Признаки, симптомы и лечение кривошеи у грудничка

Профилактика кривошеи у младенцев

Чтобы избежать проблем с неправильным положением шеи, нужно внимательно следить за развитием малыша. Нельзя пропускать визиты с новорожденным к терапевту. Большое значение в профилактике кривошеи у младенцев занимает правильное положение во время сна

Так как после рождения малыш большую часть дня проводит в кроватке, именно этому предмету стоит уделить особое внимание. Специалисты не советуют использовать подушку до двух лет

Матрас следует выбирать жесткий. Таким образом головка малыша будет лежать ровно, а осанка будет формироваться правильно с самого рождения.

Укладывать малыша следует каждый раз в разную сторону

Специалисты также рекомендуют размещать в разных частях комнаты предметы, которые привлекают внимание ребенка. Так малыш будет поворачивать головку в разные стороны, чтобы рассмотреть их

Если у ребенка деформация шейного отдела с рождения, к лечению следует приступать незамедлительно. В младенческий период скелет еще достаточно гибкий, поэтому правильное лечение поможет полностью избавиться от патологии.

Затягивание с лечением или отсутствие всякого лечения впоследствии приводит к серьезным проблемам со здоровьем. С возрастом деформированный орган влияет на развитие всего организма. В ста процентах случаев у ребенка появляется сколиоз.

Прогноз

Кривошея – излечимое заболевание, которое не оставляет последствий. Однако если вовремя не начать лечение, то болезнь может привести у серьезным увечьям и инвалидности.

Кривошея

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее. Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект

Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии

Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.

Важность своевременного диагностирования кривошеи

В некоторых случаях, когда искривление не выражено, врач может недосмотреть патологию. Если диагностирование не произошло в первый месяц жизни, то в дальнейшем наблюдается нарушение двигательных функций. Самый первый и важный признак – малыш не способен удержать голову в возрасте 3-4 месяцев. Если же и в следующие годы жизни ребенка патологию не выявили, то к 5 годам развиваются вполне уже очевидные признаки:

• щека, прижатая к плечу, уплощается;
• асимметрия глаз;
• аномалии развития челюстей.

У малышей с этой патологией несвоевременно прорезываются зубы, они позже садятся, хуже ползают, долго не ходят, а когда начинают, то с трудом удерживают равновесие

Если на все это не обращать внимание, то со временем ухудшается зрение и слух, появляются частые головные боли

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ЛФК

Упражнения нужно выполнять вдвоем с помощником (методистом). Помощник должен удерживать руки и тело ребенка таким образом, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея при этом свешивались. Родитель малыша должен мягко, но в то же время надежно удерживать голову малыша двумя руками.

Нельзя забывать, что в исходном положении тело и голова ребенка должны располагаться ровно, по одной линии. Также необходимо учитывать, что выполнение упражнений, описанных ниже, может быть болезненно для малыша, поэтому родители должны заниматься с ребенком настойчиво, но в то же время без насилия, аккуратно.

Упражнение № 1 Исходное положение – лежа на спине. Постепенно уменьшать поддержку головы малыша таким образом, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад. При этом происходит расслабление и растягивание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Руки родителей должны ограничивать малышу наклон и поворот головы. Таким образом, упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Затем нужно поднять голову так, чтобы подбородок ребенка коснулся груди. Повторить 4-6-8 раз.

Упражнение №2 Исходное положение – на здоровом боку. Голова малыша лежит на руке родителя. Постепенно уменьшать поддержку таким образом, чтобы голова свешивалась под собственным весом и больная мышца растягивалась. Затем голову малыша нужно поднять в исходное положение или немного выше. Повторить 4-6-8 раз.

