Обзор проверенных временем способов профилактики гриппа и ОРВИ у детей

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ У ДЕТЕЙ

Неспецифическая профилактика включает такие всем известные способы защиты от инфекций:

• правильное питание; 

• режим дня;

• закаливание;

• занятие физкультурой.

Обеспечив своему ребенку здоровый полноценный сон, сбалансированное разнообразное питание (меню с необходимым набором белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов), занимаясь с ним физкультурой и закаливанием организма, вы помогаете сформировать и поддерживать крепкий иммунитет. Устойчивая иммунная система сможет отразить многие атаки вирусов, а в случае заболевания быстрее с ними справиться. Если есть возможность избежать публичных мест – воспользуйтесь ею. Можете пройтись пешком, а не ехать в троллейбусе  с чихающими и кашляющими пассажирами. Перенесите визиты к болеющим друзьям. Не стоит без серьезной надобности посещать торговые центры и даже очередей в поликлинике по возможности стоит избегать.

Под специфической профилактикой подразумевается активная иммунизация (прививки), использование противовирусных препаратов и иммуномодуляторов (в соответствии с инструкциями по их применению).

Вакцинация считается эффективным методом противостояния гриппу, однако тут следует учитывать нюансы: 

·  проходить вакцинацию необходимо до начала подъема заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями;

·  вакцина разрабатывается против вирусов гриппа, а для профилактики других ОРВИ необходимо подключать иные неспецифические методы (в связи с этим обстоятельством, целесообразным будет профилактический прием противовирусных препаратов в дополнение к вакцинации);

·вакцины имеют ряд противопоказаний к применению и должны вводиться только в здоровый организм. Перед проведением вакцинации консультация терапевта обязательна!

У иммуномодуляторов другой способ действия. Это препараты, которые активируют иммунную систему, повышая сопротивляемость организма к разным инфекциям. Когда опасности нет, препарат поддерживает иммунитет, если же в организм проникают вредоносные микроорганизмы, он способствует повышению выработки биологически активных белков, которые увеличивают сопротивляемость организма.

К вопросу профилактики гриппа и ОРВИ наиболее эффективным будет комплексный подход, при этом необходимые профилактические меры достаточно просты в исполнении и требуют лишь дисциплинированного подхода.

Критические периоды изменения иммунного статуса ребенка, о которых должна знать каждая мама:

Развитие иммунной̆ системы организма продолжается на протяжении всего периода детства. В процессе становления выделяют «критические» периоды, т.е. периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, связанных с недостаточностью функций иммунной̆ системы.

1-й Период новорожденности (первые 29 дней). Иммунная система ребенка находится в подавленном состоянии. Иммунитет имеет пассивный характер и в основном обеспечен материнскими антителами. Система фагоцитоза не развита. Новорожденный проявляет слабую резистентность к патогенным бактериям. Есть склонность к микробно – воспалительным процессам, и даже сепсису. Очень высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям, против которых он не защищен материнскими антителами. У новорожденных и детей̆ первого года жизни резко ослаблены все основные механизмы неспецифической̆ защиты организма от патогенных бактерий и вирусов, чем объясняется высокая чувствительность к бактериальным и вирусным инфекциям.

2-й 4-6 мес. Происходит сбрасывание материнских антител и идет синтез первичных иммуноглобулинов класса М в ответ на проникновение инфекции. Для этого периода характерно снижение выработки собственного интерферона. Недостаточность системы местного иммунитета проявляется повторными ОРВИ, кишечными инфекциями и дисбактериозом, кожными заболеваниями. Дети отличаются очень высокой чувствительностью к респираторному синцитиальному вирусу, ротавирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам (высокая подверженность воспалительным процессам органов дыхания, кишечным инфекциям). Характерно атипичное течение таких инфекций как коклюш и корь. Впервые проявляются многие наследственные болезни, усиливается пищевая аллергия.

3-й второй год жизни.

Подросший малыш активно входит в социум: общается, передвигается. Сохраняется первичный иммунный ответ (синтез IgM) на многие антигены. Вместе с тем, начинается переключение иммунных реакций на образование антител класса IgG. Система местного иммунитета остается незрелой. Поэтому дети остаются чувствительными к вирусным и микробным инфекциям. По иммунобиологическим характеристикам значительная часть детей второго года жизни не готова к условиям пребывания в детском коллективе.

