительства по договору об осуществлении опеки или попечительства» социальный патронат является разновидностью возмездной опеки.

При поступлении ребенка-сироты из соответствующего учреждения в патронатную семью, между органом опеки и попечительства и патронатным воспитателем заключается специальный договор о возмездной опеке. В заключении этого договора и состоит основное отличие патроната семьи от обычной опеки (попечительства). Воспитатели в патронатной семье получают ежемесячное денежное вознаграждение, размер которого и порядок выплат устанавливается региональным законодательством.

Ребенок под патронатом, также как и ребенок, взятый под опеку, сохраняет все льготы, положенные детям-сиротам: выплата регулярных и единовременных денежных пособий (в порядке, установленном региональным законодательством), льготы при поступлении в ВУЗы, право на получение жилья и т.д.

Понятно, что ни в какие родственные отношения с семьей воспитателей находящийся под патронатом ребенок не вступает, правами на имущество не обладает и при окончании срока договора о патронате правоотношения между ребенком и воспитателем прекращаются.

Что говорит закон о патронате?

Согласно принятому 1 сентября 2008 года Федеральному закону об опеке и попечительстве патронатный воспитатель одновременно является и опекуном ребенка – то есть выступает законным представителем его интересов, а также заботится о сохранении имущества опекаемого. Ранее ребенок, поступая под патронат, в тоже время официально оставался воспитанником интерната (или детского дома), а патронатный воспитатель фактически выполнял только функции воспитателя-надомника, получающего зарплату от учреждения. При этом органы опеки и попечительства осуществляют строгий контроль и учет за воспитанием ребенка и расходом отпускаемых на его содержание средств.

В настоящее время в ряде регионов России (в Московской области, Пермском крае) переизданы нормативные акты, регулирующие создание патронатных семей.

Попечительство и патронаж

Патронаж является разновидностью опеки (попечительства). Правовые аспекты патронажа регулируются статьей 41 Гражданского кодекса. Основная цель патронажа — регулярная помощь недееспособным гражданам в осуществлении своих прав и выполнении обязанностей.

Применительно к детям чаще всего речь идет о такой медицинской . Цель патронажа новорожденных – наблюдение на дому ребенка в самые первые дни и недели его жизни после выписки из роддома.

Первый патронажный визит выполняется к новорожденному не позднее, чем на вторые сутки после выписки из роддома. Врач-педиатр проводит тщательный осмотр ребенка и собирает данные анамнеза о состоянии здоровья родителей, течении беременности и родов, при необходимости – назначает лечение. Патронажная медсестра дает рекомендации по уходу за новорожденным, рассказывает о правильной организации грудного вскармливания. Патронаж новорожденных подразумевает три визита на дом врача и медицинской сестры. Далее, по достижении месячного возраста, мама ребенка уже сама возит его на плановые осмотры в районную поликлинику.

патронаж новорожденных, патронатная семья, патронат, патронаж

История

В дореволюционной России П. детей был впервые организован при детских консультациях в Москве, Петербурге, Киеве и нек-рых других крупных городах, но он не мог оказать существенного влияния на улучшение здоровья детей, т. к. сеть детских консультаций была незначительной (см. Консультация). П. беременных в СССР в ограниченных размерах впервые начал проводиться в 20-х гг. После издания Наркомздравом СССР в 1933 г. «Инструкции о работе консультаций для женщин» он стал обязательным элементом работы женских консультаций.

Наблюдение за инф. больными и контактировавшими осуществлялось еще в далеком прошлом. Оно носило характер поверхностного медосмотра и являлось частью примитивных противоэпидемических мероприятий. Более глубокое содержание в это понятие было вложено в период широкого проведения общегосударственных мер по борьбе с инф. болезнями в СССР в 1917—1935 гг. Начиная с 50-х гг., обязательным стало наблюдение за реконвалесцентами после перенесенных инф. болезней. Однако роль П. инф. больных постепенно сократилась и к началу 70-х гг, он был заменен диспансерным наблюдением за инф. больными и реконвалесцентами, которое осуществляют кабинеты инфекционных заболеваний (см.) поликлиник. В начале 20-х гг. в СССР вместе с созданием сети противотуберкулезных диспансеров (см. Диспансер) была разработана система П. туберкулезных больных.