Упражнение №3 Исходное положение – то же самое. Наклонять голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону. Надо стремиться к тому, чтобы ухо коснулось сустава. При этом происходит растяжение пораженной мышцы. Затем голову малыша надо вернуть в исходное положение . Повторить движение 2-3 раза, а затем наклонить голову малыша в больную сторону. Повторить упражнение 4-6-8 раз

При выполнении данного упражнения необходимо обратить внимание на асимметричность нагрузки: 3-4 наклона в здоровую сторону – 1 наклон в больную сторону

Упражнение №4 Исходное положение – то же самое. Выполнять поворот головы ребенка в сторону поражения, затем четкий возврат в среднее положение и поворот в здоровую сторону. Поворачивая голову, необходимо стремиться к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка должна быть так же ассиметричной (как в упражнении №3): 3-4 поворота в здоровую сторону – 1 поворот в больную сторону. Повторить 4-6-8 раз.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

1. Несколько раз в день необходимо выкладывать ребенка на “здоровый” бок и проводить свободной рукой вдоль всего позвоночника. За счет этого массажного движения ребенок будет выгибать спину, тем самым тренируя мышцы и корректируя мышечную кривошею.
2. Также необходимо стимулировать повороты ребенка со спины на живот через “здоровый” бок. Нужно делать 3-4 таких поворота несколько раз в день.

Примерная схема занятий ЛГ при врожденной мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 недель до 3 месяцев):

1. Ребенок лежит на спине. Поглаживать его руки и ноги от кистей и стоп к туловищу.
2. Ладонями поглаживать грудную клетку ребенка от середины туловища к бокам.
3. Выполнять упражнения гимнастики при мышечной кривошее (смотрите выше).
4. Ребенок лежит на спине. Поглаживать боковую поверхность шеи ребенка с обеих сторон.
5. Перевернуть ребенка на живот и массировать спину поглаживающими движениями снизу вверх и обратно.
6. Стимулировать ребенка к тому, чтобы он ползал самостоятельно.
7. Повторить поглаживающий массаж спины и шеи.

Данный комплекс упражнений и массажных приемов необходимо проводить 2-3 раза в день.

Будет неплохо, если правильность выполнения всех действий родителей в первом занятии лечебной гимнастикой при врожденной мышечной кривошее с малышом проконтролирует специалист.

Симптомы

Определить кривошею могут и сами родители, но чаще уже при первых посещениях это замечает педиатр. За ребенком нужно понаблюдать: не клонит ли он голову в одну сторону. Туда же будет направлен и взгляд новорожденного

Если есть сомнения, то следует обратить на тревожные признаки внимание врача. Наблюдаются и другие симптомы:

• голова удерживается в запрокинутом к плечу и всегда фиксированном положении;
• ребенок с трудом поворачивает голову в непривычную для него сторону;
• могут исказиться черты лица;
• появляется выраженная ложбинка между плечом и шеей;
• заметна асимметрия плеч;
• приплюснут затылок с одной стороны.

Поврежденная мышца находится на противоположной к повороту головы стороне. Она всегда напряжена и визуально немного увеличена по сравнению со здоровой. Если попытаться повернуть голову в нормальное положение или на другой бок, то это вызовет у ребенка неприятные ощущения, он будет плакать.

При двусторонней кривошее наблюдается запрокидывание головы назад или вперед к груди. Повороты в сторону затруднены.

Симптомы кривошеи

Нетрудно догадаться, что самым явным симптомом кривошеи служит наклон головы к плечу. Другими признаками заболевания являются:

• поворот головы в противоположную от наклона сторону;
• асимметрия лица;
• ограничение движений и поворотов шеи;
• в ряде случаев грудинно-ключично-сосцевидная мышца наглядно увеличена;
• принудительный поворот головы вызывает дискомфорт и боль, малыш активно сопротивляется, начинает плакать.

В процессе жизни, если кривошея не подвергалась лечению, проявляются вторичные признаки болезни. К ним относится нарушение походки, головные боли, сколиоз и др. Иногда заболевание становится причиной косоглазия.

Добавим, что, как правило, врожденная кривошея заметна сразу после того, как малыш появился на свет. Иногда она диагностируется через несколько дней после рождения. Поздняя форма заболевания проявляется ко второй-третьей неделе.

