Признаки беременности при грудном вскармливании: способы определения

УЗИ на ранних сроках беременности

Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.

УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.

Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.

В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.

Грудное вскармливание при беременности

Современная медицина видит в поддержании грудного вскармливания в период беременности риск для плода. Он создается влиянием окситоцина (гормона лактации) на матку. Исследования и наблюдения за женщинами показали, что стимуляция сосков провоцирует сократительную активность матки, а значит, может вызвать преждевременные роды.

Но физиология женского организма не так проста. По мнению эксперта «Ла Лече Лига» Соры Фелдман, у женщины есть все шансы успешно выносить очередную беременность, не прерывая грудное вскармливание. Причиной тому — изменение оболочек матки и регуляция гормонального фона.

Матка. Ее структура не одинакова в добеременном состоянии, во время беременности и после родов. В ней меняется количество рецепторов окситоцина, по мере увеличения которых матка готовится к родам. Чем больше рецепторов, тем больше шансов, что организм начнет продуктивные схватки. Однако достаточное количество рецепторов окситоцина формируется лишь к концу второго триместра. А у некоторых женщин их уровень остается низким до самых родов. Поэтому теоретически стимуляция сосков опасна лишь ближе к концу второго триместра беременности, до этого грудное вскармливание можно продолжать безбоязненно.
Гормоны. Прогестерон — доминирующий во время беременности гормон. Он расслабляет гладкую мускулатуру, покрывающую стенки матки, и заставляет ее оставаться в покое до самых родов. Ближе к «финальному дню» стремительно повышается уровень эстрогена, вызывающего родовую активность. Эти процессы для организма женщины становятся приоритетными перед регуляцией выработки пролактина, окситоцина. Поэтому в теории лактация должна сойти на «нет» сама по себе к моменту родов. Однако природа сделала гормоны лактации рефлекторно зависимыми. Если продолжается стимуляция груди, они будут вырабатываться, пусть и в меньшем количестве.
Восприимчивость к гормонам. Сразу после родов уровень гормона окситоцина невероятно высок. По мере того, как женщина приспосабливается кормить грудью, он снижается. Организм вырабатывает его меньше, так как «знает», сколько гормона необходимо для нормального поддержания лактации. Если очередная беременность происходит через шесть месяцев после родов, уровень окситоцина уже не столь высок, чтобы вызвать опасное «поведение» матки.

Главным показателем отлучения от груди при беременности является самочувствие женщины. Если она чувствует, что кормления вызывают сокращения матки, боли внизу живота, их необходимо прекратить или временно приостановить. Если тревожных симптомов нет, можно продолжать кормить, как раньше.

Восстановление менструального цикла при лактации

Как мы уже упоминали, как только уменьшается количество кормлений (обычно это бывает после введения прикорма, когда ребенку исполняется 6 месяцев) у женщины в течение 2-3 месяцев восстанавливается менструальный цикл. То есть средний период лактационной аменорей – 6-8 месяцев после родов. Однако этот срок может варьироваться. Если ребенок прикладывается к груди не регулярно (например, мама заранее сцеживает молоко, чтобы кто-то из близких покормил малыша из бутылочки), то цикл восстановится раньше, даже если малыш по-прежнему полностью на грудном вскармливании. Чем меньше кормлений и чем больше перерывы между ними, тем раньше можно ожидать наступление первой овуляции.

Однако если малыш по-прежнему прикладывается к груди в каждое кормление даже после введения прикорма, сосет долго и продуктивно, то лактационная аменорея может продлиться год и даже дольше. Если вы прекратили грудное вскармливание, а менструальный цикл не восстановился на протяжении трех месяцев, вам нужно обратиться к врачу для проверки гормонального фона.

Итак, если ваш малыш находится полностью на грудном вскармливании, кормления часты и днем, и ночью, вы можете быть уверены, что защищены от новой беременности. Но помните, что при нарушении режима кормления беременность может наступить незаметно для вас. Так что, если вы полагаетесь исключительно на естественные противозачаточные механизмы, держите под рукой тест на беременность!

18.09.2018
Подготовила Анастасия Сергеева

физиология, начало ГВ

Как можно понять, что женщина забеременела во время грудного вскармливания

Достаточно большое количество людей предполагает, что зачатие ребенка в то время, как женщина кормит грудью – не возможно. Действительно, лактационная аменорея – известный и естественный метод контрацепции для кормящих мам, который обладает высокой эффективностью.

