Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

  • осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
  • плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
  • при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
  • на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
  • консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
  • осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

Дополнительные консультации врачей – узких специалистов

К детским врачам-специалистам узкого профиля относятся: аллерголог, аудиолог, гастроэнтеролог, гематолог, детский гинеколог, дерматолог, иммунолог, инфекционист, кардиолог, нефролог, проктолог, психиатр, пульмонолог, уролог, эндокринолог, физиотерапевт, врач ЛФК, фтизиатр, мануальный терапевт, остеопат. Все эти специалисты консультируют в наших медицинских центрах, в том числе – и на дому.

По ОМС к таким специалистам самостоятельно записаться сложно, запись может затягиваться на долгие месяцы. Состояние ребенка может потребовать консультаций узких специалистов как можно быстрее. При обслуживании по нашим медицинским программам данные вопросы решены – практически в каждом медицинском центре можно записаться к высококвалифицированному специалисту. Кроме того, специалисты наших медицинских центров часто консультируют и педиатров по тем или иным вопросам. Тем самым соблюдается преемственность в лечении.

Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

  • осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
  • плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
  • при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
  • на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
  • консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
  • осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

Лабораторные исследования (анализы)

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.

Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

  • плановые анализы необходимо сдавать на первом году жизни ребенка не менее 4 раз. Это даст возможность ранней диагностики патологических состояний, обеспечит правильную подготовку к вакцинации. В возрасте старше года – плановые анализы крови и мочи мы рекомендуем сдавать ежегодно.
  • Анализ на определение уровня витамина Д в крови мы рекомендуем для всех детей, проживающих в Санкт-Петербург. В наши медицинские программы наблюдения детей 1 года жизни этот анализ обязательно включен, как «золотой стандарт диагностики рахита».
  • Скрининговое исследование уровня глюкозы (сахара) в крови мы рекомендуем всем детям ежегодно начиная с возраста 1 года. Данное исследование необходимо для максимально раннего выявления сахарного диабета и патологий эндокринной системы.

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому.

Плановые осмотры детского невролога

Вторым по значимости специалистом, наблюдающим здоровье вашего ребенка, является невролог. По приказу № 514н наблюдение врачом-неврологом на 1 году жизни по системе ОМС проводится в первый месяц жизни ребенка и далее – когда ребенку исполнится один год. Для детей старше года плановые консультации проводятся реже, чем раз в год: в возрасте 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.

Мы считаем, что для активно развивающегося малыша такого графика наблюдения невролога недостаточно. В первый год жизни активность ребенка максимальна: он учится держать голову, поворачиваться, сидеть, ходить, говорить. Если такие важнейшие процессы будут развиваться неправильно, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидности.

Наш стандарт наблюдения предусматривает осмотры ребенка неврологом на первом году жизни — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; на втором году жизни – в 1 год 6 месяцев , в 2,5 года, и далее — далее ежегодно, до 18 лет.

Особенности оказания помощи

Если пациент находится в тяжелом состоянии, врач окажет на месте экстренную медицинскую помощь и будет настаивать на госпитализации пациента. Чаще в рамках облегчения состояния используются спазмолитические препараты или средства для снижения температуры. По итогам доктор сразу после обследования прописывает курс лечения и вспомогательную терапию: особенности питания, прием витаминов, массаж. В случае ухода за больным дома педиатр подробно распишет, как и когда принимать лекарства.

Повторно прием на дому может проводиться в случае изменения состояния: появились дополнительные симптомы, ухудшилось самочувствие, не подошли лекарства. В ином случае доктор назначает плановый контрольный прием для оценки улучшений. Пока длится период лечения, родители могут звонить своему наблюдающему педиатру по любым возникающим вопросам о здоровье ребенка, эта особенность включена в стоимость услуги.