Также бывает, что легкая форма патологии остается незамеченной родителями и педиатром на протяжении 2-4 месяцев.

Как лечить кривошею у грудничков

При первичном осмотре ортопед изучает анамнез пациента, уточняет у родственников все особенности беременности и родов.

Патологическое искривление шеи определяется невооруженным глазом, но для постановки точного диагноза и уточнения особенностей болезни специалист все же направляет пациента на диагностику.

Какие методы исследования используют при подозрении на кривошею:

• рентген шейных позвонков;
• МРТ.

Схема курса реабилитации определяется в индивидуальном порядке с учетом особенностей патологического процесса, установленного в ходе диагностического обследования. Кривошея эффективно устраняется консервативным путем, но в некоторых случаях все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечебной терапии при диагнозе кривошея:

1. Физиотерапия – УВЧ, электрофорез.
2. Массажные процедуры.
3. Пациенту рекомендовано плаванье под контролем опытного тренера (гимнастические занятия в бассейне).
4. Лечебная физкультура.
5. Использование гипсовых повязок для правильной фиксации шеи.
6. В некоторых случаях также назначается медикаментозная терапия с использованием миорелаксантов, препаратов противосудорожного действия и антибактериальных средств.

При сильных отклонениях и неэффективности консервативной терапии больному назначается операция, предусматривающая иссечение ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы для ее свободного растягивания и восстановления правильного положения шеи и головы.

Оперативное вмешательство осуществляют под общим наркозом. Такие вмешательства выполняются маленьким пациентам, достигшим двухлетнего возраста. После операции предусмотрено реабилитационное восстановление в течение одного месяца с обязательным ношением специального корсета.

Лечение кривошеи

• Проводить специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растяжение патологически измененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Гимнастика осуществляется 3-4 раза в день на протяжении примерно 5-10 минут, и заключается в поворотах головы в правую и левую сторону.
• Периодический легкий массаж шейно грудной области в сочетании с прогревающими процедурами замедлит развитие патологического укорочения пораженной мышцы.
• Ребенка необходимо правильно укладывать в кроватке. Для этого ребенка укладывают к тому краю кровати в сторону, которой он поворачивает голову, то есть в сторону здоровой мышцы. При звуковых раздражителях ребенок будет пытаться повернуть голову в сторону укороченной мышцы, при этом голове придается правильное положение. Длительное нахождение в такой позе позволит правильно одинаково развиваться грудино-ключичным мышцам с обеих сторон.
• Использование воротника изготовленного из картона с ватно-марлевой подкладкой позволит держать голову прямо.

Какие могут быть последствия кривошеи?

Нелеченая кривошея у детей грозит различными последствиями

• С возрастом лечить ее становится сложнее, так как рубцовые изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце нарастают.
• Нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения. Со временем лицо ребенка становится всё более асимметричным.
• При кривошее нарушается приток крови по шейным сосудам к головному мозгу. Это проявляется в виде головных болей, нарушения памяти, внимания, мышления. Ребенок отстает в интеллектуальном развитии от сверстников.
• Из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи. Нарушаются функции дыхательной системы, ребенок становится более склонен к респираторным заболеваниям.
• Если кривошея возникает в раннем возрасте, нарушается симметричность грудной клетки.
• Деформация черепа приводит к частым воспалениям придаточных пазух носа (синуситам), нарушению слуха, косоглазию.

Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

воротника ШанцаПравила выбора и ношения воротника Шанца

• Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
• Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
• Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
• Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
• Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Методы диагностики кривошеи у ребенка

Можно и визуально выявить кривошею, но как определить на какой стадии развития находится патология, нельзя ограничивается только физикальными исследованиями. Для дифференциации и точного установления вида кривошеи врач назначает инструментальные исследования. Раньше дифференциальная диагностика у детей первого года жизни ограничивалась физикальными методами – осмотр, прощупывание, измерение. Иногда обследование дополнял рентген. Сегодня на помощь врачу пришли современные методы исследования болезни кривошеи:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить аномалии в отдельных пучках волокон мышц, сухожилий, заподозрить нарушения структуры позвоночного столба. Низкая лучевая нагрузка при МРТ и УЗИ, высокая информативность и достоверность полученных результатов сделали их основными методами диагностики. Рентген применяется только при подозрении на патологию костей и особенно – позвоночника. МРТ и КТ позволяют выявить нарушения головного мозга, вызванные гипоксией.

Особенность развития организма ребенка делает ультразвуковой метод основным. Высокая гидрофильность тканей позволяет четко увидеть костную, мягкотканую и даже кровеносную систему, оценить силу и скорость кровотока. Усовершенствование ультразвуковых методов (ультрасонография) может определить эластичность ГКСМ, возможность фиброзного перерождения. Мышца замеряется, тестируется функция и структура.

При подозрении на инфекционную природу патологии доктор назначает биохимические исследования. Детский врач-педиатр подключает к обследованию специалистов других областей – офтальмолога, невропатолога, ортопеда. Точный диагноз кривошеи устанавливается после комплексного обследования и по его результатам назначается лечение. Наиболее эффективно лечится заболевание, когда оно диагностировано в раннем возрасте.

Последствия кривошеи у детей

При отсутствии лечения кривошеи у ребенка развиваются весьма неблагоприятные дефекты и осложнения. Из-за постоянного наклона головы могут произойти деформационные изменения трахеи, что негативно отразиться на качестве дыхания и повысит подверженность респираторным заболеваниям.

К вероятным последствиям неизлеченной кривошеи также относят:

• ухудшение мозговой деятельности и регулярные головные боли, возникающие по причине избыточного давления на сонную артерию и нарушения кровоснабжения мозга;
• появление дефектов развития черепа ребенка;
• неэстетичные косметические дефекты, выраженная асимметрия лица.

При соблюдении всех назначений врача прогноз лечения кривошеи благоприятный.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

• миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

• остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

• дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

• миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

• остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

• нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

• отогенная при болезнях внутреннего уха;

• дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

• офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.

Держим голову: пять эффективных способов

Научить ребенка держать голову невозможно. Можно только помочь ему выработать этот навык, стимулировать маленького лежебоку к большей двигательной активности. Каким образом?

Выкладывание на живот. Чтобы укрепить мышцы спины и шеи, кроху необходимо тренировать — регулярно, то есть ежедневно по несколько раз выкладывать на живот. Делать это необходимо вовремя — с первых недель жизни.
Массаж. Доверьте это дело профессиональному массажисту. Его задача — расслабить одни мышцы и привести в тонус другие. А сделать это на шее и спине у крошечного младенца — ювелирная работа. Хуже от правильно сделанного массажа крохе точно не станет. Он будет после него хорошо спать, есть, получать наслаждение от тактильного контакта. Может ли мама научиться делать массаж грудничку самостоятельно? Да, может. Но при этом надо помнить, что неправильно сделанный массаж может навредить: привести в больший тонус спазмированные мышцы и еще больше расслабить мышцы в гипотонусе. На первых неделях жизни обычно делают только щадящий, расслабляющий массаж. Позже, если тонус мышц понижен, назначают более интенсивный массаж.
Гимнастика. Перед самостоятельным проведением зарядки проконсультируйтесь с педиатром и ортопедом. Если у ребенка повышенный или, наоборот, пониженный мышечный тонус, необходимо учитывать некоторые нюансы, как при массаже.
Водные процедуры. Вода — хорошая тренировочная среда для мышц всего тела крохи. Кроме пользы, малыш получит удовольствие. Желательно как можно раньше после заживления пупочной ранки переводить его на «большую воду» Многие родители с первых дней жизни купают грудничка в большой ванной, после ее тщательной дезинфекции. Эффективными методами также являются аквагимнастика для грудничков, теплые ванночки с добавлением хвои, валерианы.
Игра со звуком. Кроха хорошо реагирует на звуки