Патронаж психически больных впервые возник в 16 в. в г. Гееле (Бельгия) и во второй половине 19 в. в виде колоний посемейного призрения распространился почти во всех странах Западной Европы. В России П. психически больных впервые был организован H. Н. Баженовым в 1886 г. в Рязанской психиатрической б-це («у ворот больницы»); он заключался в расселении больных в близлежащих к психиатрической б-це местностях, что обеспечивало оказание им регулярной медпомощи и возможность в случае необходимости своевременного помещения обратно в б-цу. Однако просуществовал он недолго и под давлением консервативных членов земской управы был вскоре закрыт. В 1892 г. H. Н. Баженов вновь создает П. в селе Семеновском под Москвой. В 1893 г. П. психически больных был организован в Екатеринославской, в 1898 г.— в Нижнегородской (в г. Балахне — по инициативе П. П. Кащенко) и в Воронежской губерниях и получил всеобщее признание не только в качестве средства разгрузки психиатрических б-ц, но и как мера, имеющая определенное терапевтическое значение для больных, длительное пребывание к-рых в психиатрических больницах приводит к развитию так наз. больничного слабоумия.

В годы первой мировой, а затем гражданской войны П. психически больных почти повсеместно прекратил свое существование. Позднее в ряде мест он был восстановлен. В 1954 г. были регламентированы основные организационные формы П. и обязанности психиатрических (психоневрологических) учреждений и семей или колхозов в отношении патронируемых больных, установлена сумма вознаграждения за патронирование психически больных.

По мере развития советского здравоохранения, создания мощной базы леч.-проф. учреждений особо широкое развитие приобрел П. беременных женщин, матерей и детей. В городах, рабочих поселках П. беременных женщин, матерей, детей осуществляется детскими, женскими консультациями и поликлиниками, а в сельской местности — центральными районными, районными и участковыми б-цами, амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами. Его проводят врачи, фельдшера, медсестры, акушерки (на фельдшерско-акушерских пунктах, как правило, одним лицом — фельдшером или акушеркой) гл. обр. по участковому принципу.

Более совершенные организационные формы разработаны и для П. психически больных, к-рый осуществляется психоневрологическими диспансерами (внебольничный П.) и психиатрическими (психоневрологическими) б-цами (больничный П.). П. одиноких и престарелых больных, инвалидов войны и труда возложен на патронажных медсестер об-в Красного Креста и Красного Полумесяца.

Патронаж в социалистических странах организуется по аналогичному принципу. В капиталистических странах П. проводится в ограниченных размерах, имеет преимущественно сан.-просвет, характер, осуществляется государственной мед. службой или благотворительными и частно-капиталистическими организациями (страховыми компаниями).

Задачи патронажной медсестры новорожденных

1. Контроль за состоянием здоровья младенца:

• общий внешний осмотр тела ребенка – специалист прощупывает живот, оценивает симметричность расположения органов и частей тела, степень развития гениталий, форму головы, прощупывает родничок;
• оцениваются рефлексы новорожденного: хватательные, двигательные;
• кожа, склеры, слизистая рта – медсестра осматривает кожные покровы на предмет наличия опрелостей, сыпи, иных повреждений, оценивает цвет кожи и склер, слизистой оболочки рта, осматривает горло;
• пупочная ранка – медсестра осматривает ранку, показывает и рассказывает маме, как ее обрабатывать.

Если патронажная медсестра обнаружила какое-либо несоответствие в развитии ребенка, она должна немедленно сообщить педиатру. При наличии патологий все рекомендации молодым родителям может давать только врач.

2. Оценка социально-бытовых условий жизни ребенка:

• у малыша должна быть отдельная кроватка;
• пеленки и вся необходимая одежда должны быть своевременно постираны и проутюжены;
• квартира должна содержаться в чистоте и регулярно проветриваться.

Если младенец содержится в неудовлетворительных условиях или существует угроза для его жизни и здоровья, патронажная сестра незамедлительно передает эту информацию в органы опеки.

3. Оценка эмоционального состояния и здоровья мамы:

• патронажная медсестра может осмотреть молочные железы матери, рассказать об уходе за сосками, о частоте кормлений, научить правильно прикладывать малыша к груди;
• если обнаруживается нехватка молока, то патронажная сестра может выписать бесплатные рецепты на получение смеси и посоветовать детское питание;
• рассказать о диете и режиме дня мамы, напомнить о необходимости отдыха и полноценного сна.

4. Сбор информации с целью определения риска развития тех или иных заболеваний: медсестра побеседует с мамой о том, как протекала беременность, роды, о наследственных заболеваниях в семье.