4-й 4-8 лет. Изменения в формуле крови, концентрация иммуноглобулинов уже как у взрослых, но местный иммунитет пока не завершен и идет нарастание иммунокомплексных, паразитарных и атопических заболеваний. Уровень сывороточного IgА остается ниже нормы, что является фактором риска формирования хронических заболеваний. Может нарастать аллергия.

5-й период. 12-15 лет подростковый возраст, идет бурная гормональная перестройка, у девочек это 12-13, у мальчиков 14-15 лет. Уменьшается масса лимфоидных органов, а секреция половых гормонов подавляет активность некоторых звеньев иммунитета, окончательно формируется тип иммунного ответа (сильный или слабый).

Разъясняя причины иммунодефицита у детей, регулярно болеющих повторяющимися инфекциями дыхательных путей, врачи, называют такие факторы как морфофункциональную незрелость иммунной системы, супрессорную направленность иммунного ответа (склонность к воспалительным реакциям), критические периоды формирования иммунного статуса.

Какие противовирусные для профилактики ОРВИ могут рекомендовать педиатры?

Интерфероны способны избирательно подавлять построение вирусных матриц. Они блокируют информационную РНК вируса, останавливая трансляцию вирусных белков, подавляют размножение вируса. Обычно интерфероны начинают вырабатываться сразу после проникновения инфекционного агента внутрь организма, но в случае детского возраста и особенно у ЧБД, эта реакция опаздывает в среднем на 2-6 часов. То есть в нужный момент, когда еще заболевание можно предотвратить, концентрация интерферона бывает недостаточной, что позволяет вирусу распространяться по организму быстрее. ОРВИ развивается в течение 24-48 часов. От темпов выработки интерферонов α и γ зависит тяжесть течения ОРВИ и их осложнений. Нужно помнить, что у детей выработка собственного интерферона снижена в 6-9 раз по сравнению со взрослыми. Когда вирус попадает на слизистую носа, глотки, гортани, срабатывает местный иммунитет. Применение препарата ВИФЕРОН Гель помогает укрепить иммунитет в «воротах инфекции», а также способствует предотвращению развития заболевания.

Если болезнь все же получила развитие, можно использовать другие лекарственные формы (суппозитории ректальные) препарата ВИФЕРОН для подавления репродукции вирусов, удаления инфицированных клеток, защиты незараженные клеток.

Что такое ОРВИ

ОРВИ — группа заболеваний, которые провоцируют респираторные вирусы. Выделяют около двух сотен возбудителей, способных вызвать характерные симптомы. Поэтому диагностика конкретного вируса и штамма проводится не в каждом случае. Ведь очень многие заболевания протекают легко и быстро, и к тому моменту, как будет готов результат анализа, ребенок будет уже полностью здоров.

Педиатры сходятся во мнении, что  в зависимости от возраста  ребёнка, 3−4 эпизода ОРВИ в год являются нормой. Американские исследователи допускают увеличение числа заболеваний до 12 эпизодов в год тогда, когда малыш начинает посещать ясли или детский сад, впервые идет в школу. Резкое увеличение знакомств с возбудителями болезни в период адаптации может вызвать пик частоты заболеваний. Паниковать не стоит в случаях, когда ОРВИ не осложняются острыми тонзиллитами, отитами, бронхитами и пр.

Дети до 5-ти лет в группе риска. Какое противовирусное лучше для профилактики в детском саду?

Чаще всего болеют дети до 5-ти лет. Дети в этом возрасте в среднем переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год. В детских дошкольных учреждениях особенно велика заболеваемость на 1-2 году посещения организованного коллектива 2. Частое чередование инфекционных процессов сопровождается развитием энергодефицитных состояний и снижением функциональной активности иммунокомпетентных клеток вследствие их энергетического голода, что, в свою очередь, способствует как обострению имеющихся хронических воспалительных заболеваний, так и хронизации вирусной инфекции или развитию синдрома астенизации 3. Родители жалуются на такой факт, что ребенок до 3-х лет почти не болел, но вот пошел в детский сад и тут же стал болеть респираторными инфекциями. Это связано с тем, что дети обмениваются инфекцией, пока в коллективе не сформируется определенный микроэкологический статус. Предотвратить возможное заражение в саду либо другом детском и взрослом коллективе могут помочь профилактические меры, в том числе, применение профилактических препаратов в период подъема заболеваемости, например, ВИФЕРОН Гель.

Действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью

Важно отметить, что в методических рекомендациях Роспотребнадзора «Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций» интерферон  альфа-2b (с антиоксидантами) в виде геля рекомендуется с целью предупреждения заболеваний как детям так и взрослым

Профилактика простуды народными средствами

При переохлаждении ног помогают предотвратить простуду горячие ванны для ног с добавлением горчичного порошка. После ванны следует вытереть ноги насухо и надеть теплые носки
Для профилактики в сезон простуды можно принимать смесь из меда, лимона и сухофруктов. Смесь принимается раз в день натощак по утрам, детям до 6 лет одна чайная ложка, детям 7-15 лет одна десертная ложка
Хорошо укрепляет иммунитет ежедневное употребление отваров, компотов из любых ягод, сухофруктов и свежих фруктов. Можно сделать морс из любого ягодного варенья
Поднять иммунитет можно с помощью травяных чаев. Подойдут настои из ромашки, эвкалипта, чабреца, душицы, листьев смородины и других
Можно делать ингаляции с любыми эфирными маслами, купленными в аптеке (лучше применять не одно масло, а смешать несколько разных). Также будет полезной аромалампа в комнате малыша с эфирными маслами

Важно быть очень осторожными при дозировке и ни в коем случае не оставлять масла или лампу в доступном для ребенка месте, так как эфирные масла при попадании в организм вызывают тяжелые поражения внутренних органов

Особенности диагностики

Оценка состояния ребенка — основной метод диагностики. Врач проводит визуальный осмотр, обязательна аускультация легких

Также важно ответить на вопросы о том, как давно появились первые симптомы, какая температура наблюдалась у ребенка ранее. Подтвердить диагноз и обнаружить возможные осложнения педиатр может с помощью дополнительных методов диагностики:

• рентгенограмма органов грудной клетки или КТ органов грудной клетки;

• лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ;

• мазки из зева и носа для бактериологического посева, микроскопического изучения;

• определение возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки( ПЦР)

При необходимости педиатр направит на консультацию к другим специалистам узкого профиля: отоларингологу, аллергологу-иммунологу, пульмонологу и пр.

Что такое грипп?

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное специфическим вирусом. Болезнь протекает тяжело, характеризуется острым началом с признаками интоксикации: высокой температурой, головной болью, а также ломотой в мышцах и суставах.

Вирус передаётся следующими способами:

• воздушно-капельным путём: распространение гриппа происходит через мельчайшие капельки с вирусами, которые разбрызгивают заболевшие люди во время кашля и чихания. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5-7 дня болезни;
• контактно-бытовым, через предметы общего пользования: дверные ручки, кнопки лифта, поручни в транспорте;
• через недостаточно обработанную пищу.

Попадая в дыхательные пути, вирус проникает внутрь клеток. Затем материал гриппа внедряется в клеточное ядро, и клетка сама производит новые вирусы. После повреждения значительного числа клеток, вирус проникает в кровь и разносится по всему организму.

Грипп — агрессивная и очень опасная болезнь, приводящая к тяжёлым осложнениям: пневмонии, гаймориту, поражению сердца и сосудов, менингиту, энцефалиту, а в запущенных случаях и к летальному исходу.

Родителям важно приучить детей:

• Регулярно мыть руки с мылом. Это нужно делать не только после улицы и перед едой, но также после чихания, откашливания. Мытье рук должно длиться не меньше 20 секунд. 
• Пользоваться дезинфицирующим гелем для рук. Детям постарше можно дать с собой антисептик и объяснить, что при невозможности помыть руки с мылом нужно обработать их дезинфицирующим гелем. Не стоит бояться состава средств: современные антисептики безвредны для кожи.
• Кашлять и чихать в салфетку или в локоть. Это основа этикета в сезон простуд, который поможет ограничить распространение вирусов. Разумеется, для этого у ребенка должен быть платок, хотя бы бумажный. 
• Пользоваться не только антисептиком для рук, но и для воздуха. Например, Спреем Дыши с противовирусным действием. Всего несколько распылений на верхнюю одежду продезинфицируют вдыхаемый воздух и снизят риск попадания вирусов в организм.

Кому делать прививку от гриппа

Вакцинируют от гриппа добровольно, обратиться может любой желающий. Рекомендуется ставить прививку:

• детям младше 2 лет, поскольку у малышей отмечают риск развития осложнений;
• детям, посещающим образовательные учреждения;
• людям с хроническими болезнями органов дыхания.

После вакцинирования допускаются небольшие временные отклонения в самочувствии ребёнка, которые могут проявиться в виде:

• повышения температуры тела;
• покраснения в месте укола;
• капризного поведения, раздражительности.