Пограничные состояния и патологии у детей

Данные проблемы со здоровьем у детей не являются серьезными заболеваниями. Они не требуют проведения терапии и появляются обычно в самые первые недели жизни. К подобным состояниям можно отнести:

  1. Желтуха. Данное явление появляется по причине наличия незрелых печеночных ферментов и повышенного количества билирубина. Подобное состояние обычно проявляется на 3-4 день жизни, наиболее ярко проявляется на 6 сутки и полностью проходит на 10.
  2. Эритема. Подобное состояние проявляется у младенца в виде покраснения кожи. Появляется на 2 сутки. Иногда может появиться сыпь, но все это проходит к концу первой недели от родов.
  3. Гормональный криз. Это определенный запуск гормональной системы, который проявляется небольшим огрубением молочных желез и кровянистыми выделениями из половых органов – у девочек. Начинается процесс примерно на 2-4 день от рождения и через две недели полностью проходит.

Консультации специалистов по грудному вскармливанию

Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни.

В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша

Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза,  как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания.  Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка.

Консультация остеопата, детского уролога, детского гинеколога

По стандарту ГК «Вирилис», консультация остеопата (мануального терапевта) планово рекомендуется всем новорожденным детям

  • в 1 месяц, как профилактика развития патологии центральной нервной системы
  • в 9 месяцев, когда ребенок начинает активно учиться ходить, для формирования правильной осанки и походки

Для контроля правильного развития репродуктивной системы ребенка, одним из стандартов планового наблюдения детей мы рекомендуем консультации детского уролога для мальчиков и детского акушера-гинеколога для девочек. Этих специалистов дети должны проходить ежегодно, так как закладывание правильного развития органов репродуктивной системы является основой возможности иметь детей в будущем. В настоящий момент проблема бесплодия приобретает грандиозные масштабы, к огромному сожалению это связано с поздней диагностикой проблем половой системы. Сидячий образ жизни, инфекции, неправильная одежда, неверные навыки гигиены могут привести к раннему развитию нарушений в мочеполовой сфере у детей, что в свою очередь, может иметь очень неблагоприятные отдаленные последствия.

Сроки посещения патронажа

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

  1. в первые дни возвращения домой с роддома;
  2. раз в неделю в течении первого месяца жизни;
  3. от месяца до полугода – дважды в месяц;
  4. потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
  5. до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

Первый патронаж новорожденного

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Далее врач обследует кроху:

Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий

Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей

Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

  • как малыш спит;
  • поведение грудного ребенка в период бодрствования;
  • распорядок дня;
  • прибавка в весе;
  • наличие и частота срыгивания;
  • кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий патронаж новорожденного

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

Важные вопросы

Патронаж новорожденного – возможность мамы получить бесплатную консультацию, поэтому обязательно подготовьте все интересующие вас вопросы. Конечно, их список будет зависеть от поведения и состояния ребенка, ведь малыш может страдать или не страдать коликами, легко или трудно адаптироваться к новым условиям и так далее. Однако существует ряд общих полезных вопросов:

  1. Диета для кормящей мамы, докорм или переход на смесь.
  2. Аптечка для малыша.
  3. Ситуации, когда нужно вызывать скорую помощь.
  4. Как вызвать участкового врача, его часы приема.
  5. Уход и наблюдение за пупочной ранкой.
  6. Прогулки и купание.

Закон о патронажах новорожденных

Но, каждая их них направлена во благо ребёнка.

Оценка физического и психологического здоровья мамы.

Участковый педиатр может осмотреть молочные железы матери на предмет возникновения мастита и обучить правильному прикладыванию малыша к груди.

Провести беседу относительно того, как протекали роды, каковы их последствия и спросить о реальном самочувствии роженицы. Оценка социально-экономических условий семьи.

Патронаж новорожденного сколько раз

Каждый врачебный визит сопровождается детальным осмотром новорожденного ребенка на предмет физических и неврологических патологий.

https://www.youtube.com/watch?v=z0zTGMBXuVM

Во время осмотра участковый педиатр щупает животик новорожденного, проверяет физиологические рефлексы и оценивает состояние пупочной ранки.

Негласной обязанностью врача является оценка условий проживания новорожденного ребенка.

Во внимание берутся бытовые условия и характер прописки. Плановое прибытие медицинского специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома

Плановое прибытие медицинского специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома.

Вопросы молодой мамы: патронаж новорождённого

В ряде случаев врач обязан появиться у новорождённого в первый же день.

Например, если:

  1. ребёнок у женщины первый,
  2. малыш родился недоношенным,
  3. во время родов или беременности были какие-либо осложнения.
  4. ребёнок входит в зону риска по каким-либо заболеваниям.