Постарайтесь как можно чаще привлекать его внимание погремушкой, колокольчиком, музыкой на расстоянии. Он будет поворачивать головку в сторону звука и одновременно тренировать мышцы шеи

Это упражнение также является хорошей профилактикой кривошеи — когда грудничок поворачивает голову в одну сторону или держит ее под углом. Заинтересовывать малыша и подходить к нему нужно со стороны, противоположной той, в которую все время повернута его голова.

К трем месяцам здоровый ребенок старается все время удерживать голову вертикально, когда меняется положение тела. Также в этом возрасте ему нравится лежать на животе, потому что именно эта поза дает широкий обзор окружающего мира.

Ребенок начинает держать голову самостоятельно, когда созреет физиологически. Если к 3 месяцам этого не происходит, не стоит паниковать. Но и рисковать не надо. Поэтому необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Чем раньше будут выявлены неврологические нарушения, тем быстрее и эффективнее можно с ними справиться.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Почему возникает гематома мозга

Для развития патологии необходимо, чтобы были изменения в структуре мозга или его сосудов.

Кровоизлияние в мозг у новорожденного опасно для нервной системы

Кровоизлияние возникает под действием нескольких групп факторов, которые условно разделяют на:

• антенатальные – влияние оказывается внутриутробно (то есть, во время беременности);
• интранатальные – те, что действуют в момент родов;
• постнатальные – действуют после рождения ребенка.

Предпосылкой для возникновения кровоизлияния может быть внутриутробная инфекция, чаще всего виноваты вирусы. Они могут нарушать формирование мозговых структур, вызывать пороки развития головного мозга. Интранатальными факторами выступают преждевременные роды, которые могли случиться из-за отслойки нормально расположенной плаценты или на фоне угрозы прерывания и гипертонуса матки. Опасны для ребенка стремительные роды, сильное кровотечение у матери.

Постнатальные факторы чаще являются реакцией на медицинское вмешательство. Организм каждого недоношенного ребенка индивидуален и имеет различную степень приспособительных возможностей. Поэтому он может отреагировать на реанимационные мероприятия и манипуляции по-разному. Кровоизлияние в постнатальном периоде может произойти в следующих случаях:

• искусственная вентиляция легких с высоким положительным давлением на вдох;
• избыточное количество внутривенных капельниц;
• многократные инструментальные исследования, требующие наркоза;

Чаще всего кровоизлияние возникает на фоне уже имеющихся нарушений мозгового кровотока, нарушении проницаемости стенок сосудов и/или нарушений работы системы свертывания крови.

Чаще кровоизлияние наблюдается у недоношенных детей, рожденных до 35 недель. Для них опасна не только родовая травма, но и повышение артериального давления (артериальная гипертензия), которая увеличивает проницаемость сосудистой стенки – под давлением кровь может как бы просачиваться сквозь стенки сосудов.

Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает у недоношенных детей

https://youtube.com/watch?v=5nVrBdF3Y4c

Как выбрать подушку при кривошее?

рахитапозвоночникасрыгиванияРекомендации по выбору ортопедической подушки

• Наполнитель должен легко пропускать воздух – во сне ребенок может перевернуться лицом вниз.
• Если ребенок часто срыгивает – обязательно скажите об этом врачу. Доктор либо посоветует не применять подушку совсем, либо порекомендует подходящую модель.
• Швы подушки должны быть достаточно частыми и заправленными вовнутрь. Проверьте, чтобы наполнитель нигде не выглядывал наружу.
• Наполнитель подушки должен быть гипоаллергенным. Предпочтительны такие материалы, какпенополиуретан, холлофайбер, комфорель, синтепон, латекс.
• Чехол подушки должен быть изготовлен из натурального материала, который можно легко стирать: ситца, льна, хлопка.