Причины недобора веса у грудничка, почему ребенок мало набирает

Почему происходит превышение?

Превышение прибавки в весе чаще всего связано с тем, что родители малыша перекармливают. Лишний вес образуется при несоответствии степени энергозатрат получаемому количеству пищи. Грудной малыш, который большую часть дня спит, прибавляет в весе лучше и быстрее, чем активный и двигающийся двухлетка.

Колебания веса в большую (или меньшую) сторону возможны и при интенсивных гормональных перестройках, например, так худеет или поправляется подросток в период полового созревания. Некоторые патологии щитовидной железы и другие эндокринные нарушения могут стать причиной детского ожирения, но такое случается значительно реже, чем банальное и повсеместное перекармливание любимого чада.

Ребенок старше 2 лет может страдать лишним весом по причине сидячего образа жизни и малой активности, риск приобрести лишние килограммы выше у детей, которым разрешают есть и пить вредные, но очень вкусные блюда фастфуда, лимонад, чипсы.

Что делать? Показать ребенка врачу, если надо, обследовать его, сделать анализы крови, проверить работу желудочно-кишечного тракта и получить рекомендации по плавному и аккуратному снижению веса.

Обычно хорошо помогает адекватное увеличение физической активности одновременно с прекращением практики кормления через силу. Давать еду ребенку Евгений Комаровский советует только тогда, когда он сам об этом просит.

Также родителям следует обратить внимание на собственные пищевые привычки, обычно неправильное питание – это семейное. Из рациона ребенка должны исчезнуть жирные и продукты, копчености, острое, фастфуд, обилие сладкого

Взамен должны прийти овощи и фрукты, тушеные, отварные и печеные мясо и рыба. Стоит отказаться от лимонада и разных магазинных сладостей.

Почему важно следить за весом ребенка? Избыточный вес опасен на стадии начала хождения, ведь он создает повышенные нагрузки на кости, суставы, хрящи, на связки и позвоночник. У деток с избыточной массой тела чаще регистрируется в более позднем возрасте

Ожирение – благодатная почва для развития различных заболеваний, а также фактор снижения иммунитета.

Подробнее о нормах веса смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.

Как растет и развивается ребенок с рождения до полугода

Впервые малыша взвешивают и измеряют его рост сразу после рождения. Эти данные вносятся в индивидуальную медицинскую карту ребенка наряду с данными о дыхании, мышечном тонусе и наличии рефлексов. При рождении антропометрический «коридор» и для девочек и для мальчиков одинаковый: 49,8/3.000–52,3/3.700. Первое число в записи обозначает рост ребенка в сантиметрах, а второе число – вес в граммах, сочетание чисел до знака тире – это нижняя граница «коридора», а сочетание чисел после знака «тире» – это соотношение роста и веса по верхней границе.

К моменту выписки из роддома новорожденные могут потерять до 10% от своего веса, это связано с началом работы выделительной системы и считается естественной убылью. Бить тревогу следует лишь в том случае, когда через две недели после рождения кроха не прибавил ни в росте, ни в весе.

Следующее контрольное измерение антропометрических показателей у новорожденного проводит уже педиатр на контрольном осмотре в возрасте одного месяца. К этому моменту динамика развития у мальчиков и девочек уже будет различаться. Антропометрический «коридор» норм для месячной девочки: 51,7/3.600-55,6/4.800, а для месячного мальчика: 52,8/3.900-56,7/5.100.

Если месячные младенцы не добирают в росте и весе, то врач выясняет, как спит ребенок, часто ли срыгивает после кормления, как работает его выделительная система, правильно ли и как часто мама прикладывает кроху к груди. Если иных тревожных симптомов нет, то врач дает рекомендации по кормлению и режиму дня и будет смотреть на прибавку в весе и росте к двум-трем месяцам.