Если первый день после выписки выпадает на праздник или выходные, на патронаж направляется дежурный врач. В остальных случаях патронаж осуществляется участковым педиатром и медсестрой.В чём цель патронажа новорождённых? Основных целей несколько. Прежде всего, это оценка состояния здоровья малыша, его развития.

Этим, конечно же, занимается врач.

Как проходит патронаж новорожденного?

Специалист осматривает малютку и делает выводы о его состоянии.

Медсестра же рассказывает маме о правилах ухода за новорожденным, рассказывает о правильном питании, показывает, как обрабатывать пупочную ранку, ушки, носик, элементарные приемы массажа младенца.

Многим родителям интересно, как проходит осмотр ребенка. Обследует пупочную ранку на предмет ее заживления.

Патронаж новорожденных приказ минздрава

И чаще всего такие молодые и до ужаса испуганные девушки думают, что с этой ответственностью она встретиться один на один, но такая мысль является не правильной, и так думать совершенно не стоит. Так как во время вынашивания ребенка у беременной будет свой врач-педиатр и медсестра, которые и выполняют функцию патронаж новорожденных.

Задача доктора и медсестры контролировать здоровье малыша, а также психологически поддерживать молодую маму.

Если посмотреть с медицинской стороны на этот термин, тогда патронаж – различные мероприятия, которые выполняются медицинским работником, в основном это медсестра и совершаются эти мероприятия дома у мамы с новорожденным. К задачам патронажа относят: лечение, профилактика разных заболеваний, обучение молодой мамы.

Патронаж новорожденного сколько раз по закону

Всемирный день борьбы против бешенства проводится ежегодно 28 сентября по инициативе Глобального альянса по контролю бешенства при поддержке Всемирной организации здравоохранения. Заболевание бешенством регистрируется более чем в 160 странах мира.

Ежегодно.Подробнее. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок с 11.09.2019 началась вакцинация детей (с 6 месяцев до 18 лет) против гриппа вакцинами: Подробнее.

Здоровый образ жизни – это стиль жизни, способный обеспечить восстановление, сохранение и улучшение здоровья населения.

Для каждого родителя наивысшая ценность – здоровье ребенка.

При рождении большинство детей обладают дальнозоркостью – 91%, около 4% имеют к моменту рождения нормальную рефракцию и только 5% детей рождаются с.Подробнее.

Плановые наблюдения

Нередко педиатр из платной клиники оказывает услугу послеродового патронажа. Врач посещает новорожденного от выписки из роддома до достижения возраста 12 месяцев согласно рекомендованному календарю наблюдений за развитием

Данные визиты создают комфортные условия для младенца и родителей, ребенок получает должное внимание и уход, исключается риск контакта с заболевшими детьми. Педиатр делает все то же, что делал бы участковый специалист в государственной поликлинике

Данные наблюдения необходимы для фиксации параметров развития малыша:

  • набор веса;
  • увеличение роста;
  • проявление навыков;
  • развитие моторных функций;
  • соответствие возрастным стандартам.

Кроме того, специалист способен заметить малейшие отклонения, сигнализирующие о заболевании, что важно для своевременного лечения. Также врач успокоит, если родители испытывают тревожность о чем-то, что является нормой, что часто случается с молодыми парами, воспитывающими первого младенца

Врач из частной клиники гораздо внимательнее подходит к осмотру всех важных параметров, имеет возможность уделить больше времени малышу, консультирует родителей о важных элементах ухода, дает рекомендации по тем или иным препаратам, современным рекомендациям ВОЗ по вводу прикорма, грудному вскармливанию.

′′Грудничковый день′′

Кроме всех этих посещений на дом, врач назначит день, когда вам нужно будет придти с малышом в детскую поликлинику. И с того момента вы будете исправно каждый месяц в течение одного года ходить на прием к участковому педиатру для профилактического осмотра ребенка.

Для удобства в поликлинике выделен специально один день в неделю только для осмотра деток до одного года, так называемый «грудничковый день». Хочу отметить, что для того, чтобы пойти в поликлинику в этот день, особенно первый раз, попросите кого-то из родственников помочь вам. Лучше, чтобы это был ваш супруг, но часто бабушка или дедушка с радостью исполнят роль помощника.

