Кормление по требованию или по часам: какой метод лучше?

Больше оптимизма!

Кормление грудью — очень естественный процесс. Следуя только собственной интуиции, любая мама сможет сформулировать те же правила успешного грудного вскармливания, что и ВОЗ. Вовремя откликайтесь на нужды малыша; ищите пути к преодолению затруднений; не обманывайте кроху, подсовывая вместо груди ее заменители; будьте отзывчивой не только днем, но и ночью; согласитесь на неизбежный пересмотр жизненных приоритетов и не поддавайтесь на негативное давление окружения. Ваш малыш верит в вас. Он знает, что вы сделаете все возможное, чтобы накормить его своим молоком.

Желаем вам успехов в организации естественного вскармливания!

Мария Гуданова, консультант по естественному вскармливанию, член Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию

Проблемы с грудным кормлением

Травмы сосков. Ссадины, трещины и то, что потом от этого бывает. 90% случаев – это следствие неправильного прикладывания. Надо исправить прикладывание. Это не противопоказание к кормлению. После кормления лучше ходить раздетой, чтобы соски просыхали. Еще одна причина трещин – от прокладок. Надо давать груди высохнуть. Обязательно высушивать грудь после каждой выдачи. Трещины можно подмазывать ланолин содержащими мазями, склеивающими, зверобойное масло. Если молоко высохло на соске, то оно заживляет, но если оно в прокладке, то оно подбраживает. В крайних случаях можно пойти на паузу в кормлении этой грудью, кормят другой, а эту сцеживают. Я вообще могла в процессе кормления пользоваться бельем, только на работу по необходимости, дома предпочитала майки и платья с уплотненным лифчиком (для кормления) носить без белья. И менять по чаще, если намокли. Уход за грудью очень простой: моют ее только водой, очень не хорошо ее мылить. В груди есть железы, которые выделяют смазку, из мыло может травмировать. Моют соски водой по мере надобности. После кормления грудь обязательно высушить. Использовать надо удобные лифчики (хб), без синтетических кружев.

Лактостаз. Не очень страшная беда, бывает почти у каждой женщины. Это уплотнение, которое может дать скачек температуры, покраснение, болезненные симптомы. Лучшее средство от лактостаза – это ребенок, прикладываемый к этой зоне. Он должен оттуда высосать

Важно, что у ребенка лучше работает нижняя челюсть. Поэтому если подмышкой лактостаз, то ребенка кладут из под подмышки

Если сверху соска, то ребенка кладут на плечо. В общем он должен все ссосать нижней челюстью. Есть, конечно, и вспомогательные меры: капустный лист в лифчик, компресс из творога, лепешка из муки и меда на воде, можно подцеживаться в ванне или под теплым душем. Но все это не устраняет причину лактостаза – застой молока, который должен быть утранен (молоко высосано).

Объем молока и частота прикладываний

Чем старше становится ребенок, тем больше он нуждается в увеличении объемов молока. Поэтому длительность сосания вместе с периодами сна сверх нормы составляет более 20 минут. Благодаря долговременным и многократным сосаниям увеличатся объемы приходящего молока для будущих кормлений в 3 месяца, в 6, 9, и так до полутора лет. До возраста в полтора года младенец может сосать грудь около 12 раз за сутки.

Основные кормления предназначены для насыщения организма, короткие происходят перед сном и предназначены для успокоения и засыпания. Для ребенка это потребность, а не баловство или прихоть.

• Чем младше младенец, тем чаще ему нужны прикладывания. К примеру, месячный малыш с новой порцией пищи может легче опорожнить кишечник, освободить его от скопившихся газов, в полгода малышу уже не нужно прикладываться, чтобы опорожниться.
• Старшему ребенку для успокоения достаточно залезть к маме на руки и приласкаться. Младенец знает другой способ – попросить грудь. Поэтому чем младше ребенок, тем чаще он будет просить грудь, это может произойти даже через 15 минут после кормления. Так устроена пищеварительная система новорожденного – она готова принимать молоко круглые сутки.
• В среднем до года младенцу нужно от 15 до 20 прикладываний в день, после года количество сокращается до 8-12 раз. Когда приходит пора к отлучению от груди, то прикладывания будут 1-3 раза за день.