Показатель индекса Перля (этот индекс отражает статистические данные по случаям незапланированного зачатия ребенка за прошедший календарный год у 100 женщин с определенным методом контрацепции) – 0,7%, что почти гарантирует женщинам безопасность полового акта на протяжении первых 6 месяцев грудного вскармливания. Но это не исключает те редкие случаи, когда оплодотворение все же происходит.

Достоверные признаки беременности во время лактации

Если женщина кормит ребенка грудью, но ее менструальный цикл уже наладился, то признаки беременности, которые возникнут во время лактации, будут ей знакомы: задержка месячных, общая слабость, тошнота и резкая реакция на некоторые продукты и запахи. Однако как понять, что женщина беременна, если после рождения ребенка еще не было менструаций?

Наиболее выраженный признак со стороны изменения в работе организма — изменение количества и качества грудного молока, обусловленное гормональными изменениями. Большинство мам замечают, что молока становится меньше, а по реакции ребенка замечают изменение его вкуса, так как он начинает вяло сосать грудь — или вовсе отказывается от еды. Также визуально меняется форма груди, которая во время приливов молока обычно заметно увеличивается и набухает.

Достоверным признаком зачатия ребенка является положительный тест на беременность. Использование этого экспресс-метода в домашних условиях поможет подтвердить повышение уровня ХГЧ, независимо от наличия или отсутствия лактации.

Кроме этого, женщина может посетить гинеколога, который подтвердит факт беременности во время проведения осмотра и УЗИ.

Какими могут быть признаки

Если с месячными при кормлении все понятно: есть они, значит, беременность исключена, а вот что делать при их отсутствии? Прислушиваться к своим ощущениям. И здесь мама легко может ошибиться. Сказывается напряжение, в котором женщина пребывает в это время.

Например, головокружение и постоянное желание спать часто связывают с усталостью, а смену настроения ˗ с нервным истощением. А ведь это первые признаки второй беременности на ранних ее сроках. Но если эти и другие симптомы проявляются регулярно, вы заметили цикличность в их проявлении после овуляции, то стоит задуматься.

И это говорит о том, что у вас был незащищенный секс во время первой овуляции, что произошла после родов. Вспомните, действительно ли вы не предохранялись. И теперь внимательно проследите за своим состоянием.

К первым признакам неожидаемой беременности следует отнести:

появление дискомфорта и болезненности в молочных железах, что особенно ярко проявляется при кормлении;
в области матки наблюдается тяжесть, в отдельных случаях она сокращается и это ощущается женщиной.

Кстати, многие женщины отмечают, что если в первый раз выделения из молочных желез были признаком беременности, то при ГВ они ощущают болезненность. Врачи говорят, что меняется вкус молока, поэтому нередко дети бросают материнскую грудь.

Практические советы для молодой мамы ˗ таким образом составитель Валерия Фадеева позиционирует книгу «Кормление ребенка грудью».

В ней собраны статьи, рассказывающие о достоинствах грудного вскармливания, как подготовиться к этому процессу, какие правила необходимо знать. «Кормление ребенка грудью» ˗ это пособие для тех, кто родил близнецов, недоношенного ребенка или перенес кесарево сечение.

В издании даны рекомендации по отлучению ребенка от груди. Книга полезна не только мамочкам, но и тем, кто только готовится ею стать.

И в том и другом периоде незаменимым для женщины станет костюм для беременных и кормящих «Агнес». Выполненный из вискозы, имеющий комфортный крой, наряд позволяет женщине выглядеть стильно. Благодаря вертикальным замочкам процесс кормления малыша достаточно прост.

Как проверить

Часто слышу, что при кормлении грудью тест на беременность может ошибаться. На самом деле такие случаи скорее исключение, чем правило. Вы же знаете, что реакция теста зависит от гормона хорионического гонадотропина.

А он, в свою очередь, появляется при наличии беременности. Конечно, если вы почувствовали признаки сразу же, буквально в самый первый день «интересного положения», тогда тест может и ошибиться. Но уже через неделю его данным следует доверять.

Поскольку беременность, вдруг обнаруженная после родов, не такое уж и редкое явление, я бы рекомендовала всегда иметь про запас несколько тестов. Это позволит вам в любой момент снять свои подозрения или подтвердить их. После зачатия у женщины могут измениться вкусовые пристрастия.

Обязательно задумайтесь, если наблюдаете следующее:

появление токсикоза;
обостренное чувство голода при кормлении грудью;
желание съесть что-то необычное для сезона.

Некоторые мамочки просто не придают значения этим и другим симптомам, полагая, что если в первую беременность они не наблюдались, то и во второй их не стоит ждать. А ведь ощущения могут быть совсем иными. Бабушки связывают это с приметой рождения ребенка другого пола.

Неоценимую помощь мамочкам оказывают накладки для сбора грудного молока « Philips Avent ». В наборе 6 накладок ˗ с вентиляцией, без вентиляции, силиконовые ультрамягкие. Главная их задача ˗ защитить соски от раздражения и растрескивания.

С их помощью женщина чувствует себя комфортно, не переживая за форс-мажорные обстоятельства. Как вариант, использовать накладки на одну грудь, когда другой мама кормит ребенка или сцеживает ее.

Что укажет на наступление беременности при кормлении грудью первого ребенка

Задуматься о возможности повторной беременности в период вскармливания малыша достаточно сложно, потому что у женщины нет классических симптомов вроде токсикоза и внезапного прекращения менструального цикла. Но, несколько факторов все же позволяет ей и врачу выявить первые признаки нового периода вынашивания ребенка при не прекращенном кормлении первого.

Изменения в железах

У беременной кормящей матери, в первую очередь, меняются сами молочные железы. Она может отмечать повышение чувствительности в сосках, особенно сильно она это ощущает во время прикладывания своего первенца к груди. Выражается это у непривычной болезненности, вызывающей психоэмоциональное напряжение и переживания у женщины.

При появлении такого симптома кормящей маме лучше сразу посетить врача, чтобы снизить длительность стресса от неприятных изменений, ведь это может повлиять и на новорожденного, и на начало новой беременности.

Количественный состав молока

Если у кормящей мамы снова появилась оплодотворенная яйцеклетка, то быстро становится заметным уменьшенное количество молока. Железы у нее меньше наливаются, а из-за этого малыш не получает достаточного количества пищи, становится капризным и хуже набирает массу тела.

Уменьшение количества синтезируемого у матери молока связано с тем, что во время беременности в матке вырабатывается больше гормонов, в крови повышается концентрация эстрогенов и прогестерона, что тормозит лактацию.

Другие признаки

Помимо двух самых частых изменений у беременной кормящей, существует еще несколько признаков того, что у кормящей мамы снова имеется оплодотворенная яйцеклетка, которая успешно развивается:

Первенец проявляет меньше интереса к питанию или отказывается от него. Это связано с тем, что гормональные изменения у беременной женщины сопровождаются и изменениями в привкусе грудного молока, часто оно становится горьким.
Изменяется то, как женщина ощущает сокращения матки в период вскармливания. После родов матка постепенно возвращается в свою изначальную форму и размер, что сопровождается своеобразными сокращениями в малом тазу. Женщина быстро к ним привыкает, так как они не вызывают дискомфорта, поэтому малейшие изменения в их частоте или характере станут для нее очевидны.
Менструальный цикл восстанавливается и снова внезапно прекращается. Этот симптом наблюдается редко, но тоже требует внимания.

Женщина должна в обязательном порядке сообщать о подобных изменениях, даже если она сама индуцировала их.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся, восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию.

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Риски

Беременность во время грудного вскармливания таит в себе определенные риски. Женщина и ее организм еще не успела отдохнуть от большой нагрузки. А беременность является таковой. При кормлении грудью из организма уходят запасы минеральных веществ и витаминов, которые еще нужно восполнять. Есть риски, что при грудном вскармливании, женщина, будучи беременной может не доносить ребенка или у нее возможен выкидыш.

Определенная опасность беременности существует после кесарева сечения. Так как может произойти разрыв швов. Оптимальными сроками наступления беременности после предыдущих родов является по прошествии четырех лет.

В жизни бывает всякое. Когда женщина забеременела во время грудного вскармливания, ей, несомненно, нужно обратиться к гинекологу. Если нет особых противопоказаний со стороны врача по поводу здоровья и каких-либо угроз, женщина снова хочет стать матерью, значит, можно подарить жизнь еще одному человеку.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Может ли наступить беременность при лактации

Само кормление новорожденного грудью не является способом контрацепции. На самом деле, риск зачатия снижается за счет отсутствия месячных (аменореи), что происходит около 6 месяцев, пока мать кормит малыша сама. Но, у некоторых женщин даже в этот период менструация присутствует, что автоматически делает методику неэффективной. У других не появляются выделения даже через полгода лактации, но при этом овуляция наступает.

У части матерей зачатие во время кормления связано с нарушением режима вскармливания малыша, особенно ярко это видно на примере женщин, которые учащают прикладывание ребенка к груди и появление менструации у них откладывается, хотя в остальном репродуктивная система работает без изменений.

Именно из-за всех этих аспектов, восприятие лактации, как способа контрацепции, подвергается определенным сомнениям, и не является на 100% эффективной.

Беременность во время лактации: основные «за» и «против»

Рождение еще одного ребенка — это радость для родителей. Однако каждая женщина должна быть ознакомлена, как с положительными моментами беременности во время ГВ, так и с возможными рисками, которые она сулит.

Воспитывать детей-погодок значительно проще, чем малышей с достаточно большой разницей в возрасте, так как они могут соблюдать общий режим дня. К тому же, они могут пользоваться одними игрушками и иметь общие интересы. Поэтому родителям будет гораздо проще приспособиться.

К возможным рискам относятся:

Недостаточное восстановление организма женщины, так как для этого нужно не менее двух лет. Новый плод может недополучить необходимые ресурсы для полноценного роста и развития.
Увеличение риска гибели плода и ухудшения здоровья женщины.
Продолжение грудного вскармливания способствует сокращению матки, что может спровоцировать выкидыш.

Сохранять или прерывать незапланированную беременность — дело исключительно будущих родителей. К тому же, если первая беременность протекала без осложнений, то шансы выносить второго ребенка без риска для собственного здоровья вполне реальны.

Как быть женщине, если она забеременела во время лактации: советы гинеколога

Специалисты советуют отказаться от планирования зачатия в ближайшие 2-3 года, после последних родов. Это мотивируется необходимостью восстановления организма женщины после вынашивания и кормления малыша. Но если оплодотворение произошло, и нет серьезных причин и желания женщины прервать новую беременность, гинекологи согласны с вынашиванием ребенка кормящей женщиной, при ее регулярном посещении медицинского учреждения и соблюдении рекомендаций:

Малыша нужно вскармливать как минимум до исполнения 6 месяцев, а отказ о вскармливания до 12 недели беременности может вызывать сильный всплеск гормонов, что станет причиной выкидыша.
Мать должна полноценно питаться и в начале беременности, дополнять рацион витаминными комплексами и питательными добавками.
Полноценный отдых. Поскольку уход за первенцем будет отнимать много сил, в помощь маме должны прийти все члены семьи, чтобы она не переутомлялась, и это не навредило малышу в утробе.
Женщина должна прогуливаться около 1-2 часов в сутки, дышать свежим воздухом.
Ее сон должен быть не меньше, чем 8 часов в день. При этом лучше всего, если спать она будет с ногами, лежащими на подушке.
Кормящей маме стоит приобрести трикотажные чулки или колготки. Они необходимы для снижения нагрузки на венозную сеть и профилактики варикоза.

Лактационная аменорея подтверждает свой статус высокоэффективного способа контрацепции, но не делает зачатие совершенно невозможным. Более того, кормление при наличии менструации – вовсе не является видом контрацепции. Наиболее благоприятным для женщины будет беременность не ранее, чем через 2-3 года после предыдущих родов. Если же вдруг избежать оплодотворения не получилось, ей нужно быстро обратиться к гинекологу и позаботиться о себе, новорожденном малыше и ребенке в утробе.

Несколько слов о лактации

Понять откуда ноги растут у той самой народной мудрости о невозможности зачатия во время грудного вскармливания несложно: этот механизм утвержден природой и работает, кстати, довольно успешно, у большинства млекопитающих. Ведь лактация приводит к аминорее, или отсутствую месячных и, следовательно, отсутствию овуляции.

Почему это работает только у них? Ученые говорят, что всему виной несоблюдение правил метода ЛАМ, а именно так он и называется. О чем идет речь?

О частом прикладывании к груди, когда кормление происходит по требованию – днем не менее 10 раз и еще ночью.
Об определенном возрасте младенца – метод работает в первые месяцы его жизни максимум до полугода.
Об отсутствии пустышек, допаивания или докорма, хотя это условие плавно вытекает с первого.

В это сложно поверить, но в случае, если они соблюдены, эффективность ЛАМ достигает 98%! Между тем, полагаться на него полностью врачи все же не советуют. Просто потому, что каждый организм индивидуален, и сбои в синтезе пролактина и окситоцина, которые регулируют овуляцию, никто не отменял.

Признаки и способы определения беременности при грудном вскармливании