Если реакция не проходит в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу.

В клинике «Медикал Форте» можно записаться на прием к врачу и получить консультацию по профилактике и лечению ОРВИ и гриппа у детей разных возрастов. Опыт и высокая квалификация докторов, современное оснащение кабинетов и внимательное отношение к каждому пациенту позволяют предоставлять качественные медицинские услуги.

Самостоятельная работа

Ваш ребенок много времени проводит в школе или саду, когда вас нет рядом

Поэтому важно, чтобы у него были сформированы устойчивые привычки, помогающие избежать заражения   вирусам гриппа и ОРВИ

Постарайтесь обучить ваших детей основам профилактики:

• Мыть руки после посещения общественных мест и перед каждым приемом пищи.
• Использовать влажные салфетки или дезинфицирующие гели вне дома даже тогда, когда рядом нет взрослого, который может об этом напомнить.
• Не прикасаться руками к глазам и к носу, чтобы избежать попадания вирусов в организм через слизистые оболочки. Согласно статистике, человек неосознанно касается своего лица до 20 раз в час!
• Не обмениваться личными вещами с другими детьми (предметы посуды, носовые платки и проч.) во время повышенной заболеваемости вирусными инфекциями.
• Расскажите ребенку, как отследить начало болезни.

При недомогании попросите ребенка задать себе следующие вопросы:

Методы лечения

Методы лечения основаны на принципах доказательной медицины и рекомендованы  Союзом педиатров России. 

1. Антивирусные препараты.
   Ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир (Тамифлю, Номидес, Инфлюцеин), и Занамивир (Реленза).
   Рекомендованы только при гриппе А и В и в первые 24-48 часов болезни, на другие вирусы эти лекарства не действуют. Прочие антивирусные препараты имеют крайне ограниченную доказательную базу и не рекомендуются для лечения ОРВИ у детей.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

2. Жаропонижающее.
   Для детей рекомендуются  только два препарата:  Парацетамол  до 60 мг/кг/сут или Ибупрофен до 30 мг/кг/сут в виде сиропа, суспензии или суппозиториев. 
   У детей старше 3 месяцев без хронической патологии  применение жаропонижающих оправдано при температуре выше 39-39,5°С. 
   Детям  младше 3 месяцев, пациентам с хронической патологией или в случае выраженного дискомфорта от высокой температуры, препараты можно начинать давать при температуре 38-38,5°С.
   Повторную дозу жаропонижающего средства вводят только после нового повышения температуры.
   Чередование этих антипиретиков или применение комбинированных препаратов не имеет существенных преимуществ перед монотерапией одним из этих лекарственных средств.

3. Элиминационная терапия и туалет носа.
   Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия. Можно использовать как обычный физраствор, так и готовые препараты, например, Аква Марис, Аквалор, Аква-Риносоль, Линаква, Физиомер и др.Очищение носа при ОРВИ – наиболее эффективный метод купирования кашля, так как при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающей носовой слизью.

4. Деконгестанты.Сосудосуживающие препараты применяют коротким курсом, не более 5 дней, чтобы не вызвать привыкания. Деконгестанты  не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.
   У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин  0,125%, оксиметазолин  0,01-0,025%, ксилометазолин 0,05% (с 2 лет), у старших – более концентрированные растворы.

5. Гидратация.Обильное теплое питье  способствуют разжижению секретов и облегчает их отхождение.

6. Леденцы или пастилки с антисептиками
   Детям старше 6 лет можно использовать леденцы или пастилки, содержащие антисептики. Это поможет в устранении кашля при фарингите, который связан с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом.

Что учитывают, назначая противовирусные для профилактики детям

Нельзя назначить какие-либо даже хорошие противовирусные препараты для профилактики, не учитывая ряд факторов (возраст ребенка, состояние здоровья, применяемые  препараты). Для достижения эффекта необходим комплексный подход, а это соблюдение режима дня, закаливание, занятия спортом и создание комфортных для жизни ребенка условий. Некоторым детям может потребоваться физиотерапия: укрепляющий массаж, йодобромные и жемчужные ванны. В остром периоде это будет одна схема, а в период восстановления – другая. В схему коррекции могут входить иммуномодуляторы растительного происхождения, интерфероны, метаболики, пептидные  биорегуляторы или синтетические иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Специфическая вакцинация как один из методов профилактики гриппа проводится после периода восстановления ребенка от перенесенных заболеваний.  Вакцинации против гриппа подлежат все дети начиная с 6-ти месячного возраста. В группу риска входят все лица с болезнями сердца, сахарным диабетом, ВИЧ, бронхиальной астмой, анемией.