Когда ждать врача после выписки?

После выписки женщины из родильного дома все сведения передаются по телефону в детскую поликлинику по месту фактического проживания ребенка. Работники регистратуры в специальном журнале записывают ФИО матери, дату рождения крохи.

По закону в течение первых двух дней после возвращения матери с младенцем домой их должна посетить патронажная сестра и педиатр. Если новорожденный входит в группу риска развития определенных заболеваний, тогда педиатр придет в день выписки и оценить состояние новорожденного. В данную категорию входят недоношенные или переношенные дети, малыши с нарушением мозгового кровообращения, с врожденными аномалиями и т.п.

Иногда день запланированного визита выпадает на праздники, выходные. В этом случае новорожденного посещает не участковый, а дежурный педиатр. В течение первого месяца жизни (от 0-28 дней) педиатр и патронажная сестра должны прийти к крохе несколько раз.

Если ребенок входит в группу риска по болезням, тогда количество визитов может быть увеличено.

Осмотры детского ЛОР-врача

Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.

Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.

Инструментальные исследования (диагностика) УЗИ, НСГ, ЭКГ

В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

  • Нейросонографию
  • УЗИ брюшной полости и почек
  • УЗИ тазобедренных суставов
  • УЗИ сердца
  • ЭКГ (когда ребенку исполнится 1 год)

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.

По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

  • в 1 месяц УЗИ шейного отдела позвоночника: это связано высоким уровнем стимулированных родов и родов путем кесарева сечения, из за которых, как правило, могут возникать вывихи и подвывихи именно в шейном отделе позвоночника. В возрасте 3 месяцев ребенку проводится нейросонограмма для оценки динамики состояния центральной нервной системы и УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев для оценки развития ядер окостенения у ребенка.
  • Для детей старше года во все наши программы медицинского наблюдения включены дополнительные УЗИ-исследования, так как существует большое количество заболеваний и состояний, которые требуют повторного исследования внутренних органов. Плановое полное исследование УЗИ мы рекомендуем проводить в возрасте 3, 6, 10, 14 и 17 лет, именно в периоды максимальных изменений в жизни ребенка, увеличивающих нагрузки на его организм: посещения детского сада, школы, переход в средние и старшие классы. В данные периоды меняется питание детей, режим дня, нагрузки, что требует контроля, в том числе за состоянием внутренних органов и систем, которые «не видны глазу», но могут иметь функциональные нарушения, приводящие к ухудшению качества жизни ребенка.
  • Электрокардиограмма – основное исследование, показывающие состояние сердечно-сосудистой системы ребенка. В настоящее время многие дети активно занимаются спортом, именно сердечная мышца несет в данном случае на себе максимум нагрузки. Контроль работы сердца является крайне важным аспектом в формировании здоровья ребенка. От него зависит, какие нагрузки можно давать ребенку. Любое ОРВИ, или бактериальная инфекция может оставить «след на сердце» и требует проведение данного исследования и консультации кардиолога. Мы рекомендуем делать ЭКГ как минимум один раз в 3 года в плановом порядке. Детям старше 14 лет ЭКГ рекомендовано проводить ежегодно.

Осмотры врача ортопеда-травматолога

По приказу № 514н консультации данным специалистом проводятся для ребенка только в поликлинике, в возрасте 3 месяцев, далее в год, и затем только в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам наблюдение на 1 году жизни должно включать не менее 2 консультаций врача ортопеда-травматолога, и далее такие консультации ребенку должны проводиться ежегодно.

Дополнительно к консультациям врача ортопеда, в возрасте 6 мес. ребенку необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов. Это обусловлено тем, что мы проживаем в г. Санкт-Петербург, в регионе с очень маленьким количеством солнечных дней, что может приводить к формированию дефицита витамина D у детей, а значит — к задержке формирования тазобедренных суставов.