Суточный рацион беременной и кормящей грудью женщины

Должен содержать 100-130 г белка, около 100 г жира, 400-500 г углеводов, необходимое количество минеральных солей, особенно кальция, фосфора, а также витаминов. Оптимальное потребление жидкости кормящей женщиной составляет около 2 л в сутки, а достаточное мочеиспускание свидетельствуют об адекватном содержании жидкости выпитой в течение суток. Избыточное потребление молока или молочных продуктов (более 0,5 литра в сутки) может вызвать сенсибилизацию организма ребенка к белку коровьего молока!

Полноценное питание кормящей матери обеспечивается ежедневным употреблением в пищу 180-200 г мяса, 50 г масла, 1 яйца, 800 г овощей и фруктов, 400 – 500 г хлеба

Особенно важно не забывать о включении в рацион фруктов, овощей, свежей зелени, ягод, овощных и фруктовых соков, а также о соблюдении режима питания в течение дня

Причины, по которым родители не хотят выбирать кормление по требованию

Существуют причины, заставляющие родителей прибегнуть к режиму питания и отказаться кормить по требованию. Часто это происходит в следующих случаях:

1. Советы «доброжелателей». Проживающее в доме старшее поколение – бабушки, мамы, кормившие детей строго по графику, естественное вскармливание откажутся признавать. Не следует полагаться на чужое мнение, рекомендации родственников, советы подруг – выбирать лучше вариант, который принесет пользу малышу.
2. Неуверенность. Женщина, родившая первенца, часто переживает, что совершит ошибку, опасную для здоровья ребенка. Чтобы избежать неприятных последствий, мама переходит на кормление по графику. Прикладывание к груди с равными временными интервалами значительно проще, не требует регулярного нахождения рядом с малышом.
3. Стремление к порядку. После рождения малыша родителей, привыкших к размеренному графику, ожидает шок. Появляются новые обязанности, заботы, сбивается режим дня, ночи. Частично восстановить график, стабильность поможет кормление ребенка с равными временными промежутками.

Педиатры выделяют причину, которая заставляет молодых родителей отказаться от свободного кормления. Если папа, мама воспитывались в определенных традициях с предпочтением прикладывания ребенка к молочным железам по графику, высока вероятность, что ничего меняться не будет.

Правила кормления по требованию

ВОЗ рекомендует кормить грудных детишек по требованию, чтобы удовлетворить их физиологические и эмоциональные потребности. Консультанты спешат успокоить матерей, которые считают, что этот способ слишком сложен. Всё дело в привычке.

Правильно наладить кормление по требованию поможет выполнение следующих рекомендаций:

• Старайтесь прикладывать ребёнка к груди после каждого «писка», не доводя первые негромкие звуки до выраженных и громогласных криков. Понять, что грудничок хочет кушать, можно по его тревожности, сосательным движениям губ, кряхтенью, шевелению головки.
• Откажитесь от «грудных суррогатов». Пустышки предназначаются для деток на искусственном вскармливании, которые иначе не способны удовлетворить естественное желание сосать. Питание грудничка по требованию подразумевает отказ от сосок, бутылочек и прочих приспособлений, которые нарушают сосательный навык.
• Откажитесь от допаивания водичкой. Ребёнку первого полугодия жизни вода вообще не нужна, поскольку грудное молочко – это одновременно и пища, и напиток. Естественное вскармливание удовлетворяет все потребности малышей.
• Попробуйте спать вместе с новорождённым. В таком случае женщина сможет в нужный момент накормить ребёнка молоком, когда тот начнёт похныкивать в поисках маминой груди. Если же мать упустит благоприятное время, вероятность успокоения крохи сильно снизится.

Если женщина будет правильно прикладывать грудничка к молочным железам, то они станут полностью высвобождаться от молока. А это существенно уменьшает угроза возникновения лактостаза.