Противопоказания

Для прививки от гриппа существуют противопоказания:

• возраст до полугода;
• наличие аллергии к компонентам препарата;
• тяжёлая реакция на предыдущее вакцинирование.

Можно прививать только инактивированной вакциной детей, у которых имеются:

• аллергия на яйца;
• нарушения работы иммунной системы.

В любом случае перед прививкой необходимо пройти осмотр у врача и сдать анализы. За две недели до даты вакцинирования желательно отказаться от путешествий. При склонности к аллергии, за три дня до процедуры нужно начать давать антигистаминные средства. Если в течение трёх недель до прививки ребёнок заболел, дату вакцинации рекомендуется перенести на более поздний срок.

Основные признаки гриппа

Что такое грипп?

• Вирус гриппа характеризуется высочайшей скоростью размножения и исключительной агрессивностью. За сутки он способен привести к серьезным поражениям дыхательных путей и заметно ослабить иммунитет, что способствует развитию побочных заболеваний и осложнений
• Серьезное затруднение при лечении гриппа и выработке медикаментов против него является способность вируса очень быстро мутировать и приспосабливаться к изобретенным лекарствам
• Вирус поразительно жизнеспособен – вне организма на открытом воздухе он может сохраняться до 6-7 часов
• Больной, зараженный вирусом гриппа, опасен для окружающих на расстоянии нескольких метров, его способность заразить  людей при контакте сохраняется в течение 5-7 дней с начала заболевания
• Вирус может передаваться не только воздушно-капельным путем, но и через предметы общего пользования: поручни в транспорте, ручки дверей, кнопки в лифте

Все вышеперечисленные свойства позволяют вирусу гриппа поражать огромный процент населения ежегодно.

Симптомы гриппа

• Высокая температура, поднимается внезапно и быстро
• Ломота в суставах, судороги в мышцах
• Сильный сухой кашель
• Слабость, головокружение, потеря сознания

Осложнения после гриппа

• Поражения легких (пневмония)
• Поражение органов ЛОР и верхних дыхательных путей (гайморит, отит, ларингит)
• Поражения сердца и сосудов
• Поражения нервной системы (менингит, невралгия энцефалит)

Методы лечения

Что делать при ОРВИ у ребенка, расскажет специалист. Заболевание, протекающее без осложнений, не требует принятия серьезных мер

Важно соблюдать несколько основных рекомендаций, общих для всех пациентов:

Ограничение физической активности при плохом самочувствии в первые дни заболевания.

Обильное теплое питье: дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать молоко по требованию. Но, при этом необходимо следить за диурезом ( количеством мочеиспусканий  у  ребёнка). Малышам старше 1−2 лет необходимо давать чистую воду, морсы, теплый чай

Жидкость способствует быстрому устранению интоксикации, улучшает состояние слизистых оболочек, служит профилактикой сгущения мокроты.

Легкое питание: аппетита у ребенка может не быть, но важно постараться обеспечить его достаточным количеством белка, витаминов, минералов. Можно придерживаться диеты и давать малышу легкоусвояемую пищу: кисломолочные продукты, овощи, фрукты, постное мясо, нежирную рыбу.

Симптоматическая терапия: при температуре тела более 38,5 °C необходимо давать ребенку жаропонижающие средства

Важно ориентироваться на инструкцию и рекомендации педиатра!

Также следует часто проветривать помещение, в котором находится ребенок, и ежедневно проводить влажную уборку. Обычно этих мер достаточно для скорого выздоровления. Но бактериальные осложнения ОРВИ у детей требуют особого подхода к лечению. Так, при отите, бронхите, пневмонии, синусите или другом тяжелом заболевании, развившемся на фоне вирусной инфекции, врач назначит антибактериальную терапию. Иногда требуется госпитализация

Помните, что при не сбиваемой или чересчур высокой температуре тела, сильной одышке и затруднении дыхания, лающем кашле, симптомах обезвоживания важно как можно скорее получить врачебную помощь.

Успешным лечением и профилактикой ОРВИ у детей занимаются педиатры клиники «Семейный доктор». Обращаясь к нам, вы получите эффективные назначения и точные рекомендации. У нас можно пройти любые диагностические процедуры, получить ответы на интересующие вопросы и получить качественное лечение. 

+7 (495) 775 75 66