Цель данных наблюдений – профилактика развития и раннее выявление патологии опорно-двигательной системы. Наблюдение за правильным формированием осанки и стопы является крайне необходимой мерой. Гиподинамия у ребенка, позднее выявление патологии и не своевременная работа с выявленными нарушениями приводит к нарушению формирования осанки, слабости мышечного каркаса и связочного аппарата, и в последующем – к нарушению соотношения всех внутренних органов и систем, что может вызывать их неправильное функционирование. Опытные ортопеды говорят «от правильной постановки стоп зависит правильная работа всего организма».

Вакцинация по расширенному перечню вакцин

По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.

В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

  • проведение полного курса вакцинации по приказу № 125н МЦ РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
  • дополнительная вакцинация детей первого года жизни от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и гриппа.
  • вакцинация родителей и близких ребенка, обеспечивающих уход за малышом

Прогулки в первые дни после выписки

Мнения специалистов насчет того, когда начинать гулять с новорожденным, сильно расходятся. В советские времена при теплой погоде рекомендовались прогулки с самых первых дней, причем продолжительные. Сейчас можно услышать и прямо противоположные советы – не выходить с малышом из дома месяц и более. Не будем в рамках данной статьи спорить о том, где же истина (скорее всего, как обычно, где-то посредине).

Если погода плохая, особенно зимой, нет никакой необходимости спешить гулять с ребенком в первые дни. Но если, наоборот, маме хочется подышать воздухом, показать малышу мир, а погода к этому располагает – почему бы и нет? Главное, чтобы это не превращалось в «обязательные» длинные пешие походы, для которых в первое время после родов у нее сил маловато. Кстати, гулять с малышом вполне может и папа или бабушка, давая маме дополнительную возможность отдохнуть.

Плановые осмотры ребенка в 1 месяц

После патронажа, при достижении малышом возраста 1 месяц необходимо прийти на медицинский осмотр грудничка к специалистам. Здоровому ребенку нужно посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда и окулиста. При наличии патологий список специалистов составляется индивидуально.

Что взять с собой на прием:

  • документы (сертификат о прививках, полис, СНИЛС);
  • памперсы на замену, 2 пеленки, влажные салфетки;
  • игрушки, запасную соску;
  • запасную одежду;
  • записную книжку с вопросами к врачу.

Педиатр

Во время первого визита врач взвесит малыша, измерит рост, проведет осмотр и оценит физическое и нервно-психическое развитие. Врач уточнит у мамы особенности развития ребенка, даст рекомендации по уходу

Необходимо обратить внимание доктора на любые вздрагивания, подергивания и судороги

Врач измерит окружность головы, груди, произведет осмотр родничков, уточнит прибавку в весе, которая указывает на правильное развитие. Маму попросят рассказать об умениях малыша. К месяцу ребенок может удерживать в поле зрения предметы, следит за игрушкой, немного поворачивая голову, реагирует на голос, кратковременно поднимает голову, улыбается. Если ребенок здоров, его направляют на вторую прививку от гепатита В (первую делают в роддоме).

Невролог

Для оценки нервно-психического и умственного развития необходимо прийти на прием к неврологу в поликлинике. Врач проверяет наличие врожденных рефлексов, оценивает тонус мышц. При повышенном или пониженном тонусе назначают массаж. Врач изучает результаты УЗИ головного мозга, оценивает умения и навыки младенца.

Хирург

Доктор оценивает рефлекторное развитие, осматривает пупок, диагностирует или исключает паховую и пупочную грыжи, проверяет наличие гипо- и гипертонуса мышц. У мальчиков осматривают наружные половые органы, чтобы исключить различные патологии: водянку, гипоспадию, крипторхизм. Врач может обнаружить лимфангиому, гемангиому и поражения сосудов

При необходимости назначают лечебный массаж, дают рекомендации, на какие мышцы обратить внимание

Ортопед

Специалист оценивает развитие костей и мышц. Врач при осмотре может диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава, косолапость, дисплазию суставов. Ортопед, осматривая ребенка, активно сгибает и разгибает конечности, выполняет множество манипуляций для определения состояния костно-мышечной системы.

Для исключения рисков проводят плановое УЗИ тазобедренного сустава, с результатами которого врач знакомится на приеме и определяет точную картину состояния малыша. Большинство патологий успешно лечатся до 1 года, пока ребенок не начал ходить.