Режим кормления грудного ребенка по часам

Сторонники данного подхода к вскармливанию ребенка считают, что данный способ эффективен, так как имеет научную и медицинскую основу. Рассчитано, что достаточным кормлением малыша будет 1 раз в 3 часа днем и 1 раз в 6 часов – ночью. Соблюдение четкого почасового режима сна и кормления способствует формированию рефлексов, способствующих правильному развитию малыша с первых дней его жизни.

Четкий режим питания малыша помогает маме планировать свой день, зная, когда именно ее чадо проголодается  и нужно будет его накормить грудным молоком.

Интервалы между кормлениями малыша обусловлены необходимым временем на переваривание пищи. Грудное молоко полностью усваивается примерно за 2-2,5 часа.  Если ваш режим грудного кормления содержит более кратковременные интервалы, то это может привести к ухудшению аппетита, срыгиванию молока и даже рвоте. Четкое следование правильному режиму вскармливания не дает малышу проголодаться и обеспечивает необходимый аппетит при кормлении.

Какой же правильный режим кормления по часам? Раньше педиатры «советской школы» придерживались мнения, что необходимо кормить малыша 7 раз в сутки. При этом распорядок кормления новорожденного до 1 месяца выглядит следующим образом:

1. 06:00
2. 09:00
3. 12:00
4. 15:00
5. 18:00
6. 21:00
7. 24:00

Ко второму месяцу малыш подрастает, ему требуется уже больше грудного молока за одно кормление, поэтому интервалы между кормлением необходимо увеличивать, а количество приемов сокращать до 6 раз:

1. 06:00
2. 09:30
3. 13:00
4. 16:30
5. 20:00
6. 22:30

После 6 месяцев обычно в рационе ребенка помимо грудного молока появляется прикорм другой пищей, поэтому количество приемов сокращается до 5 раз в день:

1. 06:00 – 7:00
2. 10:00
3. 14:00
4. 17:00-18:00
5. 21:00-22:00

У данной схемы грудного вскармливания есть много противников, утверждающих, что грудное молоко усваивается очень быстро, за 1,5-2 часа, поэтому кормить грудничка молоком можно до 12 раз в сутки. Конечно же, какого именно интервала между кормлениями придерживаться должна решать только мама. Ведь все зависит еще и от того, как много кушает ваш малыш и как долго он ест. Именно поэтому в последнее время получил большое распространение режим вскармливания по требованию.

Что изменилось в подходе к кормлению грудью за последние 20 лет

Конечно, такой подход был раньше удобен, когда мамы выходили на работу рано и дети отправлялись в ясли с 6 месяцев. Ребенку сразу приходилось привыкать к графику кормления.

Что изменилось:

кормление ребенка стоит в приоритете. Прикладывать к груди стоит по требованию, независимо от того, прошло ли достаточно времени. Обязательность ночных кормлений, поскольку они увеличивают количества молока и поддерживают лактацию.

Педиатры рекомендовали вводить прикорм ссылаясь на отсутствие достаточного количества питательных веществ в молоке. На самом же деле, это приводило к значительному угнетению лактации.

Что изменилось:

доказано, что свойства материнского молока не меняются ни в 6 месяцев, ни в год, ни в полтора. Прикорм советуют начинать вводить с 6 месяцев.

Есть много (только разрешенные продукты), пить чай со сгущенкой, орехи и прочее.

Что изменилось:

доказано, что количество еды или определенные продукты не влияют на количество полученных ребенком БЖУ (белки-жиры-углеводы). Повлиять на это количество можно правильно организовав грудное вскармливание и правильно прикладывая ребенка.

Если в роду у мамы женщины кормили грудью непродолжительное время или не кормили вовсе — значит такая “порода” и молодая мама кормить тоже не сможет.

Что изменилось:

понятия “немолочная” не существует. Установлено, что каждая роженица в состоянии кормить своего ребенка. Даже “немолочная” бабушка могла, но в силу причин этого не случилось: редко прикладывала к груди, использовала пустышку, не кормила ночью.

Сцедиться предлагалось до полного опустошения груди.

Что изменилось:

в медицинских кругах закрепилось мнение, подтвержденное экспериментами, что молока при кормлении вырабатывается столько, сколько требуется ребенку. Полное сцеживание увеличивает количество вырабатываемого молока, которое приводит к застоям, маститам.