В два месяца по росту и весу девочки должны попасть в диапазон: 55/4.500-59,1/5.800, а мальчики: 56,4/4.900-60,4/6.300. Диапазон показателей для трехмесячных малышек: 57,7/5.200-61,9/6.600, а для мальчиков: 59,4/5.700-63,5/7.200. «Коридор» для четырехмесячных девочек: 59,9/5.700-64.3/7300, для мальчиков: 61,8/6.300-66/7.800.

Если ребенок не добирает в весе и росте, то первое, на что обращает внимание педиатр – это наследственный фактор, а также на другие показатели благополучия ребенка. Если родители малыша не отличаются богатырским телосложением и ростом, ребенок нормально спит и развивается в соответствии с возрастом, то никаких причин для беспокойства нет

Если же чадо плохо набирает вес и при этом беспокоен, не выдерживает перерывы между кормлениями в 2-3 часа и с трудом засыпает, то, возможно, ему не хватает материнского молока. В этом случае врач может порекомендовать маме препараты для увеличения лактации, а если таким путем решить проблему все равно не удается – перевести грудничка на смешанное вскармливание.

Недостаток веса может быть и сигналом о серьезных проблемах со здоровьем у ребенка, но родителям нужно помнить, что в этом случае к недостаточному весу присоединяются и другие симптомы, которые вы просто не сможете не заметить. Например, при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) малыш будет вялым, сонливым, кожа у него отечная, кричит он редко и грубо, у такого ребенка наблюдается заметная задержка в развитии.

Бывает, что дети к четырем месяцам имеют уже явный излишек массы тела. В этом случае ребенка, находящегося на искусственном вскармливании переводят на другой вид смеси, а детей, находящихся на грудном вскармливании рекомендуют не прикладывать к груди при первых же признаках беспокойства.

С четырехмесячного возраста интенсивность роста детей постепенно начинает снижаться. К пяти месяцам диапазон для девочек составляет: 61,8/6.100-66,3/7.800, а для мальчиков: 63,8/6.100-68/7.800. В шесть месяцев антропометрический «коридор» для девочек составляет: 63,5/6.500-68/8.300, а для мальчиков 65,5/7.100-69,8/8.900.

Если к шестимесячному возрасту, несмотря на все усилия, ребенок серьезно не добирает в весе и росте, то педиатр может назначить обследование на наличие в организме ребенка паразитов, а также направить на консультацию к эндокринологу.

Малыш плохо набирает вес. Найди причину этого

Малыши обязаны быть пухленькими! С толстенькими щечками и  ручками-ножками, как будто  перетянутыми ниточками. Если же ребенок с пеленок худощав, значит, есть проблема! Твое беспокойство может быть абсолютно напрасным. Во всяком случае, ты всегда можешь внести в рацион либо распорядок дня кое-какие изменения, чтобы все наладилось. Вот основные причины того, что малыш плохо набирает вес.

Причина 1. Малыш не наедается молоком

Это возможно даже в том случае, если кроха полдня проводит у твоей груди. Причин может быть несколько: карапуз плохо сосет, засыпает в процессе еды, у тебя недостаточно молока. Чтобы узнать, сколько молока выпивает карапуз за один раз, взвешивай его до кормления и после, а показатели записывай.Потом обязательно покажи свои записи педиатру. Если окажется, что ребенок съедает меньше нормы, врач научит тебя правильно прикладывать детку к груди, при необходимости порекомендует средства, которые усиливают лактацию.В некоторых случаях врач может порекомендовать докармливать малыша смесью (если ребенку меньше четырех месяцев) или овощным пюре (после 4-5 месяцев).

Если кроха плохо набирает вес, записывай, сколько смеси он съедает за сутки. Педиатр проанализирует твои записи и, возможно, порекомендует увеличить порцию или сменить смесь.

Причина 2. Наследственность

Иногда малышам «достается» фигура бабушки. Или мамы, тети, дяди. Рост и вес в значительной степени зависят от генов. Если ты и твой муж – стройные и невысокие, у вашего наследника, скорее всего, тоже будет похожая комплекция (хотя бывают и исключения).Если малыш родился некрупным, но он здоров и стабильно набирает вес (даже меньше, чем предполагает усредненная норма), не стоит беспокоиться.Помни! Худенькие детки более подвижные и ловкие.Очень часто они отличаются более крепким здоровьем, чем их ровесники-крепыши.

