Причины, лечение и последствия токсической и физиологической эритемы у новорожденных

Многоформная экссудативная эритема

Болезнь имеет острое течение, может рецидивировать. Поражаются кожные покровы и слизистая оболочка. Этиология может иметь вирусную или аллергическую природу, но всегда есть связь с нарушением механизма адаптивного иммунного ответа.

Папулезная сыпь у детей локализуется на лице, туловище, в области подошв, на стопах и тыльной поверхности кистей, на слизистых оболочках. Сыпь может иметь вид пятен, пузырьков, пустул с розовым или фиолетовым оттенком. Лечение: купирование рецидива, витаминотерапия и повышение иммунитета.

Почему возникает токсическая эритема

Причины возникновения высыпаний неизвестны. Но врачи сходятся во мнении, что токсическая эритема появляется вследствие выделения в организме ребенка большого количества «медиаторов аллергии». Это естественный физиологический процесс, происходящий в организме младенца в первые дни и недели его жизни.

А вот внешних факторов, которые вызывают у младенца такую порой сильную реакцию, не похожую на «обычную» аллергию, может быть довольно много. Среди них:

• активация иммунной системы новорожденного;
• адаптация младенца к температуре внешней среды;
• воспалительный ответ кожи на «колонизацию» на ней нормальной бактериальной флоры из окружающей среды;
• реакция кожных покровов, вызванная лимфоцитами, переданными матерью до или во время родов.

Также причины появления токсической эритемы связывают с наследственностью, приемом мамой ряда лекарственных препаратов и сильным токсикозом у нее, развившейся гипоксией плода и внутриутробным инфицированием, поздним началом грудного вскармливания.

У ученых нет точного ответа, у кого чаще появляется токсическая эритема — у мальчиков или у девочек. Как говорят специалисты, причина появления высыпаний никак не связана с полом. Но по наблюдениям ученых, аллергическая реакция чаще появляется именно у доношенных детей весом более 2500 кг.

С чем можно спутать токсическую эритему

Красная сыпь на коже младенца — неважно даже, по какой причине она возникла, — пугает. Вряд ли родители, не имея дипломов врачей, смогут отличить токсическую эритему, которая, в целом, совершенно безобидна, от прочих дерматологических заболеваний

Нужна консультация специалиста, чтобы исключить более опасные кожные заболевания.

Токсическая эритема визуально может походить на крапивницу, пищевую аллергию или так называемые милии — маленькие белые прыщики на лице, появление которых связано с «переносом» материнских гормонов ребенку. Лучше оставить в стороне «бабушкины рецепты» лечения покраснений у детей. Возможно, от травяных ванночек хуже не будет — они снимут зуд, успокоив кожу новорожденного. Но если прыщики на лице и теле вызваны пищевой аллергией, нужен совершенно другой подход — пересмотр плана питания мамы и ребенка. Ванночки и примочки проблему не решат.

Если сыпь не проходит, консультация врача обязательна.

Аллергия у ребенка

Аллергия – это повышенная чувствительность организма к определенным веществам (пищевым продуктам, пыльце растений, пчелиному яду и т.д.). Иногда проявления аллергии могут быть опасны для жизни ребенка. Алгоритм действий должен быть таким:

• необходимо прекратить доступ аллергена: остановить введение лекарств или прием пищи, вызывающей аллергию; при возникновении аллергии на укус насекомого удалить паразита (например, клеща), жало пчелы и т.д.
• к месту укуса пчелы, осы приложить лед; место укуса комара, овода, клеща обработать дезинфицирующим раствором;
• нужно дать ребенку сорбенты, поставить очистительную клизму, если аллерген проник в организм через рот; антигистаминный препарат на
  выбор (Фенистил, лоратадин, эриус);
• следить за дыханием и пульсом малыша, при затрудненном дыхании вызывайте неотложную помощь!

Инфекционная эритема

Инфекционная эритема также известна как псевдокраснуха, болезнь нашлепанных щек, 5-ая болезнь (одно из истинных экзантематозных заболеваний). Этиология до конца не выяснена, возбудителем инфекционной эритемы у детей является парвовирус B19 (энтеровирус). Наиболее часто встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Характерная симптоматика: макулопапулезная сыпь, папулы плотные, могут быть розового, синюшно-бордового или темно-красного цвета. Пигментированное пятно имеет четко очерченные края, слегка возвышается над кожей, становится позже кружевным, может сопровождаться зудом. Папулы похожи на аллергические высыпания и краснуху.
Начальная стадия развития болезни может протекать бессимптомно или сопровождаться простудоподобными симптомами: насморк, боли в горле, головные боли, повышение температуры, общее недомогание. Также ребенок может жаловаться на боль в животе или мышцах. Через 1-2 недели на щеках и теле появляются высыпания, которые проходят через 5-10 дней. Болезнь передается воздушно-капельным и бытовым путем. Специфического лечения инфекционной эритемы не существует, показано симптоматическая терапия для снятия зуда. Если ребенок расчесал язву, необходимо обработать ее антисептиком.