Как можно наглядно увидеть, спустя время, многие подходы и мнения о кормлении изменились, усовершенствовались

Какой вариант кормления вы бы не выбрали, стоит учитывать все плюсы и минусы, опыт предыдущих поколений, а также принять во внимание основные правила кормления того или иного подхода

Режим грудного вскармливания по требованию

Кормление по требованию заключается в том, чтобы прикладывать малыша к груди так часто, как он этого просит. Ночные часы при этом тоже не являются исключением.

Сторонники данного режима вскармливания считают, что малыш может кушать хоть каждый час, то есть 24 раза в сутки. Объясняется это тем, что в течение первых дней жизни желудок у новорожденного еще слишком мал и все мышцы слабые, поэтому ребенок может сосать грудь понемногу, но часто. Постепенно взрослея, малыш сам начнет реже просить грудь. Кормление по требованию так же хорошо тем, что в большей степени стимулируют лактацию у кормящей матери, поскольку прикладывание к груди происходит чаще, чем при кормлении по часам

Важно знать, что при кормлении грудью по каждому требованию малыша, нужно чередовать предлагаемую молочную железу. Так ребенок будет получать все необходимые белки, жиры и углеводы

Кормление: по требованию или по часам?

В советские времена новорождённого на любом виде вскармливания рекомендовалось кормить строго по часам. Ни о каких палатах совместного пребывания с малышом не было и речи. 

Времена поменялись, и сегодня врачи единодушны в этом вопросе: младенца «на груди» целесообразнее  кормить по требованию и прикладывать по его малейшему запросу. Но каковы нормы кормления ребёнка-искусственника? Правильно ли будет давать малышу смесь «по требованию» или в этом случае всё-таки нужен режим питания?

Врачи рекомендуют при кормлении ребёнка искусственной смесью придерживаться определённого режима. Кормление новорождённого «по требованию» на искусственном виде вскармливания практически невозможно, ведь, во-первых, не всегда удобно оперативно и по первому запросу ребёнка приготовить смесь. 

А во-вторых, при кормлении по требованию сложно отследить объём получаемого малышом питания. И если грудью перекормить невозможно, то смесью — вполне. Современные искусственные смеси хоть и содержат массу питательных веществ, но, как ни крути, грудное молоко усваивается легче и проще. Поэтому при кормлении смесью так важен режим. Врачи настаивают: кормить новорождённого смесью нужно не по желанию малыша, а строго по времени. 

Также нужно помнить о том, что стул малыша на искусственном вскармливании должен быть ежедневным. Из-за того, что смесь дольше усваивается и переваривается, частота приёмов пищи должна быть ниже, чем при кормлении грудью. Иначе есть риск перекормить ребёнка, а там недалеко до проблем с желудочно-кишечным трактом и ожирения. Также существует вероятность недокорма, поэтому так важен порядок в вопросе питания.

Техника дополнительного питания

Для того чтобы не перекормить маленького ребенка, рекомендуется соблюдать технику дополнительного питания. Учитываются вид смесь, объем молока, индивидуальные особенности и потребности крохи.

Когда вводить смесь

Смесь вводится по медицинским показаниям и рекомендациям. Также включить ее можно, когда имеет место плохой результат теста «мокрые пеленки». Возрастные ограничения – с первого дня жизни.

Как выбрать смесь и бутылочку

Выбор бутылочки и сухого продукта производится индивидуально. Учитываются отзывы, важным показателем выступает самочувствие малыша. Подойдет вариант, после которого продолжится набор веса, не возникнет колик, дисбактериоза или аллергической реакции. Форма соски – приближенная к соску. Объем бутылочки – небольшой (на 100-120 мл до 6 месяцев). Организовать смешанное вскармливание для грудничка поможет постоянный контроль его состояния и веса.

Варианты организации смешанного кормления

Для того чтобы продукт не оказался вредным для пищеварения, нужно вводить его небольшими порциями. Достигается заметная польза от смешивания продуктов (грудной прикорм и смесь), если выбрать правильный подход. Существует несколько способов кормления:

• сначала молоко, затем смесь (сразу за 1 раз), плюс – повышение уровня лактации;
• выбор между молоком и смесью (в одно кормление дают или молоко, или смесь, или прикорм) – рекомендуется давать грудь не менее 3 раз в сутки.