Патронаж и патронат

Существуют различные формы опеки и попечительства над людьми, которые не могут сами о себе позаботиться; патронат и патронаж — два направления, по которым осуществляется деятельность органов опеки и попечительства, социальных служб и медицинских учреждений по оказанию помощи несовершеннолетним детям и недееспособным гражданам.

Чем же отличаются эти два понятия?

Начнем с грамматики. Слово «патронаж» происходит от французского patronage — покровительство, попечительство. А «патронат» происходит от латинского patronus — покровитель. Итак, мы видим, что оба слова подразумевают оказание какого-либо покровительства.

В русском языке эти слова являются синонимами, поэтому можно говорить, что ребенок находится под патронатом, или вести речь о патронаже детей — с точки зрения грамматики оба варианта равноправны. Однако так сложилось, что термины патронат, попечительство и патронаж применяются для обозначения различных областей в сфере опеки над недееспособными гражданами.

Когда речь идет о патронате, подразумевается социальное обеспечение (например, устройство в патронатную семью). В случае патронажа речь идет об оказании медицинской помощи (а если речь идет о детях, то чаще всего мы слышим о патронаже новорожденного).

Что значит – быть под патронатом?

Патронат семьи представляет собой одну из форм устройства детей, оставшихся без попечения родителей. Согласно Федеральному закону об опеке и попечительстве №48 от 24.04.2008 п.1 ст.14 «Установление опеки или попечительства по договору об осуществлении опеки или попечительства» социальный патронат является разновидностью возмездной опеки.

При поступлении ребенка-сироты из соответствующего учреждения в патронатную семью, между органом опеки и попечительства и патронатным воспитателем заключается специальный договор о возмездной опеке. В заключении этого договора и состоит основное отличие патроната семьи от обычной опеки (попечительства). Воспитатели в патронатной семье получают ежемесячное денежное вознаграждение, размер которого и порядок выплат устанавливается региональным законодательством.

Ребенок под патронатом, также как и ребенок, взятый под опеку, сохраняет все льготы, положенные детям-сиротам: выплата регулярных и единовременных денежных пособий (в порядке, установленном региональным законодательством), льготы при поступлении в ВУЗы, право на получение жилья и т.д.

Понятно, что ни в какие родственные отношения с семьей воспитателей находящийся под патронатом ребенок не вступает, правами на имущество не обладает и при окончании срока договора о патронате правоотношения между ребенком и воспитателем прекращаются.

Что говорит закон о патронате?

Согласно принятому 1 сентября 2008 года Федеральному закону об опеке и попечительстве патронатный воспитатель одновременно является и опекуном ребенка – то есть выступает законным представителем его интересов, а также заботится о сохранении имущества опекаемого. Ранее ребенок, поступая под патронат, в тоже время официально оставался воспитанником интерната (или детского дома), а патронатный воспитатель фактически выполнял только функции воспитателя-надомника, получающего зарплату от учреждения. При этом органы опеки и попечительства осуществляют строгий контроль и учет за воспитанием ребенка и расходом отпускаемых на его содержание средств.

В настоящее время в ряде регионов России (в Московской области, Пермском крае) переизданы нормативные акты, регулирующие создание патронатных семей.

Попечительство и патронаж

Патронаж является разновидностью опеки (попечительства). Правовые аспекты патронажа регулируются статьей 41 Гражданского кодекса. Основная цель патронажа — регулярная помощь недееспособным гражданам в осуществлении своих прав и выполнении обязанностей.

Применительно к детям чаще всего речь идет о такой медицинской . Цель патронажа новорожденных – наблюдение на дому ребенка в самые первые дни и недели его жизни после выписки из роддома.

Первый патронажный визит выполняется к новорожденному не позднее, чем на вторые сутки после выписки из роддома. Врач-педиатр проводит тщательный осмотр ребенка и собирает данные анамнеза о состоянии здоровья родителей, течении беременности и родов, при необходимости – назначает лечение. Патронажная медсестра дает рекомендации по уходу за новорожденным, рассказывает о правильной организации грудного вскармливания. Патронаж новорожденных подразумевает три визита на дом врача и медицинской сестры. Далее, по достижении месячного возраста, мама ребенка уже сама возит его на плановые осмотры в районную поликлинику.

патронаж новорожденных, патронатная семья, патронат, патронаж