Причина 3. Ему не нравится вкус новых продуктов

Многие детки категорически отказываются менять грудь или бутылочку на ложку. Они отказываются от фруктовых и овощных пюре, творожка, кашек. Если малыш с первых дней введения прикорма капризничает и отказывается есть, не переживай.Будь последовательной и предлагай ему блюда прикорма каждый день – рано или поздно кроха распробует взрослую еду и с удовольствием ею полакомится.

Малышу нужно больше калорий, витаминов, питательных веществ. Если не ввести прикорм вовремя, у карапуза может ослабеть иммунитет и даже развиться анемия.

Причина 4. Ты неправильно составила рацион

И даже не подозреваешь об этом! Может, в диете твоего карапуза не хватает жиров? Ты должна добавлять 3-5 г растительного или сливочного масла на 100 г овощного супчика. Если малыш плохо набирает вес, это количество может быть больше.Худеньким карапузам масло рекомендуется добавлять также в кашки и некоторые десерты.

Помни! Если твой малыш отличается стройностью, не давай ему часто соков (особенно с мякотью). Они достаточно калорийные: в 100 мл около 40-60 ккал. Но это – их «минус». Ведь после них ребенок может отказаться от основного приема пищи.

Причина 5. Карапуз очень подвижный

Если малыш не может спокойно усидеть на одном месте, он постоянно ползает, переворачивается, активно машет ручками и ножками, то он, естественно, тратит на это много энергии.Соответственно, жирок не успевает откладываться, потому что полученные с едой калории быстро расходуются.Помни! Если твой шустрый малыш медленно набирает вес, но при этом редко болеет, хорошо развивается и пребывает в прекрасном настроении, переживать не о чем

Причина 6. Малыш болен

Если кроха хорошо развивается и вдруг перестает набирать вес, необходимо поговорить об этом с педиатром. Иногда причиной такого явления могут быть некоторые заболевания (например, муковисцидоз, целиакия).Причиной ухудшения аппетита и малого веса может стать наличие в организме малыша паразитов.

Малый вес ребенка: что влияет

На вес и дальнейшее развитие малыша влияют следующие факторы:

1. Питание мамы во время беременности. Женщина должна следить за своим рационом и употреблять все необходимые для малыша питательные вещества.
2. Эмоциональное состояние мамы. Возможная причина низкого веса у ребенка — постоянные тревожные мысли и депрессия во время беременности.
3. Вредные привычки.Курение и употребление алкоголя также могут задержать набор веса ребенка.
4. Наследственность, конституция тела мамы и папы. У крупных родителей чаще рождается крупный ребенок.
5. Роды. Недоношенный ребенок всегда весит меньше малыша, который родился в срок.

Детская гимнастика для похудения

Налаживание правильного питания – не единственная мера, направленная на коррекцию фигуры ребенка

Важно заинтересовать его в ежедневных физических нагрузках, делать зарядку, чтобы быстро похудеть и сбросить лишний вес. Перед составлением плана тренировок лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу возможных противопоказаний

Помните также, что польза от тренировок достигается только при регулярности их проведения.

Разминка

Любая зарядка для похудения начинается с разминки, чтобы разогреть мышцы и подготовить их для более серьезной активности. Разминка составляет 5-10 минут:

• ходьба на месте;
• прыжки;
• махи руками, ногами;
• наклоны вперед-назад и в стороны.

Обязательный элемент физической активности – упражнения на тренировку выносливости. Это может быть ходьба на длинные расстояния, бег, плаванье, велоспорт и другие. При наличии велотренажера или беговой дорожки заниматься можно в домашних условиях, а в теплое время года лучше отдавать предпочтение тренировкам на свежем воздухе. Хорошо, если ребенок сам выберет, каким видом нагрузки он хочет заниматься.