Каким из вариантов будет организовано смешанное вскармливание новорожденных, можно решать самостоятельно. Но вводить смешанное питание новорожденного и выбирать как кормить, следует после консультации с врачом. Он также рассчитает, сколько смеси должно быть в рационе. Если есть возможность, то сохранять ГВ нужно до года.

В Интернете можно обнаружить множество разных точек зрения родителей на тему детского питания. В данной статье обсудим мнением украинского педиатра – телезвезды Евгения Олеговича Комаровского о том, какие смеси для новорожденных лучше.

Кормление по требованию

Молоко приходит с запасом. Организм изучает, сколько надо ребенку, дальше эта схема будет распространяться на все кормление. В конце кормления возможны варианты. В первые полгода работает закон спроса и предложения. Количество вырабатываемого молока ни от чего другого не зависит так сильно, как от опустошения груди. Если выели – включилась цепочка. Мы кормим по требованию и даем высосать грудь полностью. Поэтому грудь меняют, чтобы быть уверенными, что ребенок выел все, что там есть. До конца и каждую. Если не доел, то даем доесть эту грудь в следующее кормление, а потом меняем (перекладываем с левой на правую). Если молока мало, то ребенка кормят часто. Команда мозгу матери на пополнение груди идет только после ее опустошения. Накапливать молоко нельзя, т.к. накопившееся молоко – это команда мозгу: “Пока не наливай”. Мы даем грудь столько и тогда, когда ребенку надо. Не дожидаемся каких-либо часов. За лактацию отвечают два основных гормона – пролактин и окситацин. Если женщина нервничает, у нее есть молоко, но оно сложно отделяется. У меня таких моментов не было. Наоборот, стоило мне только подумать о ребенке или взять его на руки (например, для высаживания) и у меня начинало течь молоко. Столько, что могло намочить половину майки (никакая прокладка не справлялась с этим количеством, особенно в первые два месяца). Поэтому я меняла свои майки в первые недели компления чаще, чем пеленки от “пропущенных” пописов ребенка. Это действие окситацина

Говорят, что для этого важно хорошее настроение, поэтому надо питаться с удовольствием и не истязать себя диетами. Все что хочется, я пробовала и ждала реакцию, обычно она не была тревожной (мы живем без прививок, допоев, докормов и, как следствие, без аллергий), и эти продукты я спокойно начинала есть. Таким образом, в моем рационе через день после родов появился апельсиновый сок (сначала полстакана, потом стакан), еще через день – памело (сначала полштуки, потом – целый, иногда не один в день), еще через день помидорно-огуречный салат, потом мед и даже чизкейк, не считая трех видов капусты и двух видов редьки, а также свеклы каждый день и т.д

и т.п. Важно, что для лактации важно хорошее настроение. Поэтому хорошая еда, секс, общение – все это улучшает молокоотделение. Считается, что все, что вводит женщину в тоску, ухудшает лактацию. Но лично меня “обезмолочить” в первые недели не могло вообще ничто, чем пользовались мои близкие (“чтобы корова давала больше молока ее надо меньше кормить и больше доить”). Но вы не пробуйте это повторить, лучше радовать себя

Таким образом, в моем рационе через день после родов появился апельсиновый сок (сначала полстакана, потом стакан), еще через день – памело (сначала полштуки, потом – целый, иногда не один в день), еще через день помидорно-огуречный салат, потом мед и даже чизкейк, не считая трех видов капусты и двух видов редьки, а также свеклы каждый день и т.д. и т.п

Важно, что для лактации важно хорошее настроение. Поэтому хорошая еда, секс, общение – все это улучшает молокоотделение

Считается, что все, что вводит женщину в тоску, ухудшает лактацию. Но лично меня “обезмолочить” в первые недели не могло вообще ничто, чем пользовались мои близкие (“чтобы корова давала больше молока ее надо меньше кормить и больше доить”). Но вы не пробуйте это повторить, лучше радовать себя.