5. Консультация: медсестра должна ответить на все вопросы молодых родителей в пределах своей компетенции:

прогулки – проинформировать об их необходимости, длительности и частоте, при каких погодных условиях лучше остаться дома;
одежда малыша – научить правильно одевать младенца в зависимости от внешних условий, чтобы избежать перегрева или переохлаждения;
туалет малыша – показать, как чистить носик, подмывать, дать рекомендации по выбору косметических средств для ухода за кожей новорожденного;
купание – рассказать о температуре воды, продолжительности купания, при необходимости помочь родителям в первый раз искупать младенца;
режим ребенка – сколько малыш может бодрствовать и спать, показать, как укачивать, дать рекомендации по укладыванию малыша на ночной сон, рассказать о правильном положении младенца в кроватке во избежание асфиксии;
внешние условия – рассказать об оптимальной температуре воздуха в помещении, как часто нужно проветривать комнату;
о решении возможных проблем: колики, запоры, икота, срыгивания, на что обратить внимание, если ребенок плачет и не может успокоиться;
массаж – когда можно начинать младенцу массаж, дать рекомендации и показать, как нужно его правильно делать.

Что такое патронаж новорожденного

Патронаж новорожденного – проведение планового осмотра медицинским персоналом младенца, выписанного из роддома

Необходимость мероприятий обусловлена важностью наблюдения за состоянием ребенка, а также информированием женщины по любым вопросам, касающимся здоровья и быта новорожденного

Цели патронажа

Основными целями патронажа являются:

• ранняя диагностика возможных патологий;
• наблюдение за состоянием ребенка в динамике;
• проведение санитарно-просветительной работы;
• разработка рекомендаций по уходу;
• проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Патронаж проводится также для визуальной оценки уровня содержания ребенка, соблюдения элементарных гигиенических норм, эмоционально-психологического состояния женщины. Немало молодых мам остро нуждается в поддержке медперсонала и практическом совете.

Обязанности врача

Врач при первичном патронаже новорожденного должен оценить общее состояние ребенка, а также среды, в которой он содержится. Он проводит подробную беседу с матерью ребенка на предмет перенесенных ею болезней

При осмотре младенца доктор обязан обратить особое внимание на ход заживления пупочной раны, а также дать оценку цвету кожи малыша. Легкая желтушность не является поводом для беспокойства, но при явных внешних проявлениях проблем в работе печени врач должен дать направление на анализ уровня билирубина

Обязанности медсестры

Медицинская сестра при первом посещении новорожденного обязана проинформировать мать по всем интересующим ее вопросам относительно здоровья ребенка, а именно:

• инструктирует по технике грудного вскармливания;
• дает рекомендации по уходу за пупочной ранкой;
• выдает информационные памятки, содержащие важные моменты, касающиеся ежедневного ухода за новорожденным;
• дает список профильных специалистов, которым следует показать ребенка по достижению им возраста 1 месяц.

Патронажная сестра для новорожденных, когда приходит, обращает внимание на качество лактации матери. Если в доме есть специальные детские весы, она проведет контрольное взвешивание

На заметку. Пришедшим сотрудникам медицинского учреждения потребуется предоставить бахилы, также вошедшему в дом медработнику обязательно нужно подсказать, где он может вымыть руки, заранее подготовив для него индивидуальное полотенце.

ЧАСТЬ I. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК

1.1. ПРОВЕДЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПЕРВИЧНОЙ ОЦЕНКИ НОВОРОЖДЕННОГО

Здоровый новорожденный

— ребенок, родившийся от практически здоровой матери без осложнений беременности и родов с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов (см. гл. 6), массой тела 2,5-4,4 кг (средней — 3300-3700 г), с массо-ростовым коэффициентом 60-80, с нормально протекающим периодом адаптации, максимальным уменьшением первоначальной массы тела не более 6-8%, находящийся на естественном вскармливании. Среди новорожденных различают следующие клинические группы (табл. 1.1).

Патронаж

(от фр.patronage — покровительство) в медицине — проведение медицинскими работниками на дому первичной сестринской оценки, а также профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий.Приказы № 60, 151, 307 Минздрава РФ определяют порядок диспансерного наблюдения новорожденных детей. Наблюдение за состоянием здоровья ребенка начинают задолго до его рождения, когда участковая медицинская сестра осуществляет дородовый патронаж (табл. 1.2).

После выписки из родильного дома выполняют первый патронаж новорожденного, далее — динамический (табл. 1.3).

Таблица 1.1.

Клинические группы новорожденных

* Период вынашивания плода в матке.

** Масса тела, деленная на рост (при рождении).

Таблица 1.2.

Дородовый патронаж беременной женщины

Таблица 1.3.

Патронаж новорожденного

После рождения условия жизни ребенка радикально меняются, он попадает в новую окружающую среду, где значительно ниже температура, влажность, возникает масса зрительных, тактильных, звуковых, вестибулярных и других раздражителей. Состояния и реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к внеутробной жизни, — пограничные (переходные, или адаптивные), или транзиторные, состояния новорожденных. Окончание периода новорожденности связано с исчезновением пограничных состояний. Продолжительность этого периода — от рождения до 4-5 нед жизни ребенка.