Очень важно для поддержания хорошей формы уделять должное внимание физической активности Тренировка обязательно должна включать силовой блок:

• подтягивания;
• отжимания;
• выпады;
• жим с гантелями.

Эти упражнения способствуют сгоранию жировой массы и наращиванию мышц. Каждое упражнение должно состоять из 3-5 походов, 15-20 раз в каждом. Для похудения в области живота нужно делать комплекс из скручиваний и упражнений на пресс.

Растяжка

После силовых упражнений нужно обязательно провести растяжку, чтобы мышцы не болели на следующий день. Растяжка выполняется в неспешном темпе во избежание травм:

• наклоны к кончикам пальцев;
• разведение рук перед грудью в стороны;
• наклоны поочередно к одной и к другой ноге из положения сидя.

Развивать гибкость следует постепенно, упражнения нужно выполнять с усилием, но не доводя ощущения до критически болезненных. В точке максимального напряжения стоит задерживаться неподвижно на 8-30 секунд. Пример зарядки для похудения можно посмотреть на видео.

Детская гимнастика для похудения – эффективный способ борьбы с полнотой у ребёнка. Избыточным весом и гиподинамией страдают дети, которые ведут малоподвижный образ жизни и не посещают спортивные секции. Избавиться от распространённой проблемы можно, если начать добросовестно заниматься гимнастикой, упражнения которой подходят для домашних тренировок.

Таблица набора веса новорожденного в 1 месяц

Чтобы определить, сколько приблизительно должен прибавлять новорождённый в первый месяц своей жизни следует взглянуть на следующую таблицу.

Согласно расчётам в таблице, мальчик в норме должен набрать за месяц от девятисот до тысячи триста грамм, а девочки должны прибавить в весе от восьмисот до тысячи двести грамм.

Влияет ли питание на прибавку веса у новорождённого?

Питание имеет прямое отношение к весу грудничка. Именно от качества грудного молока или искусственной смеси зависит сколько малыш наберёт веса за первый месяц жизни.

Грудное молоко

При кормлении грудным молоком вес новорождённых увеличивается в среднем на девятьсот-тысячу двести грамм. Опять-таки этот показатель колеблется в зависимости от комплекции и телосложения новоиспечённых родителей, а также от жирности и питательности материнского молока.

Искусственные смеси

Для искусственных смесей в основном используют коровье или козье молоко, в которых больше калорий, чем в женском молоке, поэтому младенцы на такой пище более интенсивно прибавляют в весе. За первый месяц груднички на адаптированном детском питании могут набрать от одного до полтора килограмм.

Правильное питание меню для подростков на неделю. Принципы здорового питания

Правильное питание для подростка, даже если он почти совершеннолетний, отличается от того, которое нужно взрослым. Связано это с обменными процессами, которые у детей происходят по-другому. Детский здоровый организм не имеет хронических заболеваний, из-за которых были бы показаны строгие диеты. Поэтому, главная задача – дать организму все полезные вещества, витамины и микроэлементы. Благодаря им, он будет полноценно развиваться, а выросший человек не будет иметь трудностей ни с лишними килограммами, ни о здоровьем.

Иногда, подростки имеют немного лишнего веса. Особенно, это волнует девушек. Но если речь не идет об ожирении, то ситуация не критичная и проблема исчезает по мере взросления. Несколько лишних килограммов менее вредны, чем истязание себя диетами, которое приведет к гормональным сбоям, проблемам с состоянием кожного покрова и волос, ломкости ногтевых пластин и таким заболеваниям, как гастрит или дискинезия.

Здоровое питание должно сочетаться с адекватными физическими нагрузками. Посещение тренажерного зала не рекомендуется, а прогулки в парке, катание на роликах и велосипеде, езда верхом, танцы, плавание будут полезными.

Принципы здорового питания просты:

1. Ежедневно, в организм должно поступать необходимое для поддержания сил количество белков, углеводов и жиров.
2. В рационе должны присутствовать витамины и микроэлементы.
3. Нежелательно употреблять вредные продукты и напитки.
4. Размер порций не должен превышать размер кулака.
5. Употребляемые продукты должны быть свежими и качественными.