Как отлучить ребенка от грудного вскармливания

Такой вопрос встает перед многими женщинами, которые продолжают кормить свое чадо грудным молоком после года. Второй вопрос – когда отучать от маминого молока? По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, грудное вскармливание (ГВ) необходимо для ребенка до двух лет обязательно, после – по желанию.

Как отучить кроху от ГВ? Для годовалых и более старших деток можно подобрать одну из предложенных специалистами альтернатив:

1. Постепенно сокращать длительность прикладывания: сначала на минуту, затем на три и так постепенно сводить продолжительность кормления к минимуму.
2. Отвлекать малыша. Не секрет, что детки старшего возраста могут просить грудь из-за скуки. Поэтому можно в процессе отучения от ГВ купить ребенку новую увлекательную игру, заняться новым видом творчества или читать новую книгу.
3. Вовлечь в этот процесс родных. Пусть папа или бабушка больше времени уделяют ребенку, играют с ним, носят на руках. Одна из целей, которой необходимо добиться таким образом – научить малыша дольше обходиться без мамы.

Если же появляется необходимость резкого отлучения малыша от груди, маме нужно на несколько дней уехать из дома, доверив свое чадо родным. Спустя этот срок вернуться и с достоинством выдержать первые несколько часов после встречи с малышом: он будет настойчиво просить грудь, но поддаваться капризам не стоит. Это наиболее верный способ отучения от ГВ деток после года, который педиатры считают оптимальным для мамы и ее чада.

Читать также: Эйчар: просто кадровик или нечто больше?

Осторожно (высыпания):

Подходов два. Либо все исключить, либо есть все как обычно, но если есть неприятности, все убрать, потом вводить по одному с интервалом в 24-48 часов. Я после родов обычно перехожу на овощное питание с рыбой и молочными продуктами без хлеба, молока и сахаров и возвращаюсь к обычному рациону к полутора-двум месяцам. Вводя вызывающие у других женщин страх продукты (например, цитрусовые) я заметила, что высыпания первого месяца больше связаны с температурным режимом (перегревом), чем с составом еды матери. Так что мои ограничения больше связаны с профилактикой газиков, чем с профилактикой аллергий. Но, повторяю, мы живем без прививок, докормов и допоев и, как следствие, без пищевых аллергий. Но мучного и сахаров я и по жизни употребляю мало (чтобы не подсадить на них ребенка в период педагогического прикорма и в последствии не растолстеть самой в период длительного грудного кормления). Современные взгляды на профилактику аллергий меня так порадовали, что я хочу написать об этом отдельно.

Есть ли минусы?

Несмотря на все доводы экспертов и пользу для всех участников кормления, некоторые женщины считают прикладывание грудничка к молочным железам по первому же «писку» не очень удобным.

Современные новоиспечённые мамочки выделяют несколько недостатков подобного подхода:

• Желающего кушать грудничка приходить кормить грудью порой в самых неподходящих для трапезы местах, поскольку он может потребовать молока в супермаркете, общественном транспортном средстве или во время уличной прогулки. Невзирая на имеющееся в продаже специальное бельё, не всегда удобно кормить грудного ребёнка на людях.
• Многие ребятишки, находящиеся на грудном вскармливании по требованию, используют молочные железы мамы не только в качестве источника пищи, но и своеобразного успокоительного. Для некоторых грудничков свойственно засыпать лишь с грудью в ротике.
• Малыши, кушающие грудное молочко по собственному желанию, очень часто просыпаются по ночам, плачут, требуя «сисю». Женщина вынуждена каждый раз подходить к постельке или забирать грудничка в собственную кровать, что весьма неудобно.
• Некоторым женщинам не нравится затянувшаяся лактация в этом случае. При естественном грудном кормлении маме приходится самой отлучать ребенка от груди, что достаточно болезненно, или кормить уже до тех пор, пока он сам не откажется от молока (иногда это затягивается до 2 и более лет).

То есть недостатки всё же имеются, однако преимуществ у этого способа больше. Подобные негативные нюансы женщина способна либо преуменьшить, либо устранить. Поэтому минусы легко нивелируются через разумный и взвешенный подход.