Показывает ли тест замершую беременность: можно ли определить и на каких сроках

Как определить замершую беременность – диагностика

Как уже было сказано выше, если женщина находит у себя признаки замершей беременности – форум в Интернете, советы подруг и попытки самостоятельной постановки диагноза будут не лучшим выходом из ситуации. Даже если понижена базальная температура (при замершей беременности это один из симптомов), если у женщины первая беременность – замершая эта беременность, или нет, может определить только врач-специалист.

Какими же методами ставится диагноз «замершая беременность» (во втором триместре или на ранних сроках и «замершая беременность на поздних сроках»)?

1.Анализ на ХГЧ.
Уровень этого гормона при замершей беременности ниже, чем должен быть при нормальной беременности на таком сроке (первый или второй триместр) – таким образом, покажет тест замершую беременность. Однако необходимо иметь в виду, что высокий уровень ХГЧ может сохраняться и в течение нескольких недель после того, как наступила первая или вторая замершая беременность. Плод замер – но гормональный фон не изменился.2. УЗИ.
Если при ультразвуковом исследовании диагностирована замершая беременность, видео «показывает» отсутствие сердцебиения у плода.3. Гинекологический осмотр.
Пониженная базальная температура при замершей беременности, соответствие размера матки сроку беременности – все это определяет врач.
Также именно специалист-гинеколог назначает необходимое лечение после замершей беременности, назначает анализы после замершей беременности, определяет планирование беременности после замершей беременности.
Если женщине поставлен диагноз «замершая беременность», форум в Интернете вряд ли поможет в лечении; все назначения должен делать врач.

Симптомы прекращения развития плода

Симптомы замершей беременности не имеют ярко выраженного характера. В течение нескольких недель женщина может даже не подозревать о прекращении развития плода. Поэтому стоит быть внимательной к таким проявлениям, как:

боль внизу живота (признак гипертонуса миометрия);
выделения, содержащие кровь из влагалища (даже в небольших количествах);
снижение субъективных ощущений, присущих беременным женщинам (гиперчувствительности к запахам, изменения пищевых привычек, сонливости, токсикоза);
уменьшение набухания грудных желез.

Во-первых, не всякая беременная испытывает весь комплекс субъективных ощущений в ярко выраженной форме. Во-вторых, их интенсивность снижается с прогрессированием гестационных процессов. Поэтому, если женщина не отреагировала на изменения самочувствия и не прошла процедуру УЗИ на ранних сроках, гибель плода может быть диагностирована после начала его отторжения (через несколько недель) и появления мажущихся выделений из влагалища.

Виды прерывания беременности

Существует три вида прерывания беременности, которые используются во всем мире:

Медикаментозный метод. Его применяют в идеале до 7 недель, но можно и до 9-недельного срока. Если прибегают к этому методу на сроках 12 недель и выше, то только в стационарных условиях и под наблюдением медперсонала. Суть метода заключается в приеме специальных препаратов, которые останавливают развитие беременности, вызывают гибель и отторжение плода по типу самопроизвольного выкидыша. Метод имеет плюсы – нет риска повредить матку, так как отсутствует хирургическое вмешательство, нет необходимости использовать наркоз, что снижает процент осложнений. В то же время метод имеет много противопоказаний.

Вакуум-аспирация. Этот способ также требует небольших сроков. В идеале – до 4-6 недель. Проводится с применением наркоза, но нет необходимости использовать режущие медицинские инструменты, не нужно расширять шейку матки и рисковать повредить ее. Используется шприц-вакуум из гибкого пластика. Он вводится в матку и с помощью создания отрицательного давления, все содержимое высасывается наружу в специальную емкость. При этом плод отрывается от стенки матки и покидает ее. Если такой метод применяют на сроке от 6 до 12 недель, то придется делать расширение входа в матку и использовать специальную насадку для вакуум-отсоса большего диаметра.

Хирургический метод. Этот метод применяется десятилетиями, проверен и надежен. Как правило, его назначают на сроках от 6 до 12 недель. Делается аборт с применением наркоза и в условиях стационара. Во время операции шейку матки расширяют и в полость вводят кюретку – инструмент для выскабливания содержимого внутри. Метод считается устаревшим, рискованным, но до сих пор к нему прибегают при неполном аборте, выполненном с помощью вакуума или медикаментов.

При современных методах диагностики можно узнать о беременности на очень раннем сроке. И если принято решение прервать беременность, сделать это нужно щадящими методами.

Статьи о прерывании беременности:

Абортивные таблетки
Как проходит прием гинеколога
Хирургический аборт
Диагностика половых инфекций у женщин
Диагностика гинекологических заболеваний
Лечение женских заболеваний
УЗИ малого таза
Вакуумный аборт
Обследование перед абортом
Медикаментозный аборт
Аборт на ранних сроках
Аборт на поздних сроках
Внутриматочная спираль

Тест при замершей беременности: положительные и отрицательные результаты

В самом начале своего развития замерший плод проходит те же самые этапы, что и другие зародыши. А это значит, что при желании женщины проверить факт беременности при первой задержке менструаций, тест будет положительным. Зародыш, прикрепившийся в матке, стимулирует активную выработку хорионического гонадотропина. Именно на этот гормон и настроен тест на беременность. Если есть повышение ХГЧ, то даже при замершей беременности тест покажет положительный результат.

Если замирание плода произошло в первые несколько недель, и тест на беременность при замершей беременности первый раз делается именно в этот момент, то уровень гонадотропина будет еще некоторое время оставаться довольно высоким. Организм не может ежеминутно остановить выработку гормона, поэтому тест, сделанный в первые дни после внутриутробной смерти плода, дает тоже положительный ответ. На тот момент основной маркер для теста – хорионический гонадотропин человека – еще довольно высок, поэтом тест и покажет две полоски.

Через некоторое время, когда половая система просигнализирует организму о замирании плода, гормон ХГЧ начнет уменьшаться, а вскоре его продуцирование прекратится вовсе и он выведется из организма естественным путем. Если тест будет проведен в этот момент, то беременность на полосках не выявится. Чаще всего в данном случае появляется смазанная, нечеткая вторая полоска, которая еле видна и она быстро исчезает. При проведении тест несколькими днями позже полоски не будет видно совсем, поскольку уровень гормона беременности слишком низок для ее появления.

Таким образом, можно подытожить, что проведение единичного теста не показывает замирания плода. Здесь результат теста при замершей беременности будет целиком зависеть от того момента, когда было проведено исследование – при повышении гормона, когда плод был еще жив и развивался, в фазе повышенного ХГЧ при замершей беременности , или в тот момент, когда ХЧГ на фоне замерания существенно снизил свои показатели.

Но все же, воспользоваться тестами для определения замершей беременности можно, если делать несколько тестов через определенные промежутки времени. Как правило, большинство женщин так не делают – при первом положительном тесте они обращаются к врачу, где устанавливается факт зачатия ребенка. Далее врач дает рекомендации, и беременная отправляется домой.

Вопрос о замирании появляется тогда, когда через время не появляются другие признаки беременности – боль в молочных железах, округление живота и т.д. На начальном этапе развития плода замершая беременность может никак себя не проявлять. Немного позже женщину начинают мучить и другие неприятные симптомы, связанные с замиранием развития плода. Обычно это тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные, слабость, а через некоторое время появляются кровянистые выделения из половых органов. Это сигнал того, что эндометрий отторгается, поскольку его развитие не поддерживается гормонами. В таком случае замирание беременности устанавливает врач при повторном осмотре. Назначается лабораторный анализ крови на уровень хорионического гонадотропина, проводится ультразвуковое исследование.

Те женщины, которые имеют неудачный опыт зачатия и пережили несколько замерших беременностей, обычно прибегают к многоразовому применению теста, чтобы контролировать свое состояние здоровья. Это им советует врач, и они уже знают из своего опыта, как наблюдать за течением беременности. Если получен отрицательный тест при замершей беременности, то показана немедленная консультация гинеколога.

Как избежать ошибочного результата

К сожалению, даже дорогой и самый чувствительный тест не может гарантировать стопроцентной точности. Во время покупки необходимо внимательно изучить упаковку теста – она должна быть невредимой, а срок годности должен быть в норме. Врачи рекомендуют приобретать тесты в аптеке, где больше шансов на то, что условия хранения были соблюдены.

Также следует обратить внимание на изготовителя. У теста, выпущенного известным крупным производителем, меньше шансов быть бракованным или некачественным

Немалую роль играет и цена теста – некоторые дешевые тесты сделаны из некачественных материалов, например красящее вещество под воздействием жидкости может сместиться и выдать ложноположительный результат.

Для получения достоверного результата следует четко соблюдать правила использования теста. При слишком быстром извлечении тест-полоски из емкости с мочой, она не успеет хорошо пропитаться, чтобы показать точный результат. Если же оставить тест в моче надолго или погрузить его выше определенной отметки, результат также может быть недостоверным.

Замершая беременность во втором триместре: симптомы

Помимо признаков, характерных для замирания беременности в первом триместре, во втором триместре эти симптомы становятся более явными. Кроме того, к ним присоединяются и дополнительные:

изменение характера и цвета выделений. В норме выделения во втором триместре должны быть либо белесыми, либо прозрачными и при этом — не слишком обильными. При потемневших и более густых выделениях с вкраплениями крови следует срочно обратиться к гинекологу;
тупые и ноющие боли в нижней части живота;
выделение молозива из груди;
отсутствие шевелений плода на 18-20 неделе беременности. В день беременная должна ощущать около 10 шевелений с интервалами примерно в 2 часа; Если вы не ощущаете толчков плода около 3 часов, возможна ситуация, связанная с нехваткой кислорода (гипоксией): в этом случае вызовите скорую или обратитесь к гинекологу.

Замершая беременность на результатах УЗИ

Сегодня под термином «замершая беременность» специалисты могут подразумевать два состояния:

Гибель эмбриона (плода) – зародившийся эмбрион, начавший своё развитие, по различным причинам его прекращает, то есть гибнет.
Анэмбриония – в матке есть закрепившееся плодное яйцо, но в нём нет эмбриона (изначально он не зародился). Также под данный термин подходит замирание роста эмбриона в плодном яйце через максимум 5 недель после его зарождения.

Возможна ли ошибка УЗИ?

Услышав диагноз «замершая беременность», женщина может подумать, что это ошибка УЗИ. Действительно, такое может случиться. Правильность диагноза всегда зависит и от функциональных возможностей УЗ-аппарата, и от квалификации врача-диагноста. Чаще всего в таких случаях женщины проходят повторное УЗИ у другого специалиста, чтобы убедиться в печальном диагнозе.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

пациентка испытывает боли внизу живота;
перенесла инфекционное заболевание;
не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
имеет кровянистые и иные выделения;
началась преждевременная родовая деятельность;
появились схватки на сроке 36-40 недель;
имеются другие осложнения беременности.

Профилактика замирания беременности

Как забеременеть после замершей беременности? Возможно ли это? Да, возможно! – заявляют врачи.
Почему замирает беременность, в точности неизвестно до сих пор. Однако не одна женщина родила после замершей беременности; произвести на свет здорового ребенка – вполне реально. Конечно, при необходимости (по результатам анализов) нужно пройти лечение.
Перед планированием беременности рекомендуется сделать прививки от краснухи и ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска – в данном случае это работа в детских учреждениях, где легко можно заразиться этими болезнями. Также следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.
А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.
Самая лучшая защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода?

Проведение УЗДГ при беременности имеет определенные нормы и сроки. Диагностика возможна с 16 по 20 неделю беременности – в это время уже сформирована плацента. Обследование включено в программу скрининга в третьем триместре беременности – 30-34 неделя. Иногда процедура может быть назначена несколько раньше, на 20-24 неделе.

Артериальная гипертония

При беременности допплер может назначаться в случае выявления повышенного артериального давления. Само по себе такое явление крайне нежелательно, поскольку может угрожать здоровью и будущей мамы, и малыша. Несвоевременная диагностика может стать причиной развития недостаточности сердечной и почечной систем, инсультов, инфарктов, а также расстройств зрения.

Угроза прерывания беременности или преждевременных родов

Преждевременные роды и прерывание беременности – самые опасные состояния, поскольку женщина может потерять ребенка. Не допустить этого позволяет УЗДГ при беременности (что это такое, было сказано выше) и оценка состояния кровоснабжения плаценты и сосудов в целом, а также принятие решения доктором по итогу получения необходимой информации.

Анемия высокой степени

Анемия спровоцирована низким содержанием железа в крови, вследствие чего эритроциты не справляются с обеспечением тканей кислородом. В этом случае необходимо УЗДГ для осмотра плода и выявления состояния здоровья малыша. Ребенок в первую очередь будет страдать от острой нехватки кислорода. Если речь об анемии 2 степени, ее лечение должно быть незамедлительным и производиться исключительно в условиях стационара.

Миома матки крупных размеров

При беременности УЗДГ может быть назначено из-за того, что была выявлена миома матки. Само по себе новообразование является доброкачественным и не представляет угрозы жизни и здоровью женщины и плода. Опасность заключается в том, что миома может начать разрушаться в любой момент, а беременность провоцирует увеличение узлов. Однако у многих пациенток беременность при наличии небольшой миомы протекает нормально.

Инфицирование половой сферы

УЗДГ плода при выявлении инфекционных болезней крайне необходима. Такие инфекции могут спровоцировать различные отклонения в развитии, поэтому нужен тщательный контроль над состоянием здоровья и женщины, и плода.

Как избежать ошибочного результата

Зачем нужна ранняя диагностика беременности

Беременность – важный момент для каждой женщины. И пусть новость о том, что внутри уже развивается маленькая жизнь, кому-то доставляет истинное счастье, а у кого-то вызывает панику и страх, всегда хочется узнать об этом как можно раньше.

Ранняя диагностика поможет:

Определиться

Если планируется сохранять беременность, очень важно вовремя сдать все анализы и рассчитать возможные риски патологий у плода. На ранних сроках у женщины есть выбор продолжать вынашивание или прекратить

Не навредить. На ранней стадии беременности эмбрион крайне уязвим. Часто будущие мамочки принимают сильнодействующие лекарства, продолжают курить только от того, что не знают о том, что новая жизнь уже зародилась.

Не затянуть. Если беременность нежелательна, аборт нужно делать на самом раннем сроке до 6 недель. В этот период можно обойтись без хирургического вмешательства — гинеколог порекомендует медикаментозное прерывание беременности (аборт таблетками) или, если есть противопоказания, вакуумный аборт.

Как диагностировать замершую беременность?

гинекологический осмотр: врач может заметить проблемы с размером матки и установить пониженную ректальную температуру;
УЗИ: покажет прекращение сердцебиения плода. Не паникуйте раньше времени, если врач не услышал сердцебиение плода через стетоскоп — такое возможно при переднем расположении плаценты или наличии жировой прослойки на брюшной стенке;
анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При остановке развития плода уровень гормона ХГЧ будет понижен (при повторном замирании уровень гормона будет оставаться высоким в течение нескольких недель после умирания эмбриона).

Причины замирания плода

После определения замершей беременности по УЗИ требуется разобраться в причинах её возникновения. Выделяют несколько факторов, способствующих замиранию развития плода:

Изначальное зарождение эмбриона с генетическими либо хромосомными аномалиями.
Нарушение функции репродуктивной системы женщины.
Патология эндометрия (слизистого слоя в полости матки).

Замирание беременности возможно и в случаях, когда беременная женщина ранее делала аборт (тем более несколько абортов) либо у неё случались выкидыши. Также возраст будущей мамы (после 35 лет) может негативно повлиять на развитие плода.
Существует и ряд факторов риска замирания развития плода:

Курение матери, наличие у неё алко/наркозависимости.
Хронические заболевания внутренних органов у беременной женщины (почек, печени и т. д.).
Сахарный диабет (некомпенсированного типа).
Дефицит веса матери.
Постоянные стрессы.

Как определить, что беременность замерла

Проблема замершей беременности состоит в том, что женщине на ранних сроках сложно определить по самочувствию, что эмбрион больше не развивается.

Возможные признаки:

Недомогание;
Проходят симптомы токсикоза;
Исчезает напряжение грудных желёз;
Уменьшается чувствительность сосков.

Также на сроке до 6 недель большое значение имеет базальная температура тела, которая значительно снижается из-за гормональной перестройки.

Самый эффективный метод определения замершей беременности на ранних сроках — анализ крови на ХГЧ. При замирании беременности анализ показывает низкую концентрацию гормона.