Последний пункт особенно важен в случае с подростками, потому что еда – строительный материал, формирующий их тело на пути ко взрослому состоянию.

Следует заранее распланировать меню на неделю, чтобы успеть купить продукты и подготовить блюда. Большая часть последних готовится в духовке или на пару

Важно разнообразие продуктов. Тогда, ребенок, приходя домой с учебы, будет находить полезную еду и не захочет заменять ее на более доступную вредную

Как и в отношении всего воспитательного процесса, про пищевые привычки можно сказать, что привить их можно только на своем примере. Родители, ведущие нездоровый образ жизни и страдающие от лишнего веса, не смогут мотивировать ребенка есть здоровую еду.

Решив приучать чадо есть правильно, нужно вместе с ним пройти этот путь. В семье, где здоровая пища – норма жизни, дети продолжают следовать принципам правильного питания и в подростковом возрасте, не считая пример сверстников, посещающих фаст-фуды, достойным подражания.

Правильное питание для подростков играет очень важную роль. От рациона ребенка зависит состояние его здоровья, развития и роста организма.

Особенно в подростковом возрасте, когда организм полностью меняется, созревает, важно питаться сбалансировано, получать все необходимые витамины и микроэлементы

Что делать, если рост или вес грудного ребенка больше или меньше нормы

Если такие показатели, как вес, привес или рост (длина тела) малыша находятся за пределми норм, то причины чаще всего лежат на поверхности и очевидны врачу. Вот наиболее существенные факторы:

• кормление малыша (естественное или искусственное, интенсивность кормления),
• проблемы с кормлением (не хватает молока, аллергия на смесь, ребенок отказывается от груди или смеси),
• течение беременности и родов (недоношенность малыша, курение при беременности, алкоголь),
• наследственность (один или оба родителя в детстве имели похожие показатели),
• заболевание (любое из тех, что оказывает влияние на вес или рост),
• экология (вредные факторы окружающей среды, курящая мама).

Независимо от того, очевидны причины или нет, при значительном отклонении настоятельно рекомендуется обратиться за качественной медицинской помощью, и исключить опасные заболевания, которые могут долго оставаться незаметными даже для врача, но представлять реальную угрозу жизни ребёнка.

Опасно ли отличаться от нормы

Степень опасности отклонения от норм оценивается индивидуально опытным врачом, который наблюдает за всеми показателями в динамике, т.е. сопоставляет результаты прошлых и текущих измерений по специальной методике. Кроме этого, врач ищет признаки распространённых заболеваний, оценивает результаты анализов, направляет к узким специалистам.Чаще всего, умеренно избыточный или недостаточный вес малыша не опасны сами по себе, но способны спровоцировать или усилить течение заболеваний, которые можно было бы легче преодолеть, имея нормальный вес.В частности, обыкновенная диарея у ребенка с дефицитом массы тела может быстро привести к опасному истощению. А избыточный вес у малыша, предрасположенного к диабету, может спровоцировать это заболевание.

Наиболее полезна оценка динамики веса (привеса). Так, если грудной ребёнок прекратил набирать или начал снижать вес, необходимо срочно обратиться к врачу, при этом простой коррекции питания недостаточно.Необходимо срочно выяснить настоящую причину, обязательно сдать общие анализы

Беспричинное снижение веса обычно вызвано обезвоживанием, что нередко является единственным видимым проявлением вялотекущего или труднодиагностируемого заболевания, которое надо срочно лечить.По этой причине рекомендуется еженедельно контролировать вес грудных детей, как минимум до 6 месяцев.Также опасность может представлять отклонение в росте (длине тела) малыша. Значительное отклонение от нормы роста может в будущем спровоцировать заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно сосудистой системы

Также известно, что рост 3% здоровых детей не укладывается в норму, и, тем не менее, они остаются полностью здоровыми.Однако без специальной диагностики не всегда возможно понять, что малыш относится именно к этим трём процентам, ведь последствия могут проявиться лишь через десяток лет. Поэтому, отклонение в росте не должно оставаться без должного внимания врача.При опасном отклонении длины тела специалист должен найти причину (заболевание, наследственность) и назначить лечение — это поможет сохранить здоровье ребенка в далёком будущем.

Что делать с избыточным или недостаточным весом ребенка

Обычно родители могут корректировать вес ребенка через кормление (чаще или реже, грудное молоко — смесь — каша).Но делать это надо без фанатизма: так, чтобы малыш не голодал и не переедал, иначе, будет только хуже. Целью коррекции должно быть здоровье и хорошее самочувствие ребенка, а не просто соответствие нормам.Поэтому, любые радикальные действия согласуйте с хорошим педиатром (неонатологом).

Что делать с большим или маленьким ростом малыша

У родителей нет надежного инструмента, способного сильно влиять на рост ребенка. Тем не менее, некоторые закономерности есть. Ребенок, которого кормят преимущественно грудным молоком, растет быстрее, чем при искусственном вскармливании.Ребенок, живущий под воздействием вредных факторов окружающей среды, растет медленнее, чем, если бы он жил в благоприятных экологических условиях.При критических отклонениях в росте, врач (эндокринолог) должен провести диагностику, выявить причину отклонения и назначить соответствующее лечение.

Факторы, способствующие нормальному росту:

• грудное молоко здоровой мамы,
• регулярное кормление,
• приём витаминов и специальных препаратов,
• свежий воздух,
• специальные физические упражнения (для детей старшего возраста).

О нормах

Все дети индивидуальны, это касается и веса. Одни рождаются крупными, другие новорожденные, появившиеся на свет на том же сроке, весят меньше и в этом нет ничего необычного, ведь и их родители разные (большие и худенькие, высокие или низкие). Вес при рождении играет большую роль для недоношенных малышей, по нему, а также по точному сроку гестации определяют степень недоношенности.

После рождения контролировать привес будут ежемесячно до года.

В отличие от роста, который является более стабильным показателем правильности развития малыша, его масса тела может быть более лабильной: вес снижается или повышается под воздействием разных причин. Даже в течение одного дня, по словам Комаровского, родители могут увидеть разные значения на весах.

Подсчитать норму Комаровский рекомендует по таким формулам:

• если ребенку нет годика, то его вес равен m+800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
• если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10+2n, где n – возраст в годах;
• если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30+4* (n-10), где n – возраст в годах.

Таким образом, легко понять, что грудничок в 7 месяцев, если он родился с весом 3500 граммов, должен весить не менее, чем 3500+ 800х7, то есть 9 килограммов 100 граммов. Ребенок в 2 года весит 10+2х2, то есть 14 килограммов. Просто подставьте ваши значения и сможете ориентироваться на норму.

Можно сделать проще и воспользоваться таблицей или калькулятором соответствия роста и веса в зависимости от возраста. Таблицами пользуются и педиатры на приеме, поскольку это значительно сокращает время приема ребенка, ведь доктору нет необходимости заниматься математическими вычислениями.

Естественно, при значительном превышении нормы и в ситуациях, когда ребенок плохо набирает вес, нужно внимательно рассмотреть и устранить возможные причины, по которым это происходит.

Калькулятор роста и веса

Причины плохого набора веса

Наиболее распространенной из них является недостаточное кормление. Уже после 10 дня грудного вскармливания состав молока несколько изменяется. Молозиво обладает большим количеством белков, жиров и углеводов. Со второй недели грудного вскармливания количество их содержания в молоке матери уменьшается, что незамедлительно сказывается на скорости набора. Именно поэтому данная проблема чаще всего возникает у тех малышей, кто находится на грудном вскармливании.

Дефицит питательных веществ можно восполнять посредством искусственных смесей, которые обладают достаточным количеством белка, столь необходимого для роста и развития малыша.

Второй причиной недобора может являться труднодоступность грудного молока для младенца. Дело в том, что при искусственном кормлении ребенку требуется гораздо меньше прикладывать усилий, чем при грудном. Соответственно, это позволяет ему получить большее количество питательных элементов, без затраты лишних усилий.

В том случае, если питания малышу хватает, а с набором имеются постоянные проблемы — это может быть тревожным симптомом, свидетельствующем о нарушении кишечного всасывания

Не следует медлить, очень важно своевременно получить консультацию специалиста для установки точной причины возникший проблемы и приступить к ее решению. Еще одной причиной недостаточного веса младенца может быть большой интервал между кормлениями

В этом случае следует проконсультироваться с педиатром и откорректировать график.

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА НА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УЧАСТОК

1.  Вес при выписке в сельскую местность должен быть .не ме­нее 2500 г, в город — 2300 г и в дом младенца — 3000 г.

2.  Не должно быть острых заболеваний, при наличии энцефало­патии она должна быть в стадии значительного улучшения.

3.  Ребенок должен быть активным, хорошо сосать, прибавлять в весе, иметь нормальную температуру.

4.  Основные клинические анализы должны быть без патологи­ческих отклонений.

5.  Благоприятные  социально-бытовые условия  (желанный ре­бенок,  хорошая  семья,  заботливая  мать,  нет вредных привычек, дома тепло, нет больных и т д.).

6.  Благоприятная обстановка в планетуберкулеза.

•   7, При выписке в сельскую местность: в роддом приглашается фельдшер с ФАПа. в роддоме заводится история развития ребенка, форма № 112 и делается первая запись.

Особенности наблюдения за недоношенными детьми:

— при объективном исследовании обратить особое внимание на признаки морфо-неврологической зрелости, определить ее соответ­ствие гестационному возрасту; выявить клинические признаки не­зрелости органов и систем, особенности течения пограничных со­стояний:

—  максимальная убыль массы тела у детей с массой 1000—1500 г составляет до 10%; 1500—2000 г составляет до 8—9%; 2000—2500 г составляет до 6—8 %. Максимум снижения массы приходится на 4—7 день жизни, отсутствие, динамики массы тела до 10—14 дня, далее постепен­ное восстановление первоначальных показателей к 3 неделе жиз­ни;

—  физиологическая эритема  кожных  покровов  яркая,  сохра­няется до 2-х недель, редко сменяется шелушением;

—  крайне редко отмечаются токсическая эритема и гормональ­ный криз;

—  желтуха достигает максимума к 5—8 дню, исчезновение ее

может затягиваться до 3-х недель;

—  физиологическая    диспепсия    специфических    особенностей не имеет, однако следует помнить о возможности очень быстрого  перехода ее под влиянием неблагоприятных факторов в патологическое состояние;

—  транзиторная лихорадка почти не встречается у недоношен­ных детей, а нарушение терморегуляции в неонатальном периоде направлено в сторону гипотермии.

—  При оценке физического развития антропометрические дан­ные ребенка  сопоставляются  только со  стандартными  показате­лями у недоношенных детей (масса тела, длина, окружность голо­вы, окружность грудной клетки). В динамике наблюдения физи­ческое развитие оценивать по темповым массо – ростовым прибав­кам в зависимости от срока гестации и массы тела при рождении. Учитывая, что до 3—4 мес.  недоношенные дети наблюдаются на дому, необходимо обеспечить их медицинскими весами.

—  При оценке психомоторного развития следует помнить, что дети с I степенью недоношенности не отстают от своих доношен­ных сверстников, дети с II степенью могут отставать на 1—:1,5 мес; а с III—IV степенью недоношенности — на 2—3 мес.

—  Обратить  внимание  на  склонность недоношенных  детей  к развитию  фоновых   заболеваний    (анемия,   рахит,   гипотрофия). Обеспечить раннюю их диагностику, активную профилактику и ле­чение

— Спланировать сроки диспансерного наблюдения педиатром и специалистами, обратив особое внимание на критические перио­ды развития недоношенного ребенка. — Назначить и интерпретировать анализ крови  (1 раз в месяц контроль Н в и количества эритроцитов)

Об анемизации ре­бенка свидетельствуют: в первую неделю жизни — Нв в ниже  180 г/л, эритроциты — 4,5.1012/л, на  второй   неделе  — Нв  ниже    150  г/л,   эритроциты   ниже. 4,0. 1012/л, после  2-х   недель –   Нв   ниже   110  г/л,   эритроциты   ниже 3,5-1012/л

— Назначить и интерпретировать анализ крови  (1 раз в месяц контроль Н в и количества эритроцитов). Об анемизации ре­бенка свидетельствуют: в первую неделю жизни — Нв в ниже  180 г/л, эритроциты — 4,5.1012/л, на  второй   неделе  — Нв  ниже    150  г/л,   эритроциты   ниже. 4,0 . 1012/л, после  2-х   недель –   Нв   ниже   110  г/л,   эритроциты   ниже 3,5-1012/л.

— Спланировать индивидуальный прививочный календарь. Де­тям, родившимся с массой до 1500 г, профилактические прививки назначаются после 1 года с учетом состояния здоровья.

—  Санпросветработа с родителями об особенностях развития  недоношенных детей, подверженности их заболеваниям.

—  Рекомендовать  индивидуальное   психо-физическое  воспита­ние ребенка в сенье, закаливающие процедуры.

— Информировать родителей о возможных причинах недоно­шенности и о своевременном их устранении при повторной бере­менности.

Причины плохого набора веса ребенком

Среди причин, по которым дети плохо поправляются, могут быть:

• Болезнь, во время которой организм направил все силы на борьбу с вирусом или инфекцией. После выздоровления все восстанавливается.
• Стресс или чрезмерные физические нагрузки. Если вес малыша остановился на одной цифре после того, как начались сеансы массажа, плавания, гимнастики, попробуйте сделать перерыв.
• Гельминты. После курса лечения все встанет на свои места.

Это могут быть и наследственность, ошибки родителей при кормлении малыша или же развитие патологий в организме.

Почему новорожденный не набирает вес

Если вы заметили, что ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, проконсультируйтесь со специалистом по ГВ или педиатром. Вы можете неправильно его кормить.

Ошибки кормления

Распространенные моменты:

• Неправильное прикладывание к груди. В результате кроха не может полноценно отсасывать молоко.
• Каждое новое кормление – только из одной груди. Если молока мало, ребенок не наедается.
• В грудном молоке мало питательных веществ.

Нередко детки на искусственном вскармливании слабо набирают массу. Одна из причин – неправильно подобранная еда. В кишечнике малыша может не усваиваться какой-то из компонентов, входящих в смесь. Состав смеси может провоцировать отказ от еды.

Патологии

Если вопрос с кормлением решен, а малыш продолжает плохо поправляться, это может свидетельствовать:

• о развитии неврологического заболевания;
• о генетических нарушениях, например, муковисцидозе (нарушение работы внешних желез секреции, органов дыхания);
• о галактоземии — наследственном заболевании, когда из-за нарушения обмена веществ галактоза не превращается в глюкозу;
• об адреногенитальном синдроме — врожденной дисфункции коры надпочечников.

Попытки родителей самостоятельно найти причины снижения массы тела приведут к потере времени и, как следствие, запоздалому лечению.

Причины недобора веса у детей старше года

После года дети становятся очень активными, подвижными, их скелет растет быстрыми темпами. В результате ребенок перестает поправляться, и это нормально. Если же вес не растет, а малыш вялый, бледный, без аппетита, обследуйте его. Это могут быть:

• заболевание эндокринных желез;
• аллергия на продукты или другие внешние факторы;
• последствия неполноценного питания.

Старшие детки так же, как и груднички подвержены стрессам: походы по незнакомым врачам, переезд, провождение времени с незнакомым человеком, например, няней. Это тоже приводит к временному дефициту массы тела.