Тревожные симптомы в состоянии малыша

Повышение температуры, лихорадка. Нормальная температура тела у ребенка – 36,5-37,5 ° С. И нужно понимать, что повышение температуры у ребенка, лихорадка – это симптом заболевания, а не болезнь. То есть «лечить температуру» не стоит, необходимо понимать, что именно вызывает повышение температуры и направлять свои усилия на устранение причины, а не симптома.

Когда лихорадка опасна. Вмешательство врача необходимо, если:

• температура тела выше 38,5 °С у 3-4-месячного младенца и выше 39,5 °С у детей более старшего возраста;
• малыш становится вялым, бледным, апатичным или неспокойным;
• ребенок вяло сосет или отказывается от груди и другой пищи.

Этапы снижения температуры:

При значительном повышении температуры очень важно повысить естественную теплоотдачу тела. Для этого нужно:

• одевать ребенка в соответствии с температурой воздуха;
• обильно поить малыша;
• охлаждать и увлажнять помещение;
• можно обернуть полотенцем емкость с холодной водой и положить возле головы ребенка, но на расстоянии не менее 5 сантиметров.

Медикаментозные препараты для снижения температуры необходимо давать по назначению врача. В случае, если температура остается высокой, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение, профилактика

Токсическая эритема имеет доброкачественное течение и не нуждается в лечении: через некоторое время все ее проявления бесследно исчезают.
Однако, чтобы избежать осложнений в виде инфицирования, необходимо уделить особое внимание гигиене кожи:

• чаще устраивайте малышу воздушные ванны;
• своевременно меняйте загрязненную одежду;
• не допускайте перегрева или переохлаждения малютки;
• не растирайте нежную кожу малыша полотенцем после купания;
• специальные средства для купания используйте не чаще 1-2 раза в неделю;
• избегайте нанесения детской косметики (крема, молочка, лосьона, масла) в области высыпаний.

Важно помнить, что токсическая эритема не опасна для ребенка и повода для паники нет. Она не передается по наследству и ею нельзя заразиться

Однако консультация у врача при появлении любых высыпаний, в том числе и полностью совпадающих с вышеописанными проявлениями, все-таки необходима: только неонатолог можно совершенно четко отличить не опасную токсическую эритему от опасного инфекционного заболевания, сопровождающегося сыпью.

Поэтому при появлении высыпаний обязательно обратитесь к неонатологу клиники ISIDA для получения исчерпывающей информации о здоровье малыша. Выполняйте все рекомендации врача, и проблема вскоре исчезнет без осложнений.

Неопасные симптомы и состояния новорожденного

На первом месяце жизни у малыша могут наблюдаться состояния, которые являются физиологическими, то есть не несущими никакой опасности, не требующими лечения. Это:

• Токсическая эритема – папулезная сыпь, которая может возникать в первые недели жизни. Располагается сыпь преимущественно в области суставов, на животе, лице. Токсическая эритема обычно исчезает через 2-3 дня после появления, но может периодически появляться в течение 4-6 недель.
• Нагрубание молочных желез – проявляется в первые 3-4 суток у всех малышей, независимо от пола, сохраняется до 2-3 месяцев. Может выделяться жидкость, похожая на молозиво.
• Ни токсическая эритема, ни нагрубание молочных желез не требует лечения!

Лечить или оставить как есть?

Как говорят врачи, в большинстве случае физиологическая эритема исчезает сама без дополнительного лечения. Ребенок, в целом, чувствует себя хорошо. Сыпь не нанесет ему вреда, не заразит других членов семьи и потом не передастся по наследству. Всего неделя, и кожа малыша станет чистой.

Несмотря на то, что какое-то специфическое лечение при токсической эритеме не нужно, врачи настаивают на важности соблюдения гигиены кожи младенца. Это поможет исключить риски осложнений аллергической реакции в виде сильного зуда и раздражения, занесения инфекции в воспаленные прыщи

Правила следующие:

• Сильно не растирать полотенцем участки с покраснениями после ванны.
• Не допускать перегрева и переохлаждения грудничка.
• Одевать новорожденного в одежду из мягких натуральных тканей.
• Избегать тугого пеленания.
• Чаще устраивать ребенку воздушные ванны.
• Своевременно менять загрязненную одежду.
• Временно не использовать специальную детскую косметику, даже если она полностью натуральная.
• Не «обмазывать» ребенка ни мазями из аптеки, ни маслом, если этого не порекомендовал врач.

Кожа грудничка очень нежная

И важно, чтобы она была чистой, пока не прошли физиологические покраснения. Кармен Ли Вонг, детский дерматолог из Детской больницы Восточного Онтарио в Оттаве, рекомендует ежедневно купать ребенка

Но недолго — 2-4 минуты будет достаточно. По словам специалиста, это поспособствует более быстрому заживлению сыпи и поможет избежать ее разрастания по коже. Вода смоет слюну и патогенную микрофлору, которые часто приводят к появлению гнойников. При принятии ванн не надо использовать косметику, одной только теплой воды будет достаточно.

Генерализованная токсическая эритема протекает более сложно. По причине того, что физиологическая сыпь сопровождается еще и сильным зудом, который ребенок может переносить достаточно сложно, врач обычно дает следующие назначения:

• обильное питье;
• антигистаминные препараты для приема внутрь;
• противоаллергические мази.

Переходные состояния новорожденных

Переходные состояния новорожденных обусловлены перестройкой организма малыша с внутриутробного периода на жизнь во внешнем мире. Эти состояния в подавляющем большинстве случаев проходят сами собой, требуя только контроля за их благополучным протеканием и своевременным исчезновением.

Физиологическая потеря веса. На 3-4, реже на 5 сутки у новорожденного обычно фиксируется потеря веса, не превышающая 10% от веса при рождении. В течение 10 дней (иногда до 14 дней) вес восстанавливается.Транзиторная олигурия – отсутствие мочеиспускания в первые 12 часов. Мочекислый инфаркт – изменение цвета мочи на красный, оставляет на пеленках коричнево-красные следы.Желтуха новорожденных – желтая окраска кожи, склер и слизистых оболочек вследствие повышения уровня билирубина в крови

Для устранения этого состояния чрезвычайно важное значение имеет грудное вскармливание

Как врачи ставят диагноз

Обычно врач ставит диагноз на основании визуального осмотра красных пятен на коже младенца. Каких-то сложностей в установлении причин появления сыпи, поскольку она появляется в первые дни жизни ребенка, нет. Сдача анализов не потребуется.

1. Локализованная. Единичные мелкие красные пятна — как правило, только на лице, груди или вокруг суставов. Новорожденный практически не ощущает дискомфорт, ведет себя спокойно.
2. Распространенная. Красные пятна увеличиваются в размерах, распространяясь по всему телу и конечностям. Сыпь может чесаться и шелушится, отчего новорожденный начинает вести себя беспокойно или, наоборот, вяло.
3. Генерализованная. Прыщики будто сливаются в одно красное пятно, их края плохо различимы. Образуются гнойники. Новорожденный становится раздражительным, поскольку его беспокоит сильный зуд. В очень редких случаях возможно повышение температуры.

А по своему течению токсическая эритема бывает:

1. Острая. Сыпь появляется на первые-вторые сутки после рождения и исчезает через 5-7 дней. Как правило, в этом случае покраснения носят локализованный характер.
2. Затяжная. Прыщи появляются на 1-4-й день рождения, а исчезают только спустя 2-3 недели. Тут возможно распространение сыпи по всему телу. Обычно затяжное течение эритемы наблюдается, если новорожденный не доношен.

Когда красные пятна не проходят в течение 3-4 недель, педиатр обязательно порекомендует осмотр у дерматолога. А специалист уже назначит гистологическое исследование образцов, взятых из плоских пятен, папул и пустул. Возможно, сильным покраснением проявляет себя именно аллергия.

Инородное тело в дыхательных путях

Маленькие дети, играя, нередко засовывают себе в дыхательные пути мелкие предметы – части игрушек, бытовые предметы, кусочки пищи (горошинки, косточки фруктов и т.д.). Если предмет основательно закупорил дыхательные пути, малыш начинает «ловить» воздух ртом, но при этом не может кричать, его лицо начинает синеть.

Что делать?

• Позовите себе кого-нибудь на помощь, контролируйте наличие дыхания у малыша.
• Положите ребенка лицом вниз себе на руку и сделайте своей ладонью 5 резких толчков между лопатками.
• Даже если удалось извлечь инородное тело и вам кажется, что опасность полностью миновала и малыш вполне здоров, обратитесь к врачу.
• Если инородное тело извлечь не удалось, переверните малыша, положите его к себе на колени и сделайте 5 толчков, нажимая на грудину. Вызовите «скорую»!

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за здоровьем своих детей? Мы будем рады видеть Вас и Вашего ребенка в числе наших пациентов. Возникли вопросы? Позвоните по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на них. Или задайте нам свой вопрос на нашем сайте и мы обязательно